Tartalom
- Mi a fej és a nyak laphámsejtes bőrrákja?
- Milyen tünetei vannak a fej és a nyak laphámsejtes bőrrákjának?
- Melyek a fej és a nyak laphámsejtes bőrrákjának kockázati tényezői?
- Hogyan diagnosztizálják a fej és a nyak laphámsejtes bőrrákját?
- A fej és a nyak kezelésének pikkelysmr brrákja
Kiemelt szakértők:
Christine Gourin, M.D., M.P.H.
Mi a fej és a nyak laphámsejtes bőrrákja?
A bőr rosszindulatú daganatai a leggyakoribb rák az Egyesült Államokban, amelyek az összes új rákos eset több mint felét okozzák. Ezeket melanoma és nem melanoma rosszindulatú daganatokra lehet bontani, amelyek pikkelysmr és bazális sejtrák. Ezeket a bőr rosszindulatú daganatait a napsugárzás és a szoláriumok által okozott ultraibolya sugárzás okozza.
A pikkelysmr a br leggyakoribb formja a br. Agresszívebb, és a helytől és az ideg érintettségétől függően kiterjedt műtétet igényelhet.Sugárzást, kemoterápiát és immunterápiát alkalmaznak előrehaladott esetekben.
Milyen tünetei vannak a fej és a nyak laphámsejtes bőrrákjának?
A laphámsejtes bőrrák rendellenes növekedésként jelentkezik a bőrön vagy az ajakon. A növekedés lehet szemölcs, kérges folt, fekély, anyajegy vagy egy nem gyógyuló seb. Vérezhet vagy nem, fájdalmas lehet. Ha már létezik vakondja, akkor ennek a foltnak a jellemzőiben bekövetkező bármilyen változás - például egy megemelt vagy szabálytalan szegély, szabálytalan forma, színváltozás, méretnövekedés, viszketés vagy vérzés - figyelmeztető jelek. A fájdalom és az ideggyengeség a terjedő rák esetében jelentkezik. Néha a nyaki csomó lehet az egyetlen jele a bőrráknak, amely átterjedt a nyirokcsomókra, különösen akkor, ha a bőrelváltozások korábban történtek.
Melyek a fej és a nyak laphámsejtes bőrrákjának kockázati tényezői?
- Napozás.
- Szolárium expozíció.
- Szép bőr.
- 50 év feletti életkor.
- A bőrrák vagy a rák előtti bőrelváltozások története.
- Egy korábbi égés.
- Előzetes sugárzás a fej és a nyak területére.
- Immunszuppresszió, akár egészségi állapotból, akár gyógyszerekből (például transzplantált betegek által szedett gyógyszerek).
- Bizonyos napfényre érzékeny állapotok, például a xeroderma pigmentosum.
Hogyan diagnosztizálják a fej és a nyak laphámsejtes bőrrákját?
A diagnózist klinikai vizsgálattal és biopsziával végezzük. A pikkelyes rákos megbetegedéseket a növekedés nagysága és mértéke szerint rendezik. A pikkelysmr rák lehet metasztázis a közeli nyirokcsomókba vagy más szervekbe, és behatolhat mind a kis, mind a nagy idegekbe és a helyi struktúrákba.
A biopszia segíthet meghatározni, hogy a pikkelysmr alacsony kockázatú vagy agresszívebb kezelést igényel-e. Az alacsony kockázatú daganatok mérete 10 milliméternél kisebb, legfeljebb 5 milliméter mély, és nem tartalmaznak a környező zsíron túlmutató struktúrákat. A fej és a nyak magas kockázatú daganatai azok, amelyek a központi arc, orr és szem területét érintik, valamint azok a daganatok, amelyek 10 mm-nél nagyobbak vagy egyenlőek az arcon, a fejbőrön és a nyakon, valamint olyan daganatok, amelyek meghaladják az 5 milliméter vastag vagy szomszédos struktúrákkal jár, daganatok, amelyek behatolnak az idegekbe, daganatok, amelyek visszatérőek vagy korábban sugárzott szövetekből származnak, és olyan tumorok, amelyek immunszuppresszált betegeknél jelentkeznek.
A fej és a nyak kezelésének pikkelysmr brrákja
A műtét az elsődleges kezelési módszer a laphámsejtes bőrrákok többségében. Az alacsony kockázatú, korai stádiumú, kis laphámsejtes rákokat Mohs-műtéttel lehet eltávolítani, ez egy olyan technika, amely a normál szövetet megkíméli ismételt intraoperatív margin teszteléssel, csak a rák eltávolításával és a szomszédos normál szövet elhagyásával. Kimetszés, kurettázás és kiszáradás, valamint kriosebészet szintén alkalmazható a rák eltávolítására, miközben kíméli a normál szövetet. A kisugárzású daganatok alternatívája önmagában a sugárzás, amikor a műtét kozmetikai aggályok vagy orvosi okok miatt nem kívánatos.
A nagy daganatok, valamint az ideg- vagy nyirokcsomó-érintettségű daganatok nem alkalmasak Mohs-műtétre, és a rák körüli normál szövet legalább 5 milliméteres margóinak eltávolítását és a nyirokcsomók boncolását igénylik. A nagyobb daganatok rekonstrukciót igényelnek, amely a műtét idején elvégezhető, ha a margó állapota egyértelmű. Az újjáépítést akkor kell megrendezni, ha a margók állapota nem egyértelmű.
A magas kockázatú daganatos betegeknek találkozniuk kell egy sugárterapeutával, hogy megvitassák a posztoperatív sugárzást. Kemoterápia adható a sugárzáshoz a nyirokcsomók kiterjedt érintettsége vagy pozitív marginok miatt, amelyek további műtéttel nem tisztíthatók. Nagy kockázatú daganatokban szenvedő betegeknél, akik nem műtéti jelöltek, szisztémás kezelést alkalmaznak mind sugárkezeléssel, mind kemoterápiával. Az ilyen esetek multidiszciplináris ellátást igényelnek egy sebészcsoporttól, sugárzáskológiai és orvosi onkológusoktól.
A közelmúltban bebizonyosodott, hogy a PD-1 receptort blokkoló immunterápia hatékony a magas kockázatú, előrehaladott bőr laphámrákban szenvedő betegeknél, amelyeket műtéttel vagy sugárzással nem lehet gyógyítani. Az immunterápia klinikai vizsgálata a műtét előtt és után, valamint legyengült immunrendszerű betegeknél rendelkezésre áll a Johns Hopkinsnál.