Tartalom
- Mi a tallium és a sestamibi?
- Hogyan hajtják végre a nukleáris perfúziós vizsgálatokat
- Előnyök
- Kockázatok
A tallium-201 és a technécium-99m sestamibi (Cardiolyte) a vizsgálatok során használt két radioaktív anyag, az úgynevezett „nukleáris perfúziós vizsgálatok”, amelyek a szívkoszorúerek elzáródásait keresik. A tallium vagy a Cardiolyte vérbe juttatásával, általában a szív stressz tesztje során, a szív képe elkészíthető, amely megmutatja, hogy a vér mennyire áramlik a szívizom különböző részeibe. Ha a szívkoszorúér a CAD miatt részben vagy teljesen blokkolva van, akkor a beteg artéria által táplált izom sötét foltként jelenik meg a képen - a véráramlás csökkenésének vagy hiányának területe.
Mi a tallium és a sestamibi?
A tallium és a kardiolit olyan radioaktív anyagok, amelyeket évek óta használnak a szívképalkotó vizsgálatokban. A véráramba juttatva ezek az anyagok bizonyos típusú sejtekhez kötődnek, beleértve a szívizomsejteket is. Ezután egy speciális képalkotó kamerával, amely érzékeli a radioaktivitást, képet lehet készíteni a szívizomról, amely összegyűjtötte a talliumot vagy a kardiolitot.
A tallium és a Cardiolyte azonban csak a szívizom azon részeihez kötődik, amelyeknek jó a véráramlása. Ha az egyik koszorúér blokkolva vagy részben blokkolva van, akkor viszonylag kevés radioaktivitás éri el az elzárt artéria által szolgáltatott izomzatot.
Hogyan hajtják végre a nukleáris perfúziós vizsgálatokat
A stresszteszt során vagy talliumot, vagy Cardiolite-ot fecskendeznek a vénába a maximális testmozgás pillanatában. Ezután a radioaktív anyag eloszlik a szívizomban, az adott izom által átvitt véráramlás arányában. A normális véráramlást kapó szívizom nagyobb mennyiségű talliumot / kardiolitot halmoz fel, mint egy szívizom, amelyet egy ateroszklerotikus lepedék akadályoz.
A tallium / kardiolit teszt azoknál a betegeknél is alkalmazható, akik stressz tesztre szorulnak, de nem képesek testmozgásra. Ezekben az esetekben az adenozint a vénába fecskendezik a testmozgás szimulálása céljából. (Az adenozin hatására a véráramlás a szívizomban hasonló módon oszlik el, mint a részleges elzáródással rendelkező testmozgási területek. Az adenozin injekció után néhány percig valószínűleg viszonylag alacsony a véráramlás.)
Ezután a szív képét készíti egy kamera, amely "láthatja" a tallium / kardiolit által kibocsátott radioaktivitást. Ezekből a képekből a szív bármely része, amely nem kap normális véráramlást (a koszorúerek elzáródása miatt), „sötét foltoknak” nevezhető.
Előnyök
A tallium vagy a Cardiolite perfúziós képalkotás használata nagymértékben növeli a stresszteszt pontosságát az obstruktív CAD diagnosztizálásában. A normál tallium / kardiolit teszt kiváló jelzés arra, hogy a koszorúerekben nincsenek jelentős elzáródások. Másrészt a kóros perfúziós vizsgálatban szenvedő betegeknél nagy valószínűséggel vannak jelentős blokádok.
A nukleáris perfúziós vizsgálatokat három általános körülmények között alkalmazzák. Először is hasznosak azoknál a betegeknél, akiknél a szívkoszorúerek rögzített elzáródása miatt stabil angina gyanúja merül fel.
Másodszor, ezeket a vizsgálatokat olyan betegeknél alkalmazzák, akiket orvosilag (azaz nem invazívan) kezeltek instabil angina vagy nem ST-szegmenses miokardiális infarktus (NSTEMI) miatt, és akik stabilizálódni látszottak. Ha tallium / Cardiolyte tesztjeik nem mutatnak jelentős maradék elzáródást, viszonylag biztonságos folytatni egyedül az orvosi terápiát. Ellenkező esetben mérlegelni kell őket angioplasztikában és stentelésben, vagy bypass műtétnél.
Harmadszor, ezeket a vizsgálatokat a szívizom életképességének felmérésére használják a koszorúér súlyos elzáródásán túl. Ha a szívizom bármilyen mértékben „kigyullad” a tallium / Cardiolyte-val, akkor az még mindig életképes - és várható, hogy az artéria stentelése vagy megkerülése javítja a szív működését. Ellenkező esetben egy revaszkularizációs eljárás várhatóan nem sok hasznot hoz.
Kockázatok
Ezek a nem invazív vizsgálatok meglehetősen biztonságosak. Egyetlen hátrányuk, hogy kis mennyiségű sugárzást alkalmaznak. Úgy érzik, hogy a beteg által kapott sugárzási szint csak nagyon kicsi a károsodás kockázatával, és megfelelően kiválasztott betegeknél az előny előnye jóval meghaladja ezt a kis kockázatot.