Tartalom
- A fájdalom okai
- Kérdezze meg a személyt
- Használjon fájdalommérleget
- Kérdezd meg egy Szerettedet
- A fájdalom egyéb jelei
- Kihívások a fájdalomkezelésben
- A fájdalom alternatív megközelítései
- Gyógyszeres kezelés fájdalomcsillapításra
A fájdalom okai
Míg a demencia önmagában általában nem okoz fizikai fájdalmat, a demenciában szenvedőknél gyakran más állapotok jelentkeznek, amelyek fájdalmat okoznak. A demencia esetek többsége idősebb felnőtteknél fordul elő, és ez a korcsoport magas kockázatot jelent az osteoarthritis, húgyúti fertőzések, esések és nyomásgyulladások miatt, amelyek mindegyike jelentős fájdalmat okozhat. Az egyik orvos (Dr. John Mulder) szerint 25 évesnél idősebbeknél bizonyos fokú ízületi gyulladás lép fel, ami izom- és csontrendszeri fájdalmat okozhat.
Egyes kutatások azt sugallják, hogy a demenciában szenvedők másképp élhetik meg a fájdalmat, mint azok, akiknek a megismerése sértetlen, míg mások úgy érzik, hogy egyszerűen csökkent képessége ennek a fájdalomnak a kifejezésére. A tanulmányok általában egyetértettek abban, hogy a demenciában szenvedő embereknek nagy a kockázata annak, hogy a fájdalom miatt alulkezelik őket.
Kérdezze meg a személyt
Az általános populációban a fájdalom értékelésének elfogadott szabványa az, ha egyszerűen megkérdezi az illetőt a fájdalmáról. Ez bonyolultabb a demenciában szenvedő személyeknél a megismerés és a szókereső képesség fokozatos károsodása miatt. Kimutatták, hogy a korai és a középső szakaszban is sok ember képes pontosan azonosítani és kifejezni fájdalmát; így meg kell őket kérdezni. A demencia későbbi szakaszaiban az illető számára nehezebb kifejezni fájdalmát.
Használjon fájdalommérleget
Arra kérni egy zavart személyt, hogy 1-10 közötti skálán értékelje fájdalmát, általában nem jó gyakorlat, mert túl sok a választás és túl sokféle értelmezés van arra vonatkozóan, hogy az egyes számok mit jelenthetnek.
A fájdalom megfelelőbb értékelési eszköze az arcskála, ahol a személy arra az arcra mutat, amely a legjobban képviseli azt, hogy mit érez a fájdalmában. Az arcok a nagyon boldogtól a nagyon szomorúig és a sírásig terjednek.
Egy másik egyszerű módszer az, ha megkérdezzük, mennyi fájdalmuk van: kicsit, kicsit többet vagy sokat.
Az egyik másik gyakran használt eszköz a fájdalomfelmérés előrehaladott dementiában (PAINAD). Ezt az eszközt a Veterán Ügyek kutatói fejlesztették ki, hogy pontosabban értékeljék a késői stádiumban szenvedő emberek fájdalmát. Megköveteli, hogy a következő területeket értékeljék:
- A légzése nehéz vagy nyugodt?
- Hív vagy sír?
- Feszült arckifejezéseket mutat vagy fintorog?
- Hogy van a testbeszéd? Ez magában foglalja a lépegetést, a szoros ököllel való ütést, az ütést és az elhúzást
- Vigasztalható? Meg tudod nyugtatni és elterelni a figyelmét?
Kérdezd meg egy Szerettedet
Mivel a demencia befolyásolja a kommunikáció képességét, nagyon hasznos lehet megkérdezni valakit a fájdalmáról, aki ismeri a demenciában szenvedőt. Fontolja meg a következő kérdések feltevését:
- Mi a szokásos viselkedése?
- Hogyan néz ki, amikor fáj?
- Hogyan változik a viselkedése, amikor nem érzi jól magát?
- Mit talált hasznosnak számára, amikor fájdalmai vannak?
- Milyen régi sérülések zavarják még mindig?
A fájdalom egyéb jelei
A fájdalom értékelésének kritikus eleme az ember normális viselkedésének és másokkal való interakcióinak ismerete.Ezt az információt gyakran a család szolgáltatja a legjobban, és válaszolhat a tipikus hangulattal és viselkedéssel, testtartással, az egész életen át tartó fájdalom és a fájdalomcsillapítókra adott válaszokkal kapcsolatos kérdésekre.
Ne feledje, hogy a következő kihívást jelentő magatartás mind a fájdalom jele lehet:
- Átkozódás
- Harcosság
- Apátia és visszahúzódás a tevékenységektől és az interakcióktól
- Magas karbantartás (látszólag nehéz tetszeni)
- Vándorlás
- Nyugtalanság
- Viselkedések vagy szavak ismétlése
Kihívások a fájdalomkezelésben
A demenciában szenvedő személy gondozása során az egyik kihívás annak meghatározása, hogy a fájdalom vagy más szükséglet, például magány, unalom, éhség vagy a fürdőszoba használatának szükségessége okozza-e az illető szorongását.
A második aggodalom az, hogy ha a hivatásos gondozók nem éberségesek a fájdalom felmérésében és kezelésében, akkor az illetőt szorongónak vagy depressziósnak lehet bélyegezni, és pszichotróp gyógyszert írhatnak fel neki ahelyett, hogy kezelné az ezeket az érzéseket okozó fájdalmat.
A fájdalom alternatív megközelítései
- Masszázs
- Figyelemelterelés
- Hő
- Hideg
- Helymeghatározás
- Kisállat terápia
- Zene
- Akupunktúra
- Aromaterápia
- Recept nélküli krémek, például Biofreeze
Gyógyszeres kezelés fájdalomcsillapításra
Bár a nem gyógyszeres megközelítések fontosak, sok embernek mégis hasznát veszik az előírt fájdalomcsillapítók. Ha kizárta a viselkedés egyéb okait (például az éhséget, az unalmat és a testmozgás szükségességét), és megállapította, hogy az illető valószínűleg fájdalmat érez, akkor jó ötlet a fájdalomcsillapító gyógyszerek vényének megszerzése.
Legyen óvatos a PRN (szükség szerint) alapján megrendelt fájdalomcsillapítókkal szemben. Mivel a demenciában szenvedő személy nem biztos, hogy képes kifejezni fájdalmát, vagy nincs tudatában a kellemetlen érzés fokozatos fokozódásának, amíg sok fájdalmat nem szenved, a PRN fájdalomcsillapítók valószínűleg rosszul kontrollált fájdalmat eredményeznek. Vagy az illető nem kéri, így nem kapja meg, vagy később kapja meg, mint az ideális lett volna, és fájdalma meghaladja azt, amit általában az előírt gyógyszeres kezelés és dózis szabályoz. Ha csak lehetséges, a demenciában szenvedő személy számára előnyösebb a fájdalomcsillapítás rutinszerű megrendelése.
Bár a családtagok kifejezhetik a fájdalomcsillapítók esetleges függőségének aggodalmát, ez általában nem elsődleges probléma, mivel a kábítószer-kereső magatartás nem gyakori a demenciában szenvedőknél. Ezenkívül sokan értékelik az életminőséget, amely valószínűleg megfelelő fájdalomkontroll mellett javulni fog.