Tartalom
- A kapcsolat
- Instrumentális és kifejező alkatrészek
- Gyakori beteg-orvos kapcsolati modellek
- Mi az optimális modell krónikus ízületi gyulladás esetén?
- A kezelés hatékonysága
- Milyen hatásai vannak egy hatékony beteg-orvos kapcsolatnak?
Gondolkodott már azon, hogy mit akarnak a betegek egy orvossal való találkozáskor? Egy orvos gondolataiban (Delbanco, 1992):
- A betegek tudni akarnak bízni gondozóik kompetenciájában és hatékonyságában.
- A betegek azt akarják, hogy hatékonyan tárgyalhassanak az egészségügyi ellátórendszerről, és méltósággal és tisztelettel bánjanak velük.
- A betegek meg akarják érteni, hogy betegségük vagy kezelésük hogyan befolyásolja az életüket, és gyakran attól tartanak, hogy orvosaik nem mondanak el mindent, amit tudni akarnak.
- A betegek szeretnék megvitatni, hogy betegségük milyen hatással lesz családjukra, barátaikra és pénzügyeikre.
- A betegek aggódnak a jövő miatt.
- A betegek aggódnak és szeretnék megtanulni, hogyan gondoskodjanak magukról a klinikai környezettől távol.
- A betegek azt akarják, hogy az orvosok a fájdalmukra, a fizikai kényelmetlenségükre és a funkcionális fogyatékosságra összpontosítsanak.
A kapcsolat
A beteg és az orvos kapcsolatát az 1900-as évek eleje óta elemzik. Mielőtt az orvostudomány inkább tudomány volt, mint művészet, az orvosok azon dolgoztak, hogy finomítsák az ágy melletti szokásaikat, mivel a gyógyítás gyakran lehetetlen volt, és a kezelésnek korlátozott hatása volt.
A század közepén, amikor a tudomány és a technika megjelent, az egészségügyi ellátás személyközi vonatkozásai beárnyékolódtak. Most megújult az érdeklődés az orvostudomány, mint társadalmi folyamat iránt. Az orvos egy szócsúszással annyi kárt okozhat a betegnek, mint egy kés csúsztatásával.
Instrumentális és kifejező alkatrészek
Az orvos-beteg kapcsolat két dimenziót keresztez:
- hangszeres
- kifejező
A "hangszeres" összetevő magában foglalja az orvos kompetenciáját az ellátás technikai szempontjainak végrehajtásában, például:
- diagnosztikai vizsgálatok elvégzése
- fizikai vizsgálatok
- kezelések felírása
A "kifejező" komponens tükrözi az orvostudomány művészetét, beleértve az interakció affektív részét, például a meleget és az empátiát, valamint azt, hogy az orvos hogyan közelíti meg a beteget.
Gyakori beteg-orvos kapcsolati modellek
Az aktivitás-passzivitás modell - nem a legjobb modell krónikus ízületi gyulladás esetén
Néhány ember véleménye szerint a páciens és az orvos közötti hatékonyságkülönbség szükséges az orvosi ellátás folyamatos lefolyásához. A beteg információt és technikai segítséget kér, és az orvos megfogalmazza azokat a döntéseket, amelyeket a betegnek el kell fogadnia. Noha ez orvosi vészhelyzetekben megfelelőnek tűnik, ez a tevékenység-passzivitás modell néven ismert modell elvesztette népszerűségét a krónikus állapotok, például a reumás ízületi gyulladás és a lupus kezelésében.Ebben a modellben az orvos aktívan kezeli a beteget, de a beteg passzív és nincs kontrollja.
Az útmutató-együttműködési modell - a legelterjedtebb modell
A útmutatás-együttműködési modell a legelterjedtebb a jelenlegi orvosi gyakorlatban. Ebben a modellben az orvos kezelést javasol, és a beteg együttműködik. Ez egybeesik az "orvos tudja a legjobban" elmélettel, amely szerint az orvos támogató és nem tekintélyelvű, ugyanakkor felelős a megfelelő kezelés megválasztásáért. A pácienstől, akinek kisebb az ereje, várhatóan be kell tartania az orvos ajánlásait.
A kölcsönös részvételi modell - megosztott felelősség
A harmadik modellben az kölcsönös részvételi modell, az orvos és a beteg megosztja a felelősséget a döntések meghozataláért és a kezelés lefolyásának megtervezéséért. A beteg és az orvos tiszteletben tartja egymás elvárásait, nézőpontját és értékeit.
Egyesek azzal érveltek, hogy ez a legmegfelelőbb modell olyan krónikus betegségek esetében, mint például a rheumatoid arthritis és a lupus, ahol a betegek felelősek kezelésük végrehajtásáért és hatékonyságának meghatározásáért. A krónikus reumás állapotok változásai az orvos és a beteg számára nyitott kommunikációt igényelnek.
Mi az optimális modell krónikus ízületi gyulladás esetén?
Néhány reumatológus úgy érezheti, hogy az optimális orvos-beteg kapcsolat modell valahol a kettő között van útmutatás-együttműködés és kölcsönös részvétel. A valóságban az orvos-beteg kapcsolat jellege idővel valószínűleg változik. Korán, a diagnózis idején az oktatás és az útmutatás hasznos a betegség kezelésének elsajátításában. A kezelési tervek kidolgozása után a beteg a kölcsönös részvételi modell miközben figyelik a tüneteiket, jelentik a nehézségeket, és az orvossal együttműködve módosítják a kezelési tervüket.
A kezelés hatékonysága
A kezelés hatékonysága nagymértékben függ attól, hogy a beteg végrehajtja-e az orvos utasításait (azaz megfelelést). Az ízületi gyulladás kezelési lehetőségei magukban foglalhatják:
- előírt gyógyszerek szedése
- mozgástartomány és erősítő gyakorlatok
- közös védelmi technikák
- természetes gyógymódok
- fájdalomcsillapító technikák
- gyulladáscsökkentő étrend
- Súlykontroll
- fizikoterápia
A kezelési terv be nem tartása negatív eredményt feltételez, azzal a feltevéssel, hogy:
- a kezelés megfelelő és általában hatékony
- összefüggés van a betartás és az egészség javulása között
- a beteg képes végrehajtani a kezelési tervet
Milyen hatásai vannak egy hatékony beteg-orvos kapcsolatnak?
Ha az orvos-beteg kapcsolat magában foglalja a kompetenciát és a kommunikációt, akkor általában jobban betartják a kezelést. Ha a kezelés jobb betartása a betegek gondozással való elégedettségével párosul, akkor az egészség javulása és a jobb életminőség a várt eredmény. Lényeg: A kezelés sikerét nagyban befolyásolhatja az orvos-beteg kapcsolat.