Tartalom
- Mi a pikkelysömör?
- Mennyire gyakori a pikkelysömör IBD-ben szenvedőknél?
- Gyakori gyulladásos út
- A pikkelysömör megnövekszik-e az IBD kialakulásának kockázatát?
- Psoriasis helyi s fnyterpiai kezelsei
- A pikkelysmr kezelsre alkalmazott gygyszerek
A pikkelysömörhöz már számos hatékony kezelés létezik, és jelenleg tovább fejlesztenek. Azok az emberek, akik mind pikkelysömörben, mind IBD-ben szenvednek, egy olyan dermatológustól szeretnének ellátást kérni, aki tapasztalattal rendelkezik az IBD-ben szenvedő betegekkel és szorosan együttműködik a gasztroenterológussal.
Mi a pikkelysömör?
A pikkelysömör szisztémás betegség, amely megemelt, pikkelyes kiütést okoz a bőrön. A kiütés a test bármely részén megjelenhet, de leggyakrabban a könyökön, a térden és a fejbőrön jelentkezik, de megtalálható a lábakon, a körmökön és a törzsön is. A pikkelysömör leggyakoribb típusát plakkos pikkelysömörnek nevezik, és a plakkok viszketést vagy égést okozhatnak. A pikkelysömör fellángolási és remissziós időszakokon megy keresztül. A legtöbb esetben a pikkelysömör helyi krémekkel kezelhető.
Ez a fotó olyan tartalmat tartalmaz, amelyet egyesek grafikusnak vagy zavarónak találhatnak.
Mennyire gyakori a pikkelysömör IBD-ben szenvedőknél?
Az IBD immunmediált állapotnak számít. Nem ritka, hogy az egyik immunmediált betegségben szenvedő embereknél újabb betegség alakul ki. Az IBD és a pikkelysömör mindkettő ismeretlen okú (idiopátiás betegségnek nevezett) állapot, amely gyulladást eredményez.
Az elmúlt években a kutatók többet fedeztek fel az IBD és a pszoriázisos betegségek kapcsolatáról. A pikkelysömör az általános populációban csak körülbelül 2–3%, de az IBD-ben szenvedőknél ez általában magasabb. Vizsgálatok azt mutatják, hogy a Crohn-betegségben és fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedőknél kb. 13% -os arányban alakulhat ki pikkelysömör.
Gyakori gyulladásos út
Amint a kutatók többet megtudnak az IBD és a pikkelysömör gyulladásos útvonalairól, a két betegség között némi átfedés fedezhető fel. A Crohn-kór és a pikkelysömör egyaránt Th1-mediált állapotnak számít. A Th1 egy segítő sejt, amely gyulladásos reakciót vált ki, amikor a testet idegen anyag, például parazita, baktérium vagy vírus támadja meg. A fekélyes vastagbélgyulladást Th2-szerű mediált állapotnak tekintik. A Th2 sejtek akkor aktiválódnak, ha baktérium, allergiás reakció vagy toxin van jelen. Mivel ezeknek a T-sejteknek a szerepe jobban érthető az IBD és a pikkelysömör kialakulása szempontjából, ez hatékonyabb kezelések létrehozásához vezethet ezekhez a betegségekhez.
A pikkelysömör megnövekszik-e az IBD kialakulásának kockázatát?
Csak néhány tanulmány vizsgálta az IBD kockázatát azoknál az embereknél, akiknél pikkelysömör diagnosztizáltak. Ellentmondásos eredményeket mutattak: Néhányan az IBD fokozott kockázatát mutatták azoknál, akiknek pikkelysömörük van, mások pedig ennek ellenkezőjét mutatták. Ezenkívül az ezekben a vizsgálatokban alkalmazott módszerek nem voltak hátrányosak, ami megnehezíti a következtetések kitartását.
Egy nagy metaanalízis azt mutatta, hogy "jelentős" összefüggés van a pikkelysömör és az IBD között. A pikkelysömörben szenvedő betegeknél nagyobb volt a Crohn-betegség és a fekélyes vastagbélgyulladás kialakulásának kockázata. A Crohn-betegség kockázata magasabb volt, mint a fekélyes vastagbélgyulladás kockázata.
Jelenleg nem tudni, pontosan mi a kockázat, de úgy tűnik, hogy van egy olyan tendencia, hogy a pikkelysömörben szenvedőknél fokozott a Crohn-betegség kialakulásának kockázata. Lehet, hogy ugyanez nem igaz a fekélyes vastagbélgyulladásra: Kevesebb bizonyíték van arra, hogy a pikkelysömörben szenvedőknél nagyobb a kockázata a fekélyes vastagbélgyulladás kialakulásának, vagy a hatás kisebb lehet, mint a Crohn-betegség esetében.
Psoriasis helyi s fnyterpiai kezelsei
A pikkelysömörnek számos kezelési módja van, beleértve a fényterápiát, a helyi kezeléseket és a gyógyszereket. Sok esetben egyszerre több kezelést is alkalmazhatnak a pikkelysömör tüneteinek leküzdésére. Általában a helyi terápiákat lehet kipróbálni, mielőtt a fényterápiára vagy a szisztémás gyógyszerekre térnének át.
- Helyi kezelések. Különböző típusú krémek és kenőcsök használhatók pikkelysömörre, mind vény nélkül, mind vény nélkül. A hatóanyagok egy része kortikoszteroidokat, D-vitamint, retinoidokat, antralint, kalcineurin-gátlókat (Protopic és Elidel), szalicilsavat és kőszénkátrányt tartalmaz. Bizonyos esetekben hidratáló krémeket is lehet használni a szárazság leküzdésére.
- Fényterápia. Az ultraibolya A-t és az ultraibolya B-t tartalmazó fény szintén alkalmazható a pikkelysömör kezelésére. Ezt általában más kezelésekkel együtt alkalmazzák. A kívülről érkező napfény rövid ideig használható. Az ultraibolya sugarakat fényterápiával, lámpával, ládával vagy fülkével is beadhatjuk. Súlyos esetekben a fényterápiával egyidejűleg olyan gyógyszer is alkalmazható, amely érzékenyebbé teszi a bőrt az ultraibolya fényre. Néha használnak egyfajta lézert is, mert erősebb dózisú ultraibolya B fényt képes megcélozni a test bizonyos területein.
A pikkelysmr kezelsre alkalmazott gygyszerek
Mivel a pikkelysömör szisztémás betegség, orálisan vagy injekció formájában beadott gyógyszerek is alkalmazhatók. Bizonyos esetekben a pikkelysömör kezelésére jóváhagyott gyógyszereket az IBD egy vagy több formájának kezelésére is alkalmazzák, beleértve a metotrexátot, a ciklosporint és néhány biológiai gyógyszert:
- Cosentyx (szekukinumab): A Cosentyx egy monoklonális antitest, amelyet a pikkelysömör, a pikkelysömör ízületi gyulladásának és az IBD-vel összefüggő ízületi gyulladásnak az ankilozáló spondylitisnek neveznek, bár az IBD semmilyen formája nem engedélyezett. A Cosentyx-et otthon injekció formájában adják előretöltött injekciós tollal vagy fecskendővel. Gyakori mellékhatások a megfázásos tünetek, a hasmenés és a felső légúti fertőzések.
- Ciklosporin: A ciklosporin egy immunszuppresszáns gyógyszer, amelyet a pikkelysömör súlyosabb eseteinek kezelésére alkalmaznak, és néha fekélyes vastagbélgyulladásban is alkalmazzák. Néhány gyakoribb mellékhatás a fejfájás, az emésztési zavar, a magas vérnyomás és a fáradtság. Psoriasis esetén általában nem ajánlott hosszú távú alkalmazásra, és általában egy év alatt abbahagyják.
- Enbrel (etanercept): Az Enbrel egy biológiai gyógyszer, amelyet a pikkelysömör, valamint a spondylitis ankylopoetica kezelésére engedélyeztek. Ez egy tumor nekrózis faktor / gyulladásos mediátor blokkoló vagy TNF blokkoló, de nem használják az IBD semmilyen formájának kezelésére. Az Enbrelt otthon adják be, és a leggyakoribb mellékhatás az injekció beadásának helyén jelentkező reakció, például bőrpír vagy fájdalom.
- Humira (adalimumab): A Humira egy injekciós gyógyszer, amelyet a Crohn-betegség és a fekélyes vastagbélgyulladás, valamint a pikkelysömör kezelésére alkalmaznak. A betegek adhatják maguknak a Humira-t, mert egy speciális injekciós tollban kerül forgalomba. Ez a gyógyszer monoklonális antitest, és TNF-gátlóként van besorolva. A leggyakoribb mellékhatás az injekció beadásának helyén fellépő fájdalom vagy irritáció, amelyet otthon jéggel vagy antihisztaminokkal kezelnek.
- Metotrexát: Ez a gyógyszer szájon át vagy injekció formájában adható, és pikkelysömör, valamint Crohn-kór és spondylitis ankylopoetica kezelésére szolgál. A mellékhatások egy része hányinger, fejfájás és álmosság. A metotrexátot kapó nőknek kerülniük kell a terhességet, mert ez a gyógyszer magzati rendellenességeket okozhat. A metotrexátot gyakran más gyógyszerekkel együtt adják az IBD és / vagy a pikkelysömör kezelésére.
- Otezla (apremilast): Az Otezla egy orális gyógyszer, és ez az első, amelyet felnőttek pikkelysömörének kezelésében engedélyeztek, és plakkos pikkelysömörben is használható. A klinikai vizsgálatok során a leggyakrabban jelentett mellékhatások az émelygés, fejfájás és hasmenés voltak, de ezek néhány hét kezelés után gyakran javultak.
- Stelara (ustekinumab): A Stelara-t először a pikkelysömör kezelésére hagyták jóvá, és ma már a Crohn-betegség kezelésére is engedélyezték. A Stelara egy biológiai gyógyszer, amely interleukin (IL) -12 és IL-23 blokkoló. A Stelara-t kezdetben IV-ben adják be, de miután az első adagot otthon adják be injekció formájában. A gyakori mellékhatások közé tartozik a fáradtság érzése, az injekció beadásának helyén fellépő reakció, fejfájás és megfázásszerű tünetek.
Egy szó Verywellből
Egyre több bizonyíték van arra, hogy a pikkelysömör és az IBD általában gyakrabban fordul elő együtt, mint azt az előző évtizedekben gondolták. Még mindig nem világos, hogy a pikkelysömör miatt valószínűbb-e, hogy egy személy az IBD egyik formáját is kifejleszti. Bizonyos esetekben az IBD kezelésére alkalmazott gyógyszereket a pikkelysömör kezelésére is használják. A pikkelysömör legtöbb esete enyhe vagy közepesen súlyosnak tekinthető, és fényterápiával vagy helyi gyógyszerekkel kezelhető. Súlyosabb pikkelysömör esetén, ahol a test 5-10% -a vagy annál nagyobb része érintett, orális gyógyszereket vagy biológiai gyógyszereket is alkalmazhatunk. Csakúgy, mint az IBD esetében, a fellángolások megelőzése érdekében fontos folytatni a pikkelysömör kezelését. A pikkelysmr jelenleg sok vizsglatnak van, s a pikkelysmr kezelsnek jv a vilga.