Tartalom
- Tünetek
- Májbetegség
- Májproblémák a gyógyszeres kezelésből
- Egyéb rendszerek betegségei
- Diagnózis
- Kezelés
Az általános népességben az emelt szintű emberek száma 10% vagy magasabb lehet. Ezeknek a személyeknek azonban csak 5% -ának vagy kevesebbnek van súlyos problémája a májával.
Tünetek
A megemelkedett transzamináz enzimek jelezhetik azokat az egészségügyi állapotokat, amelyek bizonyos tüneteket okozhatnak. Ezek a következők lehetnek:
- Fáradtság
- Viszkető bőr
- Sárgult bőr (sárgaság)
- Hasi fájdalom vagy duzzanat
- A lábak és a bokák duzzanata
- Hányinger vagy hányás
- Túlzott vérzés a rossz véralvadás miatt
Azonban sok esetben az embereknek megemelkedett a transzamináz enzimje, anélkül, hogy bármilyen tünete lenne. Ez különösen akkor valószínű, ha ezen enzimek emelkedése nem súlyos.
Máj funkció
Ahhoz, hogy megértsük, mi okozza a megemelkedett transzaminázszinteket és miért okozhat gondot, hasznos megérteni egy kicsit a májat. A máj egy olyan szerv, amely különféle funkciókat lát el, beleértve egyes tápanyagok egyes részeinek lebontását, valamint bizonyos toxinok és anyagcsere-melléktermékek eltávolítását.
Fontos szerepet játszik bizonyos fehérjék előállításában is, beleértve a véralvadásra és a test folyadékkezelésére szolgáló fehérjéket is.
A máj károsodása sokféle tünetet és problémát okozhat.
Transzaminázok
A transzaminázok egyfajta enzimek, amelyek fontosak az aminosavak (a fehérje építőkövei) szintéziséhez. Aminotranszferázoknak is nevezik őket. Általában a „transzamináz” kifejezés a két specifikus enzim egyikére utal: aszpartát-transzamináz (AST) vagy alanin-transzamináz (ALT).
Ezek az enzimek megtalálhatók a májban, de kisebb mértékben más szervekben is, például a vázizmokban, a szívben és a vesékben (különösen az AST-ben).
Májbetegség
Számos különböző betegség okozhat kisebb vagy nagyobb májkárosodást. Ez az AST és az ALT felszabadulását idézi elő a véráramba, emiatt az emelkedett szint megjelenik a vérvizsgálatokon. Ezen lehetséges okok egy része a nem alkoholos zsírmájbetegség (NAFLD), az alkoholos májbetegség, a májfertőzés (például hepatitis B vagy C eredetű), autoimmun rendellenességek (például autoimmun hepatitis vagy primer biliaris cholangitis) és ritka genetikai betegségek, például Wilson-kór, örökletes hemochromatosis vagy alfa-1 antitripszin hiány.
Az Egyesült Államokban az enyhén emelkedett transzaminázszint leggyakoribb oka a nem alkoholos zsírmájbetegségben (NAFLD).
A NAFLD metabolikus szindrómához, emelkedett trigliceridszinthez, alacsony HDL-koleszterinszinthez, magas vérnyomáshoz, megnövekedett derékkerülethez, elhízáshoz és inzulinrezisztenciához kapcsolódik (például pre-diabetes vagy 2-es típusú cukorbetegség esetén).
Májproblémák a gyógyszeres kezelésből
A transzaminázok bizonyos gyógyszerekre adott reakcióként szintén emelkedhetnek. Ez különösen akkor valószínű, ha egy személy egynél több gyógyszert szed, amely károsíthatja a májat. Néhány gyakori gyógyszer, amely néha a transzaminázok emelkedését okozza, a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, a sztatin-gyógyszerek (atorvasztatin) és az autoimmun betegség kezelésére szolgáló gyógyszerek (metotrexát).
Fájdalomcsillapítók (acetaminofen vagy aszpirin), antidepresszánsok (bupropion), savas reflux kezelésére szolgáló gyógyszerek (omeprazol) és különféle vény nélkül kapható gyógynövényes termékek szintén fokozott reakciót eredményezhetnek.
Egyéb rendszerek betegségei
A test más részeit érintő egészségi állapotok néha emelkedett transzaminázszintet is okozhatnak. (Ez különösen igaz az AST emelkedésére, szemben az ALT-vel). Néhány ilyen probléma a következőket tartalmazza:
- Pajzsmirigy rendellenességek
- Coeliakia
- A vörösvérsejtek rendellenes lebontása (hemolízis)
- Bizonyos izomrendellenességek (például polimiozitisz)
Diagnózis
A transzaminázok szintjének emelkedését az ALT és az AST vérvizsgálata mutatja. Ha az AST és az ALT szintje megemelkedik, akkor azt mondhatják, hogy transzaminitisben szenved. Azt is elmondhatják, hogy megemelkedett májfunkciós tesztje van (LFT). A májfunkciós tesztek nemcsak az AST-t és az ALT-t tartalmazzák, hanem más vizsgálatokat is, például az albumint és a bilirubint, valamint az alkalikus foszfatázt.
Ezek további információkat nyújthatnak a máj és más szervek működéséről. Ezeket a vizsgálatokat gyakran az orvosi diagnózis részeként végzik számos különböző probléma esetén. Néha az emberek megtudják, hogy megemelkedett májenzimük van, még akkor is, ha nem vettek észre zavaró tüneteket.
Ha emelkedett transzaminázszintje van, a klinikus ezt az egészségi állapotával összefüggésbe kívánja helyezni. Az AST és az ALT aránya jelezheti, hogy milyen típusú probléma áll fenn. A magasság mértéke szintén fontos diagnosztikai nyom. Például a transzaminázok nagyon magas szintje valószínűleg súlyosabb, legutóbbi májkárosodást jelez.
A kórtörténetet és a vizsgákat is fontos figyelembe venni. Ezek segíthetnek orvosának abban, hogy nyomokat szerezzen az emelkedett transzaminázok lehetséges okairól. Például fontos, hogy a klinikus kérdezze meg Önt az alkoholfogyasztásról és a gyógyszerekről. Orvosa megvizsgálja a májbetegség (vagy más szervrendszer) jeleit is.
Szükség lehet további orvosi vizsgálatokra is. A helyzettől függően ezek tartalmazhatnak további májfunkciós vérvizsgálatokat, INR (nemzetközi normalizált arány) vérvizsgálatot, teljes vérképet (CBC), vas- és hepatitis teszteket, valamint trigliceridek, összkoleszterinszintet, glükóz A1C tesztet és / vagy további vizsgálatok nem máj okok miatt (például pajzsmirigy-tesztek).
Ha a transzaminázszint nem csökken a kezeléssel, szükség lehet utóvizsgálatokra. Ezek a következők lehetnek:
- A máj ultrahangja
- Májbiopszia
Nehezen diagnosztizálható helyzetekben hasznos lehet egy gasztroenterológushoz való beutalás.
A diagnózis figyelmeztetései
A megemelkedett transzaminázok nem mindig jelzik jól a máj működését. Enyhe növekedés esetén előfordulhat, hogy károsodik a máj, de nem elegendő ahhoz, hogy károsítsa a funkcióit. A transzaminázok (különösen az AST) növekedését néha más típusú orvosi problémák is okozhatják.
Ezenkívül néha az embereknek súlyos májkárosodásuk lehet, de nem feltétlenül emelkedett transzaminázszint. Az AST és az ALT magas szintje általában jelentős májkárosodást jelez. De súlyos májbetegségben szenvedő személyek korábban károsodhattak a májban anélkül, hogy jelenleg emelkedett AST vagy ALT értéket mutattak volna. Ebben az esetben más vizsgálatok segíthetnek kitölteni a klinikai képet.
Kezelés
A megemelkedett transzaminázok jelezhetik, hogy valamilyen kezelésre van szüksége. Ez a kiváltó októl és annak súlyosságától függ. A májbetegség tüneteiben szenvedő embereknél a megemelkedett transzaminázszintek mellett gyorsabb beavatkozásra lehet szükség.
Például, ha orvosa nem alkoholos zsírmájbetegségre gyanakszik, általában az életmódbeli beavatkozások az első ajánlott kezelés. Ez magában foglalhatja a fogyást, a fruktózt tartalmazó ételek elkerülését, a szigorú testmozgást és az alkoholfogyasztás korlátozását. A helyzettől függően más kezelések magukban foglalhatják a vírusos hepatitis vírusellenes kezelését vagy a májkárosodást okozó gyógyszerek leállítását.
A kezelés megkezdése után ismételt AST-, ALT- és egyéb májfunkciós vizsgálatokra lehet szükség. Ez segíthet megmutatni, mennyire reagál a kezelésre. Néha ezek a tesztek azt mutatják, hogy enyhén megemelkedett transzaminázszintek csökkentek, még kezelés nélkül is.
A májbetegség leállításának lépései
Ha valamilyen májbetegsége van, fontos a májkárosodás progressziójának leállítása. Még akkor is, ha most nincsenek tünetei, a máj idővel fokozatosan károsodhat.
Végül ez életveszélyes májelégtelenséget okozhat. A lépések megtétele megelőzheti a hosszú távú problémákat.
Egy szó Verywellből
Akkor riadhat, ha transzaminitiszben vagy megemelkedett májvizsgálatban részesítik Önt. Különösen meglepő lehet, ha nem sejti, hogy a máj veszélybe kerülhet. Ne próbáljon azonban pánikba esni. Orvosának valószínűleg többet kell megtudnia, hogy tudassa velünk, mi történik. Az esetek többségében orvosa együtt tud működni Önnel a máj és a jövő egészségének védelme érdekében. Ne habozzon feltenni, ha kérdése van a lehetséges diagnózissal vagy kezeléssel kapcsolatban.