Tartalom
A subclavia steal szindróma, a perifériás artériás megbetegedések (PAD) egyik formája, a tünetek összessége, amelyet az egyik subclavia artéria, a karokat ellátó nagy artériák elzáródása okoz. Az elzáródás helye miatt a vért az agyból távolabb tolják („ellopják”) az érintett kar felé. Következésképpen a szubklavia lopási szindróma tünetei nemcsak a kar tüneteit, hanem a neurológiai tüneteket is magukban foglalják.Áttekintés
A szubklavia lopási szindróma megértéséhez hasznos tudni valamit a fej és a nyak erek anatómiájáról. A vért minden szívveréssel az aortába dobják, az aortaívbe - a nyak tövében elhelyezkedő aorta patkó alakú kanyarulatába. Az ívtől az aorta lefelé halad a mellkasig és a hasig.
Az aortaív csúcsa kritikus ereket bocsát ki, amelyek ellátják a karokat és a fejet - a subclavia artériákat, a carotis artériákat és a csigolya artériákat. A subclavia artériák a gallér csontjai alatt haladnak, hogy vért nyújtsanak mindkét karhoz. A karok beszállítása előtt azonban minden subclavia artéria egy csigolya artériát bocsát ki, amely vért juttat az agy tövébe.
Az agy tövében a két nyaki artéria két csigolyája és ága mind a Willis körének nevezett érrendszerben kommunikál egymással. A Willis-kör lehetővé teszi a vér tolását az artériákból a másikba, az agyszövet védelme érdekében, ha az egyik carotis vagy csigolya artéria eltömődik.
A subclavia lopási szindróma így működik: az érelmeszesedés (részben vagy teljes mértékben) elzáródást okoz az egyik subclavia artériában, közvetlenül a csigolya artéria felszállása előtt.Így az érintett subclavia artériában (amely a kar ellátja) és a csigolya artériában a véráramlás csökken.
Amikor ez megtörténik, a vér fordított irányban (az agytól távol) áramolhat az érintett csigolya artériában, hogy az elzáródott subclavia artériát táplálja. Más szavakkal, a vért az agyból a Willis-körön keresztül, az érintett gerincartérián lefelé irányítják, és az elzáródás után a subclavia artériába vezetik vissza.
Így a subclavia lopási szindróma esetén a vért hatékonyan „lopják el” az agyból, hogy ellátják a vérhiányos karot.
Ez a véráramlás megfordulása a csigolya artériában gyengülhet és csökkenhet, attól függően, hogy az érintett kar milyen aktívan kerül alkalmazásra. Ennek eredményeként az érintett kar nemcsak a vérellátás csökkenésére, hanem az agyra is képes.
Tünetek
A subclavia steal szindróma tünetei a subclavia artéria elzáródásának mértékétől és az érintett kar által végzett munka mennyiségétől függenek.
Gyakran, amikor subclavia lopás van jelen, nyugalmi állapotban egyáltalán nincsenek tünetek. De ha az elzáródás elég nagy, két dolog történhet az érintett kar gyakorlásakor.
Először is, a karizmok oxigénhiányban szenvednek, sántulást (tompa fájdalmat és görcsöket), esetleg zsibbadást és hűvösséget okozva. Ezek a tünetek leggyakrabban a kar nyújtásakor jelentkeznek.
De ami még ennél is fontosabb, hogy a vért eltávolítják az agyból, és az elégtelen véráramlás miatt neurológiai tünetek jelentkeznek. Ezek a neurológiai tünetek magukban foglalhatják a szédülést, az ájulás (eszméletvesztés), a kettős látás és más látászavarok, a fül csengését és a szédülést.
A blokkolás mértékének növekedésével a tünetek egyre kevesebb kar gyakorlása esetén jelentkeznek.
Okok és kockázati tényezők
A szubklavia lopási szindróma leggyakrabban a PAD megnyilvánulása, ezért annak kockázati tényezői azok, amelyekről mindannyian tudunk a szív- és érrendszeri betegségekről: magas vérnyomás, cukorbetegség, dohányzás, emelkedett koleszterinszint, ülő életmód és túlsúly.
Ritka esetekben a subclavia lopását Takayasu arteritis is okozhatja (egy artériás gyulladás, amely fiataloknál fordul elő), valamint a szív- vagy mellkasi műtét szövődményeként.
Diagnózis
A subclavia lopási szindróma diagnosztizálásához az orvosnak először meg kell keresnie. Ez csak akkor fordulhat elő, ha a beteg leírja a diagnózist sugalló tüneteket.
Ha a subclavia lopási szindrómára gondolnak, a diagnózis felállítása általában nem nehéz. Mivel a subclavia artériában részleges elzáródás van, az érintett kar vérnyomása csökken. Tehát általában nagy a vérnyomáskülönbség a két kar között. Az érintett kar pulzusa is csökken.
A diagnózist nem invazív vizsgálatokkal lehet megerősíteni, például MRI- vagy CT-vizsgálattal, vagy ultrahang (visszhang) technikákkal.
Kezelés
Mivel a subclavia steal szindróma a PAD egyik formája, ugyanúgy kezelik, mint bármely PAD-t.
Az ateroszklerotikus szív- és érrendszeri betegségek egy progresszív betegség, amely az egész test ereit érinti. Kritikusan fontos az összes ismert kockázatcsökkentő intézkedés alkalmazása, amely lelassítja az érelmeszesedés előrehaladását, ideértve a dohányzásról való leszokást, a vér lipidmenedzsmentjét, a magas vérnyomás szabályozását, a súlykezelést, a testmozgást és a cukorbetegség kezelését.
Az enyhe subclavia lopási szindróma tünetei javulhatnak ilyen intézkedésekkel. Ha azonban a tünetek jelentõsek vagy tartósak, akkor maga az elzáródás kezelhetõ sebészeti bypass eljárással, vagy angioplasztikával és stenteléssel.
Egy szó Verywellből
A szubklavia lopási szindróma a perifériás artéria egy olyan formája, amely a szubklavia artériát érinti, és mind az érintett karban, mind az agyban tüneteket okozhat. Ha enyhe, az állapotot gyakran kockázati tényező módosításával kezelik. De ha a tünetek súlyossá válnak, a subclavia artéria elzáródását műtéti vagy katéteres eljárással kell enyhíteni.
- Ossza meg
- Flip
- Szöveg