Tartalom
- Spondylitis ankylopoetica
- Psoriaticus ízületi gyulladás
- Reaktív ízületi gyulladás
- Enteropátiás ízületi gyulladás
- Differenciálatlan spondyloarthropathia
- Fiatalkorú spondyloarthropathiák
- Diagnózis
- Kezelés
- Bonyodalmak
A spondyloarthropathiák több génhez kapcsolódtak; egyes szakértők úgy gondolják, hogy genetikai és környezeti tényezők kombinációja válthatja ki fejlődésüket.
Tünetek és kockázati tényezők
A következő hat állapotot spondyloarthropathiának minősítik. Mindegyiknek megvannak a maga tünetei és kockázati tényezői, bár nagy az átfedés.
Spondylitis ankylopoetica
A spondylitis ankylopoetica egy olyan típusú ízületi gyulladás, amelyet elsősorban a gerinc izületeinek és szalagjainak krónikus gyulladása jellemez, amely fájdalmat és merevséget okoz. Súlyos esetekben a csigolyák összeolvadhatnak (ezt az állapotot ankylosisnak nevezik), ami merev és rugalmatlan gerincet eredményez. A rendellenes testtartás következménye lehet. Más ízületek is érintettek lehetnek, beleértve a csípőt, a térdet, a bokát, a nyakat vagy a vállakat. A betegségnek szisztémás hatása is lehet (a test különböző szerveit érintheti), beleértve a lázat, a fáradtságot, valamint a szem- vagy bélgyulladást. A szív vagy a tüdő érintettsége ritka, de lehetséges.
A spondylitis ankylopoetica kétszer-háromszor gyakrabban érinti a férfiakat, mint a nők; kezdet jellemzően tizenévesek vagy 20-as évek.
A HLA-B27 gén néven ismert gént kockázati tényezőként tartják számon. Bizonyos populációkban nagyobb valószínűséggel van ez a gén, beleértve az indián törzseket Kanadában és az Egyesült Államok nyugati részén, valamint alaszkai és szibériai Yupik és skandináv Szaámi. A génnel rendelkezők családtagjai szintén nagyobb kockázatnak vannak kitéve, mint azok, akiknek nincs génje.
Psoriaticus ízületi gyulladás
A pikkelysömör ízületi gyulladása egy olyan típusú ízületi gyulladás, amely a pikkelysömörhöz (vörös, foltos, megemelt vagy pikkelyes területekre jellemző bőrbetegség) és krónikus ízületi tünetekkel társul. A pikkelysömör és az ízületi gyulladás tünetei gyakran külön-külön alakulnak ki. A legtöbb betegnél az ízületi gyulladás tünetei előtt jelentkeznek a pikkelysömör tünetei.
A pikkelysömör ízületi gyulladása jellemzően 30-50 év között alakul ki. A férfiakat és a nőket egyaránt érinti az autoimmun betegségként ismert betegség. Az öröklődés is szerepet játszhat.
Reaktív ízületi gyulladás
A reaktív ízületi gyulladás, korábban Reiter-szindróma néven ismert, az ízületi gyulladás olyan formája, amely bakteriális fertőzés után két-négy hétig is eltarthat. Egy vagy több ízület duzzanata jellemzi. Míg az esetek többsége önállóan oldódik meg, néhány beteg tartós betegségben szenved, vagy remitál és visszaesik.
A reaktív ízületi gyulladással leggyakrabban társított baktériumok a következők:
- Chlamydia-fertőzés:Ez szexuális érintkezés útján terjed. A fertőzés a hüvelyben, a hólyagban vagy a húgycsőben kezdődhet.
- Salmonella, Shigella, Yersinia és Campylobacter: Ezek a baktériumok tipikusan megfertőzik a gyomor-bél traktust.
A reaktív ízületi gyulladás bárkinél előfordulhat, ha ki van téve ezeknek a szervezeteknek, és általában 20 és 50 év közötti férfiaknál fordul elő. Néhány reaktív ízületi gyulladásban szenvedő beteg hordozza a HLA-B27 gént, amely szintén spondylitis ankylopoetikával társul; az AIDS és a HIV miatt legyengült immunrendszerrel rendelkező emberek is veszélyeztetettek ennek az állapotnak.
Az antibiotikumokat a kezdeti fertőzés szabályozására használják. Bizonyos esetekben az ízületi gyulladás tünetei akár egy évig is tarthatnak, de általában enyhék és nem zavarják a mindennapi életet. Néhány betegnél krónikus, súlyos ízületi gyulladás lép fel, amelyet nehéz ellenőrizni és ízületi károsodást okozhat.
Enteropátiás ízületi gyulladás
Az enteropátiás ízületi gyulladás krónikus típusú gyulladásos ízületi gyulladás, amely a gyulladásos bélbetegségek, fekélyes vastagbélgyulladás és Crohn-betegség társul. A leggyakoribb tünetek a perifériás ízületek gyulladása és néhány hasi kellemetlenség. Egyes betegeknél az egész gerinc bekapcsolódhat.
Differenciálatlan spondyloarthropathia
Ha a betegnek spondylitis jelei vannak, de nem felel meg bizonyos feltételeknek, amelyek szükségesek az ankylopoetikus spondylitis vagy egy másik spondyloarthropathia végleges diagnosztizálásához, diagnosztizálható a differenciálatlan spondyloarthropathia. Bizonyos esetekben a differenciálatlan spondyloarthropathia a betegség egyik könnyebben azonosítható típusává válhat.
Fiatalkorú spondyloarthropathiák
A fiatalkori spondyloarthropathiák olyan állapotok csoportja, amelyek 16 éves kor előtt alakulnak ki, de egész felnőttkorukig tarthatnak. Ide tartoznak a differenciálatlan spondyloarthropathia, a fiatalkori ankylose spondylitis, a pikkelysömör ízületi gyulladása, a reaktív ízületi gyulladás és a gyulladásos bélbetegségek spondylitis.
A fiatalkori spondyloarthropathiák általában az alsó végtagokat érintik, a csípő, a térd, az alsó hát, a sarok és a lábujjak fájdalma és gyulladása - általában aszimmetrikus - az első tünetek. Felnőttkorban a gerinc nagyobb valószínűséggel érintett. Nem tudni pontosan, mi a felelős ezeknek a feltételeknek a kialakulásáért, de vélhetően az öröklődés játszik szerepet.
Diagnózis
Ha orvosa gyanítja, hogy spondyloarthritisben szenved, az első dolog, amit tesz, fizikai vizsgálatot végez és megkérdezi Önt a kórtörténetéről.
A hivatalos diagnózis felállításához tesztelésre lesz szükség, amely a következőket foglalhatja magában:
- Röntgensugarak: A sacroiliacus ízületek - a keresztcsontot és a medence tetejét összekötő ízületek - változásai gyakran a spondyloarthritis kulcsfontosságú jelei.
- Mágneses rezonancia képalkotás (MRI): Ha a röntgen eredmények nem egyértelműek, az MRI pontosabban megmutatja a jeleket.
- Vérvétel: Vérvizsgálattal megállapítható, hogy rendelkezik-e HLA-B27 génnel. (A gén birtoklása azonban nem feltétlenül jelenti azt, hogy spondyloarthritis alakul ki.)
Kezelés
A spondyloarthropathiák nem gyógyíthatók, de a tünetek kezelhetők. A kezelési terv attól függ, hogy milyen típusú spondyloarthropathiát diagnosztizáltak Önnel, és konkrét tüneteitől függ. A lehetőségek a következők:
- Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-k): Különböző NSAID-ok hatékonyak a spondyloarthritis fájdalmának és gyulladásának ideiglenes enyhítésére. Ide tartoznak a vény nélkül kapható gyógyszerek, mint például az Advil (ibuprofen) és az Aleve (naproxen). A vényköteles NSAID-k is rendelkezésre állnak, amelyek hatékonyabbak.
- Kortikoszteroid injekciók: Ha az ízület duzzanata nem elterjedt, a kortikoszteroid gyógyszer injekciója közvetlenül az érintett területet körülvevő ízületbe vagy membránba gyors enyhülést jelenthet.
- A betegséget módosító reumás gyógyszerek (DMARD): Ha a nem szteroid gyulladáscsökkentők és a kortikoszteroidok nem hatékonyak, orvosa betegségmódosító reumaellenes gyógyszereket írhat fel a tünetek enyhítésére és az ízületi károsodások megelőzésére. A DMARD-ok a leghatékonyabbak a karok és lábak ízületeit érintő ízületi gyulladás esetén. A metotrexát az egyik leggyakrabban használt gyógyszer ebben a kategóriában.
- Tumorfekrózis alfa-blokkolók (TNF-blokkolók): Ezek a gyógyszerek egy specifikus fehérjét céloznak meg, amely gyulladást okoz. Gyakran hatásosak a lábízületek és a gerinc ízületi gyulladására. A TNF-blokkolók egyik példája a Humira (adalimubab). Ezek a gyógyszerek súlyos mellékhatásokat okozhatnak, beleértve a súlyos fertőzések kockázatának növelését is.
Bizonyos esetekben gerincműtétre lehet szükség a csigolyákra nehezedő nyomás enyhítésére; ez a spondylitis ankylopoetica leggyakoribb. Amikor a gyulladás elpusztítja a csípő porcát, a csípőt protézissel helyettesítő műtét, az úgynevezett teljes csípőprotézis enyhítheti a fájdalmat és helyreállíthatja az ízület működését.
Bonyodalmak
A spondyloarthritis egyfajta élete bizonyos szisztémás szövődmények kockázatát jelentheti. Ezek tartalmazzák:
- Uveitis, a szem gyulladása, amely vörösséget és fájdalmat okoz. Ez a spondyloarthritisben szenvedők körülbelül 40 százalékát érinti.
- A szív aorta szelepének gyulladása
- A pikkelysmr (psoriasis), egy brbetegsg, mely gyakran pikkelysömörrel sszefgg
- Bélgyulladás
- Osteoporosis, amely a spondylitis ankylopoeticában szenvedő betegek legfeljebb felében fordul elő, különösen azoknál, akiknek a gerincük összeolvadt. Az osteoporosis növelheti a gerinc törésének kockázatát.
Egy szó Verywellből
Annak ellenére, hogy a spondyloarthritis hatással lehet a mindennapi életére, a legtöbb ember képes teljes életet élni az adott állapot mellett. A rendszeres testmozgás hozzájárulhat az ízületek egészségének megőrzéséhez. Kérdezze meg kezelőorvosát, hogy a testmozgás mely formái megfelelőek az Ön számára, vagy kérjen tanácsot fizikoterapeutától. És ha dohányzik, dolgozzon a leszokásért, mivel ez a szokás ronthatja az esetet.