Tartalom
Az alsó állcsontként is ismert mandibula az arc legnagyobb és legerősebb csontja. Az alsó fogsor helyben tartásával ez a csont szimmetrikus, patkó alakú. Az állcsont nem kapcsolódik közvetlenül a koponya más csontjaihoz, a koponya egyetlen mozgó csontja, és a rágódás (rágás) fő izomcsoportjaihoz, valamint a temporomandibularis ízületet alkotó szalagokhoz kapcsolódik, amelyek lehetővé teszik a mozgást.Az ezzel a csonttal kapcsolatban felmerülő egészségügyi problémák általában a trauma miatti töréshez vagy elmozduláshoz kapcsolódnak. Ezenkívül korrekciós műtétek hajthatók végre az állkapocsnál az állkapocs nem megfelelő fejlődése miatt fellépő elmozdulás kijavítására.
Anatómia
A legnagyobb arccsont, az alsó állcsont nagyjából patkó alakú, meghatározza az arc alsó szélét és oldalait. Anatómiailag két fő részre oszlik: a testre és a ramuszra.
Szerkezet
Az alsó állcsont teste a csont majdnem téglalap alakú elülső (elülső) része, és mindkét oldalán a ramushoz (szárnyszerű részhez) oltják. Felnőtteknél külső felszínének középvonalán enyhe gerinc van, az úgynevezett mandibularis symphysis, amely lefelé haladva elosztja és bezárja a mentális protuberancia nevű mélyedést. Ennek a résznek az élei felemelkednek, hogy alkossák a mentális tuberkulózist.
Ennek az oldalán, és a metsző (elülső) fogak alatt található egy mélyedés, az úgynevezett incossa fossa, és mindkét oldalon van egy nyílás, amely a premolárisokkal szomszédos, az úgynevezett mentális foramen. A felső határ, más néven alveoláris határ, üreges tereket tartalmaz a fogak számára.
A mandibula „szárnyait” ábrázolva a ramus a test mindkét oldalán felmerül, és két, a mandibularis bevágással elválasztott gerincnél ér véget: az egyik az eleje felé coronoid folyamatot, a másik a feje háta felé a condylaris folyamatot jelenti. . Ezek megkötik a temporomandibularis ízületet, amely lehetővé teszi a csont mozgását.
A ramus alsó felülete határozza meg az állkapocsvonalat, a külső oldalak pedig a masszírozó izomhoz kapcsolódnak (rágáshoz). A belső felületek több nyílást (fossa) tartalmaznak, amelyek lehetővé teszik, hogy a fontos idegek és artériák hozzáférjenek a száj régiójához.
Elhelyezkedés
Az állkapocs viszonya a környező struktúrákhoz segít meghatározni a funkcióját. Különösen az alsó alveoláris ideg, a mandibula ideg egyik ága, hozzáfér a mandibula foramenjéhez, és előrefelé haladva érzetet nyújt az alsó fogsor számára. A mentális foramennél a metsző és a mentális idegekbe ágazik; ezek közül az utóbbi az alsó ajkát enerválja, míg az előbbi a mandibuláris premoláris, a kutyás, valamint az oldalsó és a központi metszőfogakat érzi.
Tekintettel arra, hogy ez a csont részt vesz a szájmozgásokban, sok fontos izomcsoport is kapcsolatba lép az állcsonttal. Számos izom keletkezik ebből a csontból.
- A metsző fossa közül a mentalis (amely lehetővé teszi az alsó ajak kidagadását) és az orbicularis oris (az ajkakat körülvevő izmok) előkerül.
- Az alsó állkapocs ferde vonala az, ahol a depressor labii inferioris és a depressor anguli oris megjelenik. Ezek a homlokráncolással járnak.
- Az alsó állcsont alveoláris folyamata származik a buccinator izomból; ez az izom segíti a rágást.
- A mylohyoid vonalról fut a mylohyoid izom, amely a szájpadló fő része. Ezenkívül ez a szakasz kapcsolódik a felső garat-szűkítőhöz, amely nagy szerepet játszik a nyelésben.
- A mentális gerinc két fontos izmot eredményez: a geniohyoidot (amely összeköti a mylohyoid izmot és az állat), valamint a genioglossust (a legyező alakú izom, amely a nyelv jelentős részét képezi).
Ezenkívül más izmok kapcsolódnak az állkapcshoz, beleértve:
- A platysma a kulcscsontból származik, és az alsó állcsont alsó felé halad.
- A ramusz oldalfelületébe történő behelyezés a felületes masszírozó, amely a rágás és a száj mozgásának fő izma.
- A mély masszírozó a ramus külső felületén is a mandibulába illeszkedik, és rágási mozgásban vesz részt.
- A mandibuláris szög (a mandibula külső sarka) és a ramus mediális szöge az a hely, ahol a medialis pterygoid izom beilleszkedik. Ez a vastag, nagyjából téglalap alakú izom rágási funkcióban is részt vesz.
- A condyloid folyamatnál az oldalsó pterygoid izom alsó feje, amely lefelé és egyik oldalról a másikra mozgatja az állkapcsot, és ezért a rágás másik fontos szerkezete.
- A temporalis izom, a fej oldala mentén széles, legyező alakú szerkezet, amely szintén segít a rágásban, hozzáfér a mandibula coronoid folyamatához.
Anatómiai variációk
Jellemzően a férfiaknál több négyzet alakú mandibula van, mint a nőknél, ami azért merül fel, mert mentális kidudorodásuk nagyobb, és a mandibuláris szögük kisebb.
Ritkább esetekben azonban az alveoláris csatorna megduplázódhat, vagy akár meg is duplázódhat. Ez általában a röntgenfelvételen látható, és bonyolíthatja az érzéstelenítést a szájüregi vagy arcsebészeti beavatkozások során, mivel fennáll annak a veszélye, hogy véletlenül átlyukasztják és károsítják az ezeket a csatornákat benépesítő idegeket.
Ezenkívül egyeseknél előfordulhat „mikrognathia” nevű állapot, amely rendellenesen kicsi állkapocs; másoknak az ellenkezője van - „prognathia” - ami alulharapáshoz vezet.
Végül az embrionális fejlődés során felszakadhat az álla, amely alapvetően a mandibula csontjainak hiányos összekapcsolódása. Ezekben az esetekben az áll közepén Y alakú gödör található.
Funkció
A felső állkapocs vagy a maxilla mellett az állcsont alapvető strukturális és védelmi funkciót tölt be. Nemcsak fontos idegek és izmok futnak át és lépnek ki belőle, hanem az alsó fogsor is.
Az alsó állcsont szorosan kapcsolódik a rágás funkciójához, valamint a száj mozgatásához.
Társított feltételek
A leggyakrabban látott probléma, amely a mandibulában felmerül, a baleset vagy elesés miatti törés vagy elmozdulás. Ezeket a töréseket leggyakrabban a csont kondil részében észlelik, bár más részekben is felmerülhetnek, például a testben, a mandibuláris szögben és a ramusz más részein.
Dislokációk is előfordulhatnak, ezek közül a leggyakoribb az állcsont visszaszorítása miatt. Ez ahhoz vezethet, hogy a beteg képtelen lesz becsukni a száját, vagy a szerkezet hibásan illeszkedik.
Más, nem feltétlenül traumával kapcsolatos problémák is felmerülhetnek a test ezen részén. Az állkapocs elmozdulása - akár trauma, akár természetes eredetű - súlyosan károsíthatja a fogakat, és hatással lehet a fej és a nyak más részeire.
Ezenkívül az állcsont elhelyezése alvási apnoe (túlzott horkolás), szájpadhasadék és temporomandibularis ízületi rendellenességek (fájdalom a felső és az alsó állkapocs találkozásánál) esetén is szerepet játszhat.
Ritkább, bár nem kevésbé szignifikáns állapot az osteomyelitis, amely a csont fertőzése. Ez az állcsonton belüli csont széteséséhez vezethet, ami visszafordíthatatlan. Ezenkívül ciszták-tasakszerű szerkezetek is kialakulhatnak az őrlőfogakban, és ha ezeket nem kezelik, maga az állcsont is károsodhat.
Rehabilitáció
Az alsó állcsonttörés kezelése a kérdés helyétől és terjedelmétől függ. A szünet felmérésére szolgáló számítógépes tomográfia (CT), röntgen vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI) után az orvosoknak általában két lehetőségük van: csökkentés vagy rögzítés.
A redukció magában foglalja a törött végek helyének közelítését és az állkapocs ebbe a helyzetbe állítását, gyakran a fogak köré tekert huzalokkal. A rögzítés hasonló jellegű a redukcióhoz, de magában foglal egy további ívsáv használatát, amely a felső és az alsó fogakat egymáshoz rögzíti a megfelelő elhelyezés érdekében. A sérüléstől függően előfordulhat, hogy a lágy szöveteket is át kell szúrni, és kiegészítő támogatásként kell használni.
Az ortognathiás műtét az elfordított állkapocsból eredő problémákat, valamint az alvási apnoét, a szájpadhasadékot és a temporomandibularis ízületi rendellenességeket kezeli. Alapjában véve ez egy osteotomia, amely a csont egy részének vágása és alakítása az illeszkedés manipulálása céljából. A mikrognathiában szenvedőknek szükségük lehet ilyen típusú műtétre az összehangolás korrigálásához.
A műtét után jelentős mennyiségű rehabilitációra lesz szükség, különös hangsúlyt fektetve az alsó állcsont megfelelő helyzetének biztosítására a koponya többi részéhez képest.