Tartalom
Egy fiatal, látszólag egészséges sportoló hirtelen halála nagy tragédia. Míg annak esélye, hogy egy adott sportoló hirtelen meghal, nagyon kicsi (becslések szerint 50 000-től 1-ig 1 000-ből 1 évre 300 év alatt), minden bekövetkező hirtelen halál pusztító a család, a barátok és a közösség számára.Ezeknek a hirtelen haláloknak a túlnyomó része olyan szívbetegségekhez kapcsolódik, amelyeket a halálos esemény előtt nem diagnosztizáltak. Maga a halálos esemény általában rosszindulatú szívritmuszavar, amelyet kamrai fibrillációnak neveznek. Ezeknek a szerencsétlen fiataloknak a többségében súlyos testi megterhelés váltja ki a halálos aritmiát, a háttérben álló szívbetegségükkel szemben.
A kockázatot növelő szívbetegségek
Az a kor, amely úgy tűnik, hogy elválasztja a "fiatal" sportolókat a "nem fiatal" sportolóktól, 35 év. 35 év felett a sportolók hirtelen halálát általában az érelmeszesedés miatti koszorúér-betegség okozza.
35 éves kor alatt a sportolók hirtelen halála leggyakrabban veleszületett vagy genetikai szívbetegségekkel, vagy kevésbé ritkán fertőzésekkel vagy gyulladásos betegségekkel függ össze.
Azok a szívbetegségek, amelyek növelhetik a hirtelen halál kockázatát, két általános kategóriába sorolhatók: Strukturális szívbetegség (amelyben a szív strukturálisan vagy anatómiailag rendellenes) és nem strukturális szívbetegség (amelyben a szív szerkezetileg normális; ezek a betegeknél "elektromos" rendellenességek vannak). Az alábbiakban felsoroljuk azokat a szívbetegségeket, amelyek növelhetik a hirtelen haláleset fiatal sportolók kockázatát.
Strukturális szívbetegség:
- Hypertrophiás kardiomiopátia
- A koszorúerek kongenciális rendellenességei
- Mitrális prolapsus
- Szívizomgyulladás
- Aritmogén jobb kamrai kardiomiopátia
- Marfan-szindróma
- Veleszületett szívbetegség
Nincs strukturális szívbetegség:
- Hosszú QT szindróma
- Brugada-szindróma
- Katekolamin polimorf kamrai tachycardia
Az Egyesült Államokban a hirtelen elhaló fiatal sportolók post-mortem vizsgálatai során a leggyakoribb szívproblémák a hipertrófiás kardiomiopátia (36%) és a koszorúerek veleszületett rendellenességei (kb. 20%). A fennmaradó rész többé-kevésbé egyenletesen oszlik meg a lista többi oka között. Különösen a hipertrófiás kardiomiopátiában hirtelen meghaló fiatalok több mint fele afro-amerikai.
Úgy tűnik, hogy ezeknek a feltételeknek a relatív előfordulása más helyeken nem érvényes. Például Észak-Olaszországban a fiatal sportolók hirtelen halálának leggyakoribb oka az aritmogén jobb kamrai kardiomiopátia (22%), míg a hipertrofikus kardiomiopátia csak 2% -ot tesz ki.
Általánosságban elmondható, hogy a legtöbb esetben a hirtelen halál kockázata a fizikai aktivitás során a legmagasabb, amely a) rendkívüli erőfeszítéseket igényel, például sprintelés, futball, foci, kosárlabda és tenisz; 2) intenzív képzési programok; vagy 3) szélsőséges hő, páratartalom és / vagy magasság mellett gyakoroljon. Az egyes állapotokra vonatkozó gyakorlási ajánlások tehát figyelembe veszik ezeket a jellemzőket.
Fiatal sportolók szűrése
Nehéz és kissé ellentmondásos kérdés, hogy a fiatal sportolókat átvizsgálják-e olyan szívbetegségeken, amelyek a hirtelen halál kockázatát jelenthetik.