A syncope vagy az ájulás orvosi okai

Tartalom

• Esemény
• Társított feltételek
• Szív okai
• Nem kardiális okok

A syncope egy átmeneti eszméletvesztés, amelyet általában ájulásnak vagy elmúlásnak neveznek. Ez egy meglehetősen gyakori esemény - az emberek többsége életében legalább egyszer elájul. Ennek ellenére a szinkopó mindig potenciálisan komoly probléma, mind azért, mert ez súlyos alapproblémára utalhat, mind azért, mert az eszméletvesztés sérülést okozhat.

Tehát, ha szinkopos epizódja van, orvosának értékelnie kell, hogy meghatározza annak okát.

Esemény

A syncope akkor fordul elő, amikor az agy véráramlása jelentősen csökken, akár öt-hat másodpercig is. Az agy véráramlása számos különböző okból megszakadhat. Szerencsére a legtöbb esetben a syncope átmeneti állapot, amelyet nem súlyos orvosi probléma okoz. Tehát a legtöbb esetben, amíg maga a szinkopális epizód nem okozott súlyos sérülést, az eseménynek nincs hosszú távú jelentősége.

Néha a szinkopó annak a jele, hogy veszélyes vagy akár életveszélyes alapbetegség is jelen lehet. Éppen ezért, ha szinkopos epizódja van, fontos, hogy konzultáljon orvosával.

Társított feltételek

A syncope az orvosi állapotok sokféle következménye lehet. Valójában a rengeteg lehetőség miatt a syncope értékelése nehéz, sőt félelmetes kilátást jelenthet az orvosok számára, akik nem szervezetten, szisztematikusan közelítik meg a problémát.

Az orvosok, akik értenek a szinkopé értékeléséhez, általában két általános kategóriába sorolják a lehetséges okokat: a szívbetegségek miatt kialakuló szinkop és a nem szívbetegségek miatt. Gyakorlatilag az összes életveszélyes szinkopé a szív kategóriába tartozik. Szerencsére a syncope szívbetegségeit gyakran viszonylag könnyű azonosítani egy gondos általános értékeléssel, lényegében jó kórtörténet felvételével és alapos fizikai kivizsgálással.

Miután kizárták a szív okozta okokat, Ön és orvosa ésszerűen biztos lehet abban, hogy bármi is legyen az oka, nagyon valószínűtlen, hogy életveszélyes állapotot szenvedne - és az értékelés fennmaradó része értelem nélkül lefolytatható rendkívül sürgős.

Szív okai

Körülbelül minden negyedik szinkóppal szenvedő embernek szív okai vannak: A szívproblémák két általános típusa szinkopszív-szívproblémákat okozhat, amelyek részben akadályozhatják a vér áramlását a szíven, és szívritmuszavarokat.

Obstruktív szívbetegség

A szíven keresztül áramló vér elzáródása a szív által pumpált vérmennyiség csökkenését okozhatja, ezáltal az agy megfelelő véráramlást rabolhat. Számos szívbetegség részben blokkolhatja a vér áramlását a szíven. Ezek a következők:

• Szűkületet okozó szívbillentyű-betegség, különösen az aorta szűkülete és a mitrális szűkület
• Hipertrófiás kardiomiopátia, amely bizonyos esetekben csökkentheti a vér áramlását az aorta szelepen
• A szív közelében lévő fő erekben elzáródás (például egy hatalmas tüdőembólia)
• Szívdaganatok (például pitvari myxoma, jóindulatú daganat, amely elzárhatja a mitrális szelepet)

Szívritmuszavarok

A szívritmuszavarok sokkal gyakoribb okai a szinkopának, mint az obstruktív szívbetegségek.Sajnos szinte minden olyan ritmuszavar, amely szinkopát okozhat, hirtelen halált is okozhat, ha az aritmia több percig fennáll.

Az aritmiák kétféle módon csökkenthetik a szívműködést: túl lassúvá vagy túl gyorsá tehetik a pulzusszámot.

A lassú szívritmuszavarok (úgynevezett bradycardia) szinkopot okozhatnak, egyszerűen a szív olyan lassú dobogását okozva, hogy az agy nem kap elegendő véráramlást. Ha kiderül, hogy a syncope oka a bradycardia, és ha vélhetően a bradycardia valószínűleg megismétlődik, akkor hatékony kezelést lehet biztosítani a szívritmus-szabályozó behelyezésével. Vagy a sinus bradycardia, vagy a szívblokk jelentős bradycardiat okozhat.

A gyors szívritmuszavarok (ún. Tachycardia) szinkopót is okozhatnak azáltal, hogy a szív olyan gyorsan dobog, hogy már nem képes hatékonyan pumpálni. Noha sokféle tachycardia létezik, a szinkopát leggyakrabban a kamrai tachycardia és a kamrai fibrilláció okozza. Ezek a bizonyos ritmuszavarok életveszélyesek és általában hirtelen halált okoznak.

A gondos kórtörténet és a fizikai vizsgálat, valamint az elektrokardiogram (EKG) elegendő nyomot adhat orvosának annak eldöntésére, hogy ezek a szívbetegségek bármelyike ​​okozza-e a szinkópiát. És ha úgy gondolják, hogy egy szívbetegség valószínű, azonnali, koncentrált szívértékelésre van szükség, amely magában foglalhat echokardiogramot, stressztesztet vagy más diagnosztikai eljárásokat. Orvosa akár úgy is dönthet, hogy kórházba kell helyezni a saját védelme érdekében, amíg a diagnózist rögzítik, és megfelelő kezelést nem kapnak.

Szerencsére azonban az esetek túlnyomó többségében a jó kezdeti orvosi értékelés kizárja a szinkopó szívbetegségét. Orvosa ezután figyelmét a nem szívbetegségekre fordíthatja.

Nem kardiális okok

A nem szívbetegségeknek három általános kategóriája van, amelyek szinkopát okoznak - neurológiai okok, metabolikus okok és vazomotoros okok.

Neurológiai okok

A neurológiai állapotok ritkán okozzák a szinkopát. Csak három neurológiai állapot valószínű, hogy szinkopát okoz:

• Átmeneti iszkémiás rohamok (TIA), általában a vertebrobasilaris artériákat érintik. A vertebrobasilar artériák a nyak hátsó részén, a gerincvelő mellett található erek, amelyek ellátják az agytörzset - az agy azon részét, amely többek között felelős a tudat fenntartásáért. A vertebrobasilaris artériákban a véráramlás elzáródása szinkopót okozhat.
• Subclavia lopási szindróma
• Normál nyomású hydrocephalus (NPH)

Az a neurológiai állapot, amelyet gyakran összekevernek a szinkopával, az epilepszia. A zűrzavar azért merül fel, mert az epilepsziás roham, akárcsak az ájulás, átmeneti tudatvesztést is okoz. De a rohamokat általában nem az agy véráramlásának megzavarása okozza, hanem az agy rendellenes elektromos aktivitása.

Az orvos általában azt gyanítja, hogy a roham rendellenessége az eszméletvesztés oka, amikor az epizódot tipikus akaratlan mozgások kísérik, amelyek általában roham esetén fordulnak elő. Az epilepszia határozott diagnózisa általában megerősíthető egy elektroencefalogrammal (EEG) - az agy elektromos aktivitását rögzítő teszttel.

Fontos, hogy elvégezzük a szükséges vizsgálatokat és helyreállítsuk ezt a diagnózist, mivel a görcsrohamok kezelése nagyon különbözik a szinkopé kezelésétől.

Sajnos a jóindulatú szinkopás emberek (általában fiatalok) túl gyakran tévesen diagnosztizálódnak rohamzavarként.

Anyagcsere okai

A szinkopó metabolikus okai közé tartozik a hipoxia (csökkent oxigénszint a vérben, ami szinte mindig azt jelenti, hogy súlyos és nyilvánvaló tüdő- vagy szívbetegség van jelen); hiperventiláció, amely súlyos szorongási reakciók vagy pánikrohamok esetén fordul elő, és súlyos hipoglikémia (alacsony vércukorszint), amelyet cukorbetegeknél, különösen inzulint szedőknél kell gyanítani.

Vasomotoros okok

A szinkopéval rendelkező emberek nagy többségének itt van a pénz. A vasomotoros syncope akkor fordul elő, amikor a test komplex mechanizmusai, amelyek fenntartják a normális vérnyomást, meghibásodnak (akár átmenetileg, akár krónikusan), ami vérnyomáseséshez vezet, ami később megfosztja az agy vérellátását.

A vazomotoros syncope-ortosztatikus hipotenziónak és a vazovagalis (vagy cardioneurogén) syncopának két általános típusa van.

Ortosztatikus hipotenzió

Normális esetben, amikor felállsz, a lábadban lévő erek összehúzódnak, ami segít abban, hogy a vér ne gyűljön össze a lábadban, és ezáltal fenntartsa a normális vérnyomást. Ortosztatikus hipotenzióban szenvedőknél több okból is fennáll a normál vérnyomás állva tartása. Ha vérnyomásuk elég messzire esik, akkor egyenesen elveszíthetik az eszméletüket.

Az ortosztatikus hipotenziót leggyakrabban idős embereknél észlelik, és leggyakrabban vényköteles gyógyszerek okozzák. De okozhatja a cukorbetegség, a Parkinson-kór és számos más orvosi rendellenesség is.

Az ortosztatikus hipotenzió áttekintése

Kapcsolódó állapot a posturalis ortosztatikus tachycardia szindróma vagy POTS. A POTS abban különbözik az ortosztatikus hipotenziótól, hogy: a) szinte kizárólag fiataloknál (általában 45 évnél fiatalabbaknál) tapasztalható, és b) míg a POTS alacsony vérnyomást is okozhat, a legfőbb probléma egy rendkívül gyors szív arány állva. Azok az emberek, akiknek POTS-ja van, sok tünetet tapasztalnak, amikor felállnak, leggyakrabban szívdobogást, szédülést és gyengeséget - és nagyjából 40 százalékuk legalább egyszer tapasztalja a szinkopót.

A POTS áttekintése

Vasovagal (kardioneurogén) szinkop

A vasovagalis syncope (más néven cardioneurogén syncope) a leggyakoribb oka a syncope-nak, amelyet a lábakon lévő erek hirtelen tágulása okoz a túlzott neurológiai reflex hatására.

Ha szinkópiája van, és nincs kórtörténete szívbetegségben, vagy megnő a szívbetegség kockázata, akkor nagy az esélye annak, hogy kiderül, hogy vazovagális szinkopja van - ebben az esetben annyit kell megtudnia erről az állapotról, amennyit csak tud.

Vasovagal syncope: Az ájulás gyakori oka

• Ossza meg
• Flip
• Email
• Szöveg