Tartalom
- A CAD gondolkodásának hagyományos módja
- Az új gondolkodásmód a CAD-ről
- Mit jelent ez számodra
- Mikor kell keresni az elzáródásokat
- Összegzés
A CAD gondolkodásának hagyományos módja
Hagyományosan a CAD azt jelenti, hogy egy vagy több elzáródás van a koszorúerekben. Ezek az elzáródások korlátozhatják a véráramlást, ami anginát (mellkasi kényelmetlenséget) okozhat, és ha súlyosak, akkor az elzáródások hirtelen teljesé válhatnak, és ennek következtében az artéria által szállított szívizom elhalhat, amit "szívizominfarktusnak" vagy szívrohamnak neveznek . Mivel a legfőbb probléma az elzáródás, a legfőbb kezelés az elzáródás megszüntetése, amely bypass műtéttel vagy stenteléssel végezhető. A CAD hagyományos nézete tehát az elzáródásokra összpontosít, ami azt jelenti, hogy a pontos anatómiai elhelyezkedés és az elzáródások mértéke kritikus a CAD értékelésében. Azok a diagnosztikai vizsgálatok, amelyek nem adják meg ezeket az információkat, és a kezelések, amelyek nem enyhítik az elzáródásokat, nem teljesen megfelelőek. A kardiológusok, akik úgy gondolják, hogy hagyományosan hajlamosak a szív katéterezésére, mint az egyetlen megfelelő diagnosztikai vizsgálatra, és a stentelésre, mint az egyetlen megfelelő terápiára, bár vonakodva engedik meg, hogy néha a szívsebésznek részt kell vennie a különösen kiterjedt vagy nehéz elzáródások esetén.
Az új gondolkodásmód a CAD-ről
Ma már tudjuk, hogy a CAD sokkal többről szól, mint pusztán a dugókról. A CAD egy krónikus, progresszív betegség, amely sokkal inkább elterjedt a koszorúerekben, mint amire a tényleges elzáródások jelenléte vagy hiánya utal. Az artériákban gyakran vannak plakkok, amelyek "normálisnak" tűnnek a szív katéterezésénél. Valójában néhány betegnek, különösen a nőknek, széleskörű CAD-je lehet, amely a koszorúerek általános Bármi tényleges elzáródások. Ezenkívül szívrohamok keletkeznek, amikor a lepedék felszakad, és olyan vérrög alakul ki, amely hirtelen elzárja az artériát - és ez gyakran a plakkokon fordul elő amelyek nem okoznak elzáródást szakadásuk előtt, és a szív katéterezésében "jelentéktelennek" nevezték volna. A CAD kulcsa nem az, hogy vannak-e specifikus elzáródások, hanem az, hogy vannak-e koszorúér-plakkok (amelyek gyakran nem okoznak jelentős elzáródásokat).
Mit jelent ez számodra
Míg a tényleges elzáródások anginát és szívrohamokat okozhatnak és okozhatnak, és bár a specifikus elzáródások kezelése gyakran fontos, az elzáródások kezelésére irányuló terápia gyakran nem szükséges és nem is elegendő a CAD megfelelő kezeléséhez. Bizonyíték van arra, hogy az intenzív - nagyrészt sztatinokon alapuló, de agresszív rizikófaktor-módosítást is magában foglaló - terápiás terápiával a CAD leállítható vagy akár visszafordítható, és a plakkok "stabilizálhatók" annak érdekében, hogy csökkentsék a repedés esélyét. Ezekben az egyénekben különösen fontos a testmozgás, a dohányzásról való leszokás, a fogyás, a vérnyomás-szabályozás és (a legtöbb szakértő szerint) a koleszterinszint-ellenőrzés.
A legfontosabb tehát annak eldöntése, hogy az egyénnek valószínűleg van-e aktív CAD-je, vagyis van-e plakkok valószínűsége, majd ennek megfelelően irányítja a terápiát. A plakkok valószínûségének eldöntése nagy mértékben nem invazív módon történhet.
Kezdje a kockázat egyszerű értékelésével annak eldöntésére, hogy a kockázata alacsony, közepes vagy magas-e. (Így értékelheti egyszerűen és egyszerűen a kockázatát.) Az alacsony kockázatú kategóriába tartozó embereknek valószínűleg nincs szükségük további beavatkozásra. A magas kockázatú kategóriába tartozó embereket agresszíven kell kezelni (sztatinokkal és rizikófaktor-módosítással), mivel nagy valószínűséggel vannak plakkok. A közepes kockázati kategóriába tartozó embereknek fontolóra kell venniük a neminvazív tesztelést EBT-vizsgálattal (kalcium-átvizsgálással): ha kalcium-lerakódások vannak a koszorúereken, akkor plakkok vannak bennük, és agresszíven kell kezelni őket.
A szívkoszorúér-betegség orvosának beszélgetési útmutatója
Töltse le nyomtatható útmutatónkat a következő orvosi rendelésére, hogy segítsen a megfelelő kérdések feltevésében.
Mikor kell keresni az elzáródásokat
A koszorúerek elzáródása továbbra is fontos. A legtöbb szakértő úgy gondolja, hogy a magas kockázatú kategóriába tartozó embereknek stressz-tallium tesztet kell végezniük. Ha ez a teszt súlyos blokkolásra utal, fontolóra kell venni a szív katéterezését. A stressztesztet vagy a szívkatéterezést szigorúan fontolóra kell venni bárki számára (függetlenül a látszólagos kockázat mértékétől), akinek anginás tünetei vannak. A műtéti vagy stentes elzáródások enyhítése rendkívül hatékony lehet az angina kezelésében, és bizonyos körülmények között javíthatja a túlélést.
Összegzés
A CAD-ról alkotott gondolkodásunk jelentősen megváltozott az elmúlt évtizedben. Nem egyszerűen az elzáródások betegségét kell stentekkel kezelni. Nagyon fontos a krónikus CAD megállítására vagy visszafordítására, valamint a plakkok stabilizálására irányuló kezelés annak érdekében, hogy csökkentsék a repedés esélyét, függetlenül attól, hogy "jelentős" elzáródások vannak-e vagy sem.