Tartalom
- Mi a TAPVR műtét gyermekek számára?
- Miért lehet gyermekemnek szüksége TAPVR műtétre?
- Milyen kockázatokkal jár a TAPVR műtét egy gyermek számára?
- Hogyan segíthetek gyermekemnek felkészülni a TAPVR műtétre?
- Mi történik a gyermek TAPVR műtétje alatt?
- Mi történik a gyermek TAPVR műtétje után?
- Következő lépések
Mi a TAPVR műtét gyermekek számára?
A teljes anomális tüdővénás visszatérés (TAPVR) olyan állapot, amelyben a tüdőből származó erek rendellenes úton vezetnek vissza a szívbe. A TAPVR műtét nyitott szívműtét a probléma megoldására.
A szívnek 4 kamrája van: egy jobb és bal pitvar, valamint egy jobb és bal kamra. Normális esetben az alacsony oxigénszintű vér a testből a jobb pitvarba kerül. Innen a jobb kamrába, majd a tüdőbe jut. A tüdőben több oxigént vesz fel és szén-dioxidot szabadít fel. A tüdőből az erek (tüdővénák) csatlakoznak a bal pitvarba. Innen a vér a bal kamrába és a testbe jut, ahol a létfontosságú szervek felhasználják az oxigént.
A TAPVR-ben a tüdőből a bal pitvarba érkező erek (tüdővénák) közötti szokásos kapcsolatban van probléma. Ez a probléma számos különböző formát ölthet.Bizonyos esetekben a tüdőből érkező erek a bal pitvar helyett a jobb pitvarhoz kapcsolódnak. Vagy a tüdőből származó erek elvezethetnek egy másik erbe, amely végül a bal pitvar helyett a jobb pitvarba folyik le. A testbe kerülő vér minden esetben kevesebb oxigént tartalmaz, mint normálisan. Ez súlyos tüneteket okozhat. És túl sok vér áramlik a tüdőbe. A TAPVR bizonyos formáiban a tüdő erei összenyomódhatnak és eltömődhetnek a környező struktúrák által, vagy az általuk szokatlan lefolyás miatt. Ez korlátozhatja a véráramlást. A tünetek súlyosbodhatnak, és nagyon korán megkezdődhetnek, még röviddel a munka után is.
A TAPVR-hez ajánlott javítás típusa az erek anatómiájának sajátos problémáitól függ. Jellemzően a sebész kapcsolatot létesít a tüdőből érkező pulmonalis vénák és a bal pitvar között. El fogja zárni azt az eret is, amelybe korábban lemerült. Ha az erek a jobb pitvarba nyílnak a bal helyett, a sebész újjáépítheti a pitvarokat. Ezután az erek a bal pitvarba ereszkednek.
Miért lehet gyermekemnek szüksége TAPVR műtétre?
Erre a műtétre a TAPVR súlyos tüneteinek orvoslására van szükség. A csökkent oxigénszint miatt a baba kékes színűvé válhat, és légzési problémái lehetnek. Néhány csecsemőben ezek a tünetek azonnal kialakulnak. Ha a TAPVR kevésbé súlyos, a tünetek csak valamivel később jelentkezhetnek. Az egészségügyi szolgáltatók műtétet javasolnak a TAPVR minden esetére. Még akkor is, ha gyermeke tünetei nem azonnal súlyosak. A kezeletlen TAPVR gyakran halált eredményez.
A TAPVR minden esetben végül műtétre van szükség. Néhány csecsemőnek műtét előtt kezelésre van szüksége. Ezek a kezelések segítenek stabilizálni a csecsemőt, így a műtét kockázata alacsonyabb. Ezek a következők lehetnek:
- Oxigénterápia
- Mechanikus szellőzés
- Testen kívüli membrán oxigenizáció (ECMO), amely átveszi a szív és a tüdő munkáját.
A legtöbb esetben a TAPVR oka ismeretlen. Néha a TAPVR más szívhibákkal együtt fordul elő.
Milyen kockázatokkal jár a TAPVR műtét egy gyermek számára?
Sok csecsemő jól jár a TAPVR műtéttel. De szövődmények alakulhatnak ki. Néhány csecsemő nem éli túl a műtétet. A kockázati tényezők a gyermek általános egészségi állapotától, valamint a szív- és érrendszeri problémák anatómiájától függően változhatnak. Kérdezze meg gyermeke egészségügyi szolgáltatóját a gyermekét érintő konkrét kockázatokról. A lehetséges kockázatok a következők:
- Túlzott vérzés
- Fertőzés
- Vérrög, amely stroke-hoz vagy más problémákhoz vezethet
- Rendellenes szívritmus, amely ritka esetekben halált okozhat
- Szívblokk, amely szükségessé teheti a pacemakert
- Anesztézia szövődményei
- Halál
Gyermekének később szükség lehet utóműtétekre vagy katéterezési eljárásokra is. Ez nagy valószínűséggel a műtét utáni első évben következik be.
Hogyan segíthetek gyermekemnek felkészülni a TAPVR műtétre?
Kérdezze meg gyermeke egészségügyi szolgáltatóját, hogyan segítsen gyermekének felkészülni a műtétre. Előfordulhat, hogy gyermekének kiegészítő gyógyszerekre, oxigénnel és néha lélegeztetőgép-ellátással kell támogató kezelésre szorulnia. Előfordulhat, hogy gyermekének előzetesen abba kell hagynia a gyógyszer szedését. Gyermekének nem szabad enni és inni semmit éjfél után a műtét napja előtt.
Az egészségügyi szolgáltatónak szüksége lehet néhány extra vizsgálatra a műtét előtt. Ezek a következők lehetnek:
- Mellkas röntgen
- Elektrokardiogram, a szívritmus vizsgálata
- Vérvizsgálatok az általános egészségi állapot ellenőrzésére
- Echokardiogram, a szív anatómiájának és a szíven keresztüli véráramlásnak a vizsgálata
- Szív katéterezés, a koszorúerek jobb szemlélete érdekében
- CT-vizsgálat vagy MRI, ha a szolgáltatónak több információra van szüksége a szívről vagy az erekről
Mi történik a gyermek TAPVR műtétje alatt?
Beszéljen gyermeke egészségügyi szolgáltatójával arról, hogy mire számíthat. A gyermek műtétjének részletei a javítás fajtájától függően változhatnak. Általánosságban:
- Az egészségügyi szolgáltató érzéstelenítést ad gyermekének a műtét megkezdése előtt. Gyermeke mélyen és fájdalommentesen alszik a műtét alatt. Nem emlékszik rá utólag.
- A javítás több órát vesz igénybe.
- Gyermeke életjeleit szorosan figyelik a műtét során.
- A sebész vágást (bemetszést) végez a gyermek mellkasának közepén. Ő elválasztja a mellcsontot, hogy elérje a szívet.
- Gyermekét szív-tüdő géphez rögzítik. Ez a gép gyermeke szíveként és tüdejeként működik az eljárás során.
- Bizonyos esetekben a sebész kapcsolatot teremt a tüdőből érkező ér és a bal pitvar között. A sebész bezárhatja azt az eret, ahol a tüdőből származó edény korábban össze volt kötve.
- Más esetekben a sebész újjáépíti a bal és a jobb pitvar közötti falat. Így a tüdőből származó vér közvetlenül a bal pitvarba áramlik.
- A sebész szükség szerint egyéb javításokat végez a szívben.
- Miután minden javítást elvégeztek, a szív-tüdő gépet eltávolítják.
- A mellcsontot drótokkal fogják összerakni.
- A sebész bezárja az izmot és a bőrt. Kötést alkalmaznak.
Mi történik a gyermek TAPVR műtétje után?
Kérdezze meg gyermeke egészségügyi szolgáltatóját, mire számíthat. Általában a gyermek TAPVR-műtétét követően:
- Gyermeke szokatlan és dezorientált lehet, amikor felébred.
- Gondosan figyelni fogják gyermeke létfontosságú jeleit, például a pulzusszámot, a légzést, a vérnyomást és az oxigénszintet.
- Gyermeke némi fájdalmat fog érezni. De nem érezhet súlyos fájdalmat. Szükség esetén fájdalomcsillapító gyógyszer áll rendelkezésre.
- Gyermekének a műtét után még egy ideig további támogatásra lesz szüksége.
- Gyermekének valószínűleg néhány hétig kórházban kell maradnia.
Miután gyermeke elhagyta a kórházat:
- Győződjön meg arról, hogy gyermeke megtartja-e az összes utólagos megbeszélést.
- Néhány gyermeknek ideiglenesen gyógyszert kell szednie a vérrögképződés megelőzése érdekében.
- Beszéljen gyermeke egészségügyi szolgáltatójával arról, hogy milyen tevékenység és étrend lesz megfelelő gyermekének.
- Hívja gyermeke egészségügyi szolgáltatóját, ha gyermekének láza van, fokozott a szennyvízelvezetés vagy bármilyen súlyos tünete van.
- Kövesse az összes utasítást, amelyet gyógyszerre, testmozgásra, étrendre és sebkezelésre kap.
Előfordulhat, hogy gyermekének antibiotikumokat kell szednie bizonyos orvosi vagy fogászati eljárások előtt. Segítenek megelőzni a szívbillentyűk fertőzését. Gyermekének a műtét után is gondos nyomon követésre van szüksége egy kardiológussal. Sok TAPVR miatt műtött gyermek elég jól teljesít. De gyermekének mindig meg kell fordulnia egy kardiológushoz, hogy figyelje a problémákat. Utóműtétre vagy eljárásokra lehet szükség.
Következő lépések
Mielőtt beleegyezne a gyermek tesztjébe vagy eljárásába, győződjön meg róla, hogy tudja:
- A vizsgálat vagy eljárás neve
- Az oka annak, hogy gyermeke elvégzi a tesztet vagy az eljárást
- Milyen eredmények várhatók és mit jelentenek
- A teszt vagy eljárás kockázatai és előnyei
- Mikor és hol kell elvégeznie gyermekének a tesztet vagy eljárást
- Ki végzi el az eljárást és milyen az illető képesítése
- Mi történne, ha gyermekének nem lenne meg a teszt vagy az eljárás
- Bármely alternatív teszt vagy eljárás, amelyre gondolni kell
- Mikor és hogyan fogja elérni az eredményeket
- Kihez forduljon a teszt vagy az eljárás után, ha kérdései vannak, vagy gyermekének problémái vannak
- Mennyit kell fizetnie a tesztért vagy az eljárásért