Tartalom
- A csont műtéti tisztítása
- A szennyezett vagy életképtelen szövet eltávolítása
- A csont stabilizálása
- Antibiotikum beadása
- Az események időzítése
- Nyitott törések előrejelzése
A nyílt törések aggodalomra adnak okot, mert ezeket a sérüléseket nehéz lehet gyógyítani, a fertőzés pedig jelentős problémákat okozhat a csont és a környező szövetek gyógyulásában. A nyílt törés korai kezelésének nagy része a fertőzés kialakulásának vagy progressziójának megakadályozására irányul a törés helyén.
A csont műtéti tisztítása
A csont műtéti tisztítása az egyik első lépés a nyitott törés kezelésében. A nyitott törést szenvedő betegek többségén "öntözésnek és eltávolításnak" nevezett műtétet hajtanak végre. Az öntözés a csont és a sérülés helyének mosását jelenti. Az eltávolítást a következő lépés írja le.
A sérülés mértékének meghatározása nehéz lehet csak egy nyitott törés vizsgálatával. Ez különösen igaz nagy energiájú sérülésekre, beleértve az autóütközéseket és a lőtt sebeket. Az ilyen típusú sérülésekkel még a bőrbe való kis behatolás is fedheti a lágyrész károsodásának nagyon nagy területeit egy nyitott törés körül. Ezért a csont műtéti tisztításakor fontos, hogy ezt altatásban végezzük a műtőben (OR) - elégtelen lehet a csont elégséges felmérése és megtisztítása a sürgősségi helyiségben, megfelelő érzéstelenítés nélkül. Ezenkívül annak ellenére, hogy a bőr sérülése már fennáll, nagyobb metszést kell végrehajtani.
A szennyezett vagy életképtelen szövet eltávolítása
A nyílt töréskezelés második sebészeti lépését debridementnek nevezzük. A lerakódás idegen anyagok (szennyeződések, kavics, ruházat stb.), Valamint az életképtelen lágyrész eltávolítását jelenti. A szövetek életképességének meghatározása szintén kihívást jelenthet, és súlyos nyitott törések esetén többszörös sebészeti beavatkozásra lehet szükség annak biztosítására, hogy az összes életképtelen szövet eltávolításra kerüljön. A szövet életképességének megállapításának leggyakoribb módja annak meghatározása, hogy van-e vérellátása. Ha nem, akkor a szövet valószínűleg nem fog túlélni, és csak hozzájárulna a fertőzés kialakulásának valószínűségéhez.
A csont stabilizálása
A törött csont stabilizálása segít megelőzni a további szövetkárosodást. A csont legjobb stabilizálásának meghatározása számos tényezőtől függ. A csont stabilizálásának számos szokásos módja, például lemezek és csavarok vagy intramedulláris rudak, nem lehetnek jó lehetőségek, ha nagy az esély a bakteriális szennyeződésre a sebekben. Sok nyitott törés esetén egy külső rögzítőnek nevezett eszközt fognak használni ezen sérülések stabilizálására. A külső rögzítőknek van néhány különféle előnyük ebben a beállításban:
- Gyorsan alkalmazhatók, ami gyakran súlyos trauma esetén szükséges.
- Lehetővé teszik a seb kezelését.
- Úgy rögzítik a csontot, hogy idegen tárgyakat nem helyeznek el közvetlenül a sérülés helyén.
A nyitott törés rögzítésének megfelelő típusának meghatározása többek között a sérülés helyétől és mértékétől függ.
Antibiotikum beadása
Az antibiotikumok a nyitott törés kezelésének egyik legfontosabb része. A megfelelő antibiotikum meghatározása a sérülés típusától és súlyosságától függ. Ha a sérülés szennyezett környezetben történt, például mezőgazdasági balesetben, akkor a megfelelő antibiotikum kiválasztásakor különös figyelmet kell fordítani.
Az antibiotikumokat a lehető leghamarabb kell beadni, még a fent leírt öntözés és eltávolítás előtt. Az antibiotikumokat általában 48 órán át folytatják. További fertőzés gyanúja esetén az antibiotikumok még tovább folytathatók.
Az események időzítése
Hogy egy nyitott törés mekkora vészhelyzetnek kell lennie, vita tárgya az ortopédek között. Hagyományosan standard volt annak biztosítása, hogy az összes nyitott törést műtéti úton kezeljük a sérüléstől számított 6 órán belül.
Újabban néhány sebész úgy érzi, hogy a nyitott törések, különösen a kéztörések, nem indokolhatók sürgős kezelésként, és a kezelést el lehet halasztani. Ezenkívül érvet lehet felhozni arról, hogy az éjszaka közepén az ügyeletes csapattal az OR-hoz rohanni nem biztos, hogy olyan biztonságos, mint a következő napig várni a nyílt törési műtét elvégzésére.
A legtöbb ortopéd egyetért abban, hogy minden nyitott törést gyorsan és biztonságosan kell kezelni. Ha a legbiztonságosabb kezelés 6 órát meghaladó késleltetéssel jár, ez megfelelő lehet, de bizonyos esetekben a legbiztonságosabb kezelés az, ha a beteg a lehető leghamarabb eljut a legkülső régiókba. Akárhogy is, a nyitott törések ortopédiai vészhelyzetek, és az értékelést nem szabad késleltetni.
Nyitott törések előrejelzése
A nyílt törés prognózisa a sérülés súlyosságától függ. A nyitott töréseket az I., a II. És a III. Fokozatba sorolják, az osztályozás növekedésével növekvő mennyiségű energia és lágyrész sérülés. Az I. fokú sérülések általában normálisan zárt törésként gyógyulnak. A III. Fokozatú sérüléseknek magas a fertőzés és az egyesülés veszélye, és a gyógyulásuk sokkal tovább tarthat.
Azok az emberek, akiknek nyílt törése van, számíthatnak arra, hogy törésük gyógyulása hosszabb ideig tart, és gyógyulásuk hosszabb ideig tart, mint egy zárt törés esetén. A szövődmények gyakoriak a nyitott törések előfordulása után. Ezek a szövődmények a sérülés súlyosságának, a fertőzés valószínűségének és a törés gyógyulásának késedelmének következményei, amelyek a törés nyitottsága miatt következnek be. A szövődmények megelőzésének legjobb módja az, ha sürgős orvosi kezelést igényel, és gondoskodik arról, hogy gondosan kövesse nyomon orvosát.
Egy szó Verywellből
A nyitott törés olyan orvosi vészhelyzet, amely azonnali kezelést igényel. A nyílt törések vagy súlyos sérülések fertőzés szövődményeihez és késleltetett csontgyógyuláshoz vezethetnek. Ezen okok miatt a nyitott törések sürgős kiértékelést igényelnek, amelyet gyors kezelés követ. Sok nyitott törés sürgős műtéti kezelést igényel a csont megtisztítása és stabilizálása érdekében. Ezenkívül az antibiotikum kezelés szinte mindig szükséges a fertőzés esélyének csökkentése érdekében. Ideális kezelés mellett is magas a nyitott törésekkel járó szövődmények kockázata.
- Ossza meg
- Flip
- Szöveg