Tartalom
- A kábítószer-biztonság kategorizálása
- Gyógyszerhasználat alvászavarok esetén
- Hogyan válasszunk ki egy gyógyszert
A kábítószer-biztonság kategorizálása
Az első választás az alvási rendellenességek kezelésére egy terhes nőnél az életmód megváltoztatása az állapot enyhítésére és az összes gyógyszer elkerülésére. Az álmatlanságban szenvedők számára hatékony lehet az álmatlanság kognitív viselkedésterápiájával (CBTi) végzett kezelés. Még az RLS-ben is számos változás megkönnyebbüléshez vezethet anélkül, hogy gyógyszerekhez kellene fordulni.
Súlyos körülmények között bizonyos gyógyszereket óvatosan kell alkalmazni. Aggodalomra ad okot, hogy sok gyógyszert nem teszteltek nagy számú nőnél. Senki sem akar születési rendellenességet okozni. Az ilyen gyógyszereket teratogénnek nevezik (a szó szerinti fordítás "szörnyképződés"). Ezért sok vizsgálatot nem végeznek terhes nőkön, mert még egy kis kockázatot sem tartanak elfogadhatónak. Mindazonáltal az állatokon szerzett tapasztalatok és vizsgálatok némi útmutatást adtak a terhesség gyógyszeres biztonságáról.
Terhességben alkalmazható gyógyszerek kategóriái
A gyógyszerek terhesség alatti hatásainak következő osztályozását alkalmazzák:
- B kategória: Az állatkísérletek nem mutattak magzati kockázatot, de terhes nőkön nem végeztek ellenőrzött vizsgálatokat, vagy állatkísérletek olyan kedvezőtlen magzati hatást mutattak ki, amelyet az első trimeszterben végzett nők ellenőrzött vizsgálatai nem erősítettek meg. A későbbi trimeszterekben nincs bizonyíték.
- C kategória: Állatkísérletek káros magzati eseményeket mutattak ki, de terhes nőkön nem állnak rendelkezésre ellenőrzött vizsgálatok, vagy embereken és állatokon nem állnak rendelkezésre vizsgálatok; így a gyógyszert akkor adják be, ha a lehetséges előny meghaladja a kockázatot.
- D kategória: A magzat veszélye fennáll, de az előnyök meghaladhatják a kockázatot, ha életveszélyes vagy súlyos betegség áll fenn.
- X kategória: Állatokon vagy embereken végzett vizsgálatok magzati rendellenességeket mutatnak; a gyógyszer ellenjavallt terhes nők számára.
Ezért a gyógyszereket akkor tekintik biztonságosabbnak, ha további kutatások állnak rendelkezésre az emberek biztonságát alátámasztva. Azonban az egyén kockázata bármely gyógyszer használatával továbbra is elfogadhatatlan következményekkel járhat.
Gyógyszerhasználat alvászavarok esetén
A fent vázolt kategóriák felhasználásával a terhesség alatti leggyakoribb alvászavarok kezelésére szolgáló gyógyszerek csoportosíthatók. Ezek az állapotok magukban foglalják az álmatlanságot, az RLS-t, a narkolepsziát és a parasomniákat. A gyógyszerek biztonsága csökken, ha a B kategóriából a C kategóriába a D kategóriába, végül pedig a X kategóriába kerül.
Közzétett kutatások szerint a hipnotikus benzodiazepin receptor agonisták (zaleplon, zolpidem és eszopiklon) a terhes nők álmatlanságának leggyakrabban felírt gyógyszerei, de más gyógyszereket is előírnak néha.
Vegye figyelembe a terhesség alatt rendelkezésre álló alvási gyógyszereket az alábbi feltételek mindegyikére:
Álmatlanság
B kategória
- Nyugtatók és altatók (benzodiazepinek): Zolpidem, difenhidramin
C kategória
- Nyugtatók és altatók (benzodiazepinek): Zaleplon
- Görcsoldók: Gabapentin
- Antidepresszánsok és depressziós gyógyszerek: Amitriptilin, Doxepin, Trazodon
D kategória
- Nyugtatók és altatók (benzodiazepinek): Alkohol, Alprazolam, Diazepam, Lorazepam, Midazolam, Secobarbital
X kategória
- Nyugtatók és altatók (benzodiazepinek): Alkohol (ha nagy mennyiségben vagy hosszabb ideig használják), Estazolam, Flurazepam, Quazepam, Temazepam, Triazolam
Nyugtalan láb szindróma vagy Willis-Ekbom betegség
B kategória
Parkinson-kór ellenes szerek (dopaminerg szerek): bróm -riptin, kabergolin
Narkotikus agonista fájdalomcsillapítók (opioidok) (lásd D): Meperidin, oximorfon, metadon, oxikodon
C kategória
- Központi fájdalomcsillapítók: Klonidin
- Görcsoldók: Gabapentin, Lamotrigin
- Parkinson-kór ellenes szerek (dopaminerg szerek): Karbidopa, Levodopa, Pramipexole, Ropinirole
- Narkotikus agonista fájdalomcsillapítók (opioidok) (lásd D): Kodein, morfin, propoxifen, hidrokodon
- Antidepresszánsok és depressziós gyógyszerek: Amitriptilin, Doxepin, Trazodon
D kategória
- Görcsoldók: Klonazepám, karbamazepin
- Narkotikus agonista fájdalomcsillapítók (opioidok) (ha hosszabb ideig vagy nagy dózisban alkalmazzák): Meperidin, oximorfon, metadon, oxikodon, kodein, morfin, propoxifen, hidrokodon
X kategória
- Nyugtatók és altatók (benzodiazepinek): Estazolam, Flurazepam, Quazepam, Temazepam, Triazolam
Narkolepszia
B kategória
- Serkentők: Koffein, Permolin
- Antidepresszánsok és depressziós gyógyszerek: Nátrium-oxibát (Xyrem)
C kategória
- Antidepresszánsok és depressziós gyógyszerek: Fluoxetin, Paroxetin, Protriptilin, Venlafaxin
- Serkentők: Dextroamfetamin, mazindol, metamfetamin, metilfenidát, modafinil
D kategória
- Egyik sem
X kategória
- Egyik sem
Parasomniák (alvási magatartás)
B kategória
- Egyik sem
C kategória
- Antidepresszánsok és depressziós gyógyszerek: Imipramin, Paroxetin, Sertralin, Trazodone
D kategória
- Nyugtatók és altatók (benzodiazepinek): Diazepam
- Görcsoldók: Klonazepám, karbamazepin
X kategória
- Egyik sem
Hogyan válasszunk ki egy gyógyszert
Miután átgondolta a terhesség alatti alvászavarok kezelésére rendelkezésre álló gyógyszerek listáját, őszintén meg kell beszélnie orvosával helyzetét. Érdemes figyelembe venni a tünetek súlyosságát. Szüksége van még kezelésre, vagy magától elmúlik az állapot? Ha lehetséges, először meg kell próbálnia a nem farmakológiai kezeléseket, beleértve az életmód megváltoztatását. Ha a stressz kezelésére, az étrend megváltoztatására vagy az edzéssel történő állapotának javítására képes, akkor nem kell figyelembe vennie a potenciálisan kockázatos gyógyszeres kezelést.
Ha úgy dönt, hogy terhesség alatt gyógyszert szed, beszélje meg orvosával és gyógyszerészével a lehetséges kockázatokat, hogy teljes körű tájékoztatást kapjon a lehetséges következményekről. Legjobb szószólója lehetsz mind magad, mind születendő gyermeke számára.