Tartalom
A status epilepticus egy veszélyes helyzet, amelyet történelmileg rohamként vagy 30 percnél tovább tartó rohamok csoportjaként határoznak meg, a tudatosság javulása nélkül. Ha a rohamok önmagukban vagy gyógyszeres kezeléssel nem javulnak, agykárosodást vagy akár halált is okozhatnak. Ezért ezt a 30 perces meghatározást nem használják a klinikai gyakorlatban; ehelyett minden öt percig vagy tovább tartó folyamatos roham, vagy két vagy több egymást követő roham a tudat helyreállítása nélkül állapotnak tekinthető, amely rohamok elleni gyógyszerekkel történő azonnali kezelést igényel. Vannak azonban esetek, amikor az epilepsziás állapotú személy a kezelés ellenére sem javulhat.
Tünetek
Általában a rohamok általában néhány másodperctől néhány percig tartanak, a roham típusától függően. Hosszan tartó rohamok azonban előfordulhatnak, és mindig vészhelyzetet jelentenek.
A status epilepticus tünetei könnyen felismerhetők bizonyos helyzetekben, másoknál azonban nem. A status epilepticus egyes esetei finomak lehetnek, különösen súlyos betegeknél.
Sokféle roham létezik. A görcsös a rázás vagy rángatózás jellemzi azokat, amelyek nyilvánvalóak. Néhányan nem görcsös, és rázkódás vagy nyilvánvaló fizikai tünetek nélkül rontja az illető tudatát.
A fiatal csecsemőknek vagy a fejlődési problémákkal küzdő gyermekeknek görcsrohamaik lehetnek, melyeket az izomtónus elvesztése jellemez, ami észrevétlen maradhat. Ezenkívül a rendkívül betegek és az alacsony éberségi fokú emberek is nem nyilvánvaló rohamokat tapasztalhatnak.
A status epilepticus tünetei általában megegyeznek az epilepszia tüneteivel. A különbségek időtartamukban és abban rejlenek, hogy a rohamok többször is előfordulhatnak anélkül, hogy a személy magához térne.
A status epilepticus tünetei lehetnek:
- A test tartós rázása vagy rángatózása, amely öt percnél tovább tart
- A földre esni és nem reagálni
- Öt percnél hosszabb éberség hiánya
- Hosszan tartó bámuló varázslatok
- Öt percnél tovább csökken az izomtónus
- Ismétlődő arcmozgások, hangok vagy gesztusok (általában tudatosság hiányában), amelyek öt percnél tovább tartanak
Súlyos tünetek
Kérjen sürgősségi orvosi segítséget, ha:
- A roham tünetei öt percnél tovább tartanak
- Valaki elveszíti az eszméletét, és nem ébred fel
- Valakinek rohamai vannak, anélkül, hogy közben felébredne
Okoz
Néhány kiváltó tényező és állapot valószínűbbé teszi a status epilepticust, de néha ismert ok nélkül is előfordulhat.
A lehetséges kiváltó okok a következők:
- Epilepszia szindrómák: Azok az emberek, akik súlyos rohamzavarokban szenvednek, mint például Rasmussen-szindróma, Rett-szindróma, Lennox-Gastaut-szindróma és Dravet-szindróma, hajlamosabbak az epilepszius állapotra. Az epizódok nagyobb valószínűséggel fordulnak elő betegség, fertőzés vagy a gyógyszerek kihagyásakor. Trigger nélkül is előfordulhatnak.
- Agykárosodás: Azok az emberek, akiknek jelentősen károsodtak az agykéreg, az agy régiója, amely leginkább görcsrohamokat okozhat, nagyobb valószínűséggel tapasztalják az epilepsziust, mint azok, akiknek kicsi a korlátozott agykárosodásuk. A születés előtti hipoxia (alacsony oxigénszint), agyi bénulás, fejsérülés és súlyos vérveszteség jelentős agykárosodást okozhat, ami akár évekkel az állapot megszűnése után is növelheti a status epilepticus valószínűségét.
- Agytumor: Az agy daganatai és daganata rohamokat okozhat, és status epilepticust okozhatnak, különösen akkor, ha ezek nagyak vagy sokak.
- Elektrolit rendellenességek: A vérveszteség, a kiszáradás, az alultápláltság, a kábítószer-túladagolás és a gyógyszerek mind elektrolit-egyensúlyhiányt okozhatnak, ami görcsrohamokat és epilepsziust okozhat.
- Kábítószer vagy alkohol túladagolása vagy megvonása: Az alkohol és a kábítószerek, mint például a kokain, a metamfetamin és a heroin rövid rohamokat vagy status epilepticust okozhatnak. A kábítószer- vagy alkoholelvonás súlyos vagy tartós használat után ugyanolyan veszélyes lehet, és rohamokat okozhat az elvonási időszak alatt és azt követően akár több napig is.
- Agyvelőgyulladás: Az agyfertőzés bár nem gyakori, súlyos, elhúzódó epilepsziust okozhat.
Elterjedtség és kockázati tényezők
A status epilepticus évente 50–150 000 embernél fordul elő az Egyesült Államokban. Valószínűbb 10 év alatti gyermekeknél, 50 év feletti felnőtteknél és lázas (lázzal járó) rohamokban szenvedőknél.
A tanulmányok megjegyzik, hogy a status epilepticus esetek 30–44 százaléka olyan embereknél fordul elő, akiknél korábban epilepsziát diagnosztizáltak. Gyermekeknél az esetek közel 70 százaléka diagnosztizált epilepsziában szenved, és úgy vélték, hogy a gyógyszerek kihagyása a legfontosabb ok.
A kutatások azt mutatják, hogy a fekete emberek lényegesen nagyobb valószínűséggel tapasztalják meg az epileptikus állapotot, mint más fajok. A kutatók azt gyanítják, hogy ez legalább részben társadalmi-gazdasági tényezőknek köszönhető, amelyek befolyásolhatják a kezeléshez való hozzáférés képességét.
A status epilepticus okozta halál gyakrabban fordul elő férfiaknál, mint nőknél, és az életkor előrehaladtával egyre gyakoribb. A 10 év alatti gyermekek kimenetele a legjobb, az esetek kevesebb, mint 3 százalékában halnak meg. Ez a felnőtteknél akár 30 százalékot is elérhet.
Diagnózis
A status epilepticus klinikai megfigyeléssel diagnosztizálható, de leggyakrabban elektroencefalogramra (EEG), agyi képalkotásra vagy ágyéki lyukasztásra van szükség a diagnózis igazolásához.
- EEG: Mivel a status epilepticus és számos egyéb állapot klinikai tünetei hasonlóak lehetnek, általában EEG-re van szükség a görcsrohamok és a minták, amelyek összhangban vannak olyan állapotokkal, mint a stroke és az encephalopathia, megkülönböztetésére.
- Agy képalkotás: Az agyi számítógépes tomográfiára (CT) vagy a mágneses rezonancia képalkotásra (MRI) lehet szükség a rohamok okának megállapításához és az olyan állapotok azonosításához, mint agyvérzés, agydaganat vagy agyi gyulladás.
- Ágyéki szúrás: Ha lehetséges fertőzés van, az ágyéki lyukasztással diagnosztizálható, amely vizsgálat az agyat és a gerincvelőt körülvevő folyadékot vonja be tesztelés céljából.
Az epileptikus állapot diagnosztizálása és az ok azonosítása azért fontos, mert az epileptikus állapot más kezelést igényel, mint a többi, hasonló tünetekkel járó állapot.
Kezelés
A status epilepticus orvosi vészhelyzet. Halált okozhat fizikai sérülés, fulladás vagy maga a roham következtében. Az epizód tartós agykárosodást okozhat, ami súlyosbíthatja a rohamokat, fokozhatja az epilepticus állapotra való hajlamot és a kognitív hanyatlást.
Ha Ön vagy gyermeke hajlamos erre a betegségre, orvosa felír Önnek egy injekcióval beadható görcsoldót. Egy csecsemő számára kaphat egy formát, amelyet a végbélben szállítanak.
Az Amerikai Epilepszia Társaság ajánlásokat fogalmazott meg a status epilepticus kezelésére
A status epilepticus első vonalbeli gyógyszerei a következők:
- IM (intramuszkuláris) midazolám
- Intravénás (IV) lorazepam
- IV. Diazepám
- Rektális diazepám
- Intranazális midazolám
- Bukkális midazolám
Ha a kezdeti gyógyszer nem működik, a sürgősségi orvosi személyzet használhat egy második gyógyszert, például:
- IV. Valproesav
- IV foszfenitoin
- IV levetiracetam
- IV fenobarbitál
Ezek a gyógyszerek gyorsan hatnak, és hatásuk általában nem tart tovább néhány óránál. Súlyosbíthatják a tüneteket azoknál az embereknél, akik nem szenvednek epilepsziát. Például a lorazepam súlyosbíthatja az encephalopathiát.
Amikor az epilepsziust orvosi problémák váltják ki, fontos ezeket a betegségeket kezelni, miután a rohamokat kontrollálták.
A kapcsolódó állapotok kezelési megközelítései a következők lehetnek:
- Fertőzések kezelése
- Elektrolit- és anyagcsere-problémák kijavítása
- Szteroid kezelés a daganatok okozta duzzanat csökkentésére
- Műtét a daganat eltávolítására
Egy szó Verywellből
Ha Ön vagy gyermeke epilepsziás állapotot tapasztalt, akkor jól tudja, mennyire félelmetes lehet. Fontos felismerni azokat a tüneteket, amelyek közvetlenül a roham előtt jelentkeznek, és gyógyszert kell szedni annak megakadályozására. Rendelkezzen kényelmes módszerrel sürgősségi orvosi segítség hívásával, hogy a lehető leghamarabb megfelelő kezelést kaphasson. Megfelelő kezeléssel a rohamok kontrollálhatók, a status epilepticus epizódjai csökkenthetők és a kiváltó ok (ok) kezelhetők.
- Ossza meg
- Flip
- Szöveg