Tartalom
Két különböző típusú tesztet használnak az immunrendszer memóriájának kimutatására a tuberkulózis (TB) baktériumok jelenlétéről - a Mantoux bőrteszt és az interferon gamma-felszabadulási vizsgálatok, egyfajta vérvizsgálat. Ha a bőrpróbája pozitív, akkor azt jelenti, hogy a TB baktériumokkal fertőzött, de nem feltétlenül van aktív és fertőző formája a betegségben; ezt hívják látens TB-nek. Orvosa további vizsgálatokat végez, beleértve a mellkas röntgen- és köpettenyésztését, hogy megtudja, van-e aktív tuberkulózisa.Egészségügyi szolgáltatója a teszt oka alapján, a tesztek rendelkezésre állása és költségei alapján az Ön számára legmegfelelőbb TB-tesztet javasolja. Általában nem ajánlott bőrvizsgálatot és vérvizsgálatot elvégezni.
Ezen túlmenően orvosa fizikai vizsgálatot végez és áttekinti a kórtörténetét. Bizonyos betegségek, például a HIV és a cukorbetegség, magasabb kockázatot jelenthetnek a tuberkulózisra.
Bőrvizsgálat
A Mantoux bőrteszt tuberkulin tisztított fehérje származékot (PPD) használ, amely oldat a TB baktérium bizonyos összetevőit tartalmazza. Egy kis mérőtűvel ellátott fecskendőt megtöltünk a PPD oldattal, amelyet az alkaron lévő bőr alá injektálunk. .
A PPD hatására a speciális immunrendszeri sejtek, az úgynevezett T-sejtek felismerik az injektált származékot fenyegető betolakodóként, ami bőrreakciót okoz. A válasz mértékét annak értelmezésével értelmezzük, hogy valaki negatív vagy pozitív-e a TB-ben.
Az intramuszkulárisan beadott oltással ellentétben a PPD injekció annyira felszínes, hogy az injekció beadásának helyén egy kis, sápadt, megemelt bőrfelületet hagy, amelyet „whealnak” neveznek. A kagyló végül több óra alatt eltűnik, de ha soha nem jelenik meg, akkor a tesztet meg kell ismételni.
Eredmények
A bőrreakció a PPD beadása után körülbelül 48–72 órával éri el csúcspontját. A reakció megfelelő értelmezéséhez ebben az időszakban vissza kell fordulnia egészségügyi szolgáltatójához. A túl hosszú vagy nem elég hosszú várakozás pontatlan eredményeket okozhat.
Orvosa megkeresi a megemelt, edzett bőrfelületet, amelyet indurációnak neveznek. Mérete határozza meg, hogy pozitív vagy negatív a TB, vagymit A méret azt jelzi, hogy a TB az Ön számára egyéb kockázati tényezőktől függ.
Például az egyébként egészséges egyéneknek nagyobb (15 mm) indurációval kell rendelkezniük, mint azoknak, akik immunhiányosak, mondjuk HIV miatt, vagy akik nemrégiben kapcsolatba kerültek aktív TBC-fertőzésben szenvedő emberrel (5 mm). Ennél kisebb induráció azt jelzi, hogy nincs TBC-fertőzés.
A pozitív teszt vörösséget és viszketést is eredményez.
A hamis negatívok és a hamis pozitívak gyakoribbak a bőrvizsgálaton, mint a vérvizsgálatok. Ezek az eredmények gyakran a bőrteszt helytelen beadásának vagy az eredmények téves értelmezésének tudhatók be. Hamis negatív eredmény akkor is előfordulhat, ha csak nemrégiben volt kitéve TB-nek; kimutatható immunválasz a baktériumokkal való érintkezés után 8-10 hétig nem alakulhat ki.
A tuberkulózis orvosának beszélgetési útmutatója
Töltse le nyomtatható útmutatónkat a következő orvosi rendelésére, hogy segítsen a megfelelő kérdések feltevésében.
Laboratóriumok és vérvizsgálatok
A vérvizsgálat, amely képes azonosítani a tuberkulózis baktériumokat, alternatívája a bőrpróbának, amelyet gyakran több okból is előnyben részesítenek. Ha a vérvizsgálata pozitív, orvosa köpetmintát is gyűjthet, és tenyésztheti annak megállapítására, hogy van-e TBC-betegsége.
Interferon gamma felszabadulási vizsgálatok (IGRA)
A TB baktériumok jelenlétének azonosítására használt vérvizsgálatokat interferon-gamma felszabadulási vizsgálatoknak (IGRA) nevezzük. Ezekkel a vért tű segítségével speciális csövekbe gyűjtik, majd laboratóriumba küldik vizsgálatra. Nincs szükség a betegek nyomon követésére, és az eredmények körülbelül 24 órán belül elérhetők.
Két IGRA tesztet engedélyezett az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal (FDA):
- QuantiFERON-TB Gold In-Tube teszt (QFT-GIT)
- T-SPOT.TB teszt (T-Spot)
Ezeket a vérvizsgálatokat gyakran előnyben részesítik, mivel általában pontosabbak, mint a bőrvizsgálat. Ez részben annak köszönhető, hogy meglehetősen gyakran előfordul, hogy az emberek elmulasztják a 48-72 órás időkeretet a bőrvizsgálati eredményeik megfelelő értékeléséhez.
A vérvizsgálat pontosabb, mint a bőrvizsgálat azoknál az embereknél, akik bacille Calmette-Guerin (BCG) vakcinát kaptak a tuberkulózis betegség ellen, amelyet sok olyan országban alkalmaznak, ahol a tuberkulózis magas.
A pozitív TB-teszt azt jelentheti, hogy életének egy pontján TB-nek volt kitéve és fertőzött.
Ebben az esetben más vizsgálatokra van szükség annak megállapításához, hogy van-e látens tuberkulózisa, amely nem okoz tüneteket és nem fertőző, vagy aktív tuberkulózis-e.
Köpetkultúra
Ha bőr- vagy vérvizsgálata pozitív a TBC-baktériumok szempontjából, orvosa nyomon követési vizsgálatokat végez, beleértve a köpet (váladék) mintájának tenyésztését. A köpet egy vastag folyadék, amely betegség következtében keletkezik a tüdőben. A mintát kémcsőbe vagy petri-csészébe helyezzük, hogy lássuk, növekednek-e a baktériumok.Mycobacterium tuberculosis általában lassan növekszik, így a pontos eredmények elérése akár 21 napot is igénybe vehet.
Képalkotás
A tuberkulózis baktériumok pozitív tesztje mellkasröntgen megrendelést is eredményez. Ha aktív tuberkulózisa van, ennek a tesztnek az eredménye általában kóros lesz, esetleg árnyékos területet mutat.
Előfordul, hogy a tuberkulózis a tüdőn kívüli szervekben jelenik meg; ezekben az esetekben CT-vizsgálatok és MRI-k is alkalmazhatók.
Differenciáldiagnózisok
A (TB) köhögés, láz, étvágytalanság, fogyás és éjszakai izzadás néhány tünete számos egyéb betegség gyakori jele, beleértve a tüdőt is. Ezek tartalmazzák:
- Bakteriális tüdőtályog (empyema)
- Krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD)
- Tüdőgyulladás
- Humán immunhiányos vírus (HIV) fertőzés
- Gombafertőzés, például hisztoplazmózisban
- Fertőzés egy másik mikobaktériummal
- Tüdőrák
A TB-tesztek teljes mennyisége, valamint a fenti betegségek speciális vizsgálata pontos diagnózishoz vezet.
Kezelhető-e a tuberkulózis?