Tracheostomia alkalmazása alvási apnoében

Tartalom

• Mi a Tracheostomia?
• Miért kell használni a tracheostomiát az alvási apnoében?
• Tracheostomia problémák
• Óvatosan az elhízott betegek számára

A többféle kezelés, köztük a pozitív légúti nyomás (PAP) terápia hatékonysága ellenére vannak olyan esetek, amikor invazívabb terápia szükségesnek bizonyul. A tracheostomia műtét alkalmazása alvási apnoében továbbra is nagyrészt gyógyító, ha alkalmanként problematikus lehetőség a nehezen kezelhető vagy életveszélyes alvászavaros légzésben szenvedők számára. Lehet, hogy nem ez az első választás, de egyesek számára az utolsó, legjobb megoldás lehet. Ismerje meg a tracheostomia alkalmazását az alvási apnoe kezelésére.

Mi a Tracheostomia?

A tracheostomia egy metszés műtéti elhelyezése a légcsőnél vagy a szeletelőcsőnél a nyak elején. A nyílás tisztán tartása érdekében egy kis műanyag csövet lehet behelyezni. Ez a nyílás lehetővé teszi a levegő mozgását a felső légút használata nélkül, hatékonyan megkerülve a felső torok, a nyelv, a száj és az orrjáratokat.

Miért kell használni a tracheostomiát az alvási apnoében?

A folyamatos pozitív légúti nyomás (CPAP) megjelenése előtt a tracheostomia gyakrabban alkalmazott műtéti kezelés az alvási apnoe gyógyítására. Rendkívül jól működik obstruktív alvási apnoe (OSA) esetén, amely azért következik be, mert a felső légutak alvás közben összeomlik, ami ismétlődő légzési szüneteket eredményez. A tracheostomia után a felső légutak ellenállásának eltávolításával, mivel a légzés a torkon lévő nyíláson keresztül történik, az alvási apnoe jelentősen javul. Ez normalizálhatja az oxigén- és szén-dioxid-szintet és egyéb tüneteket.

Tracheostomia alkalmazható légzési elégtelenség esetén, és a szokásos terápiát, például CPAP-t vagy bilevelet nem tolerálják és nem hatékonyak. Ez akkor fordulhat elő, amikor az alvási apnoe rendkívül súlyos, és gyakoribb lehet a kórosan elhízott embereknél, mint az elhízás-hipoventiláció szindróma esetén. Szükség lehet a légzést károsító fejlődési rendellenességekkel rendelkező gyermekeknél, valamint a kritikus társbetegségben szenvedőknél is.

Tracheostomia problémák

A tracheostomia rendkívül invazív eljárás, többszörös szövődményekkel jár mind a hardver miatt (a tracheostomiás cső elmozdulása, a túlzott váladék, fertőzések), mind azért, mert a felső légút normál „gát” hatása megkerülhető és ezért elvész. A tracheostomia elhelyezésével vannak kockázatok és problémák, például:

• A beszéd bonyolulttá válhat, és olyan helyszínekre van szükség, mint például a "tracheostomia gomb".
• Jelentős alkalmazkodási nehézségek lehetnek, beleértve a fogyatékosságot és a házassági problémákat.
• Fennáll a fertőzés veszélye, különösen a bronchitis visszatérő epizódjai.
• Bőrátültetésre lehet szükség a légcső túlzott hegesedésének megelőzésére.
• Elhízott betegeknél maga a műtét nehezebb, és a tracheostomia gomb is problémásabb lehet.

Óvatosan az elhízott betegek számára

Ha tracheostomiát fontolgat, az elhízott betegeknek tisztában kell lenniük azzal is, hogy fokozottan fennáll a kudarc kockázata az eljárás során. Elhízás-hipoventilációs szindróma, az elhízott egyének alvási apnoe és légzési elégtelenség egyik változata esetén a tracheostomia után maradvány problémák jelentkezhetnek. A légzési izmok csökkent ereje vagy a tüdő teljes kiterjesztésének csökkenő képessége az eljárás ellenére folyamatos légzési elégtelenséget eredményezhet.

Mivel jelenleg rendelkezésre állnak olyan hatékony noninvazív terápiák, mint a CPAP, a bilevel és más támogató eszközök, a tracheostomiát ritkán alkalmazzák az alvási apnoe kezelésére. Ez azonban életmentő lehetőség lehet azok számára, akiknek végső megoldásként szükségük van rá.