Tartalom
- Mi a gyermek obstruktív alvási apnoe?
- Az alvási apnoe tünetei és jelei gyermekeknél
- Gyermekek és serdülők alvási apnoéjának kezelése
- Tonsillectomia és Adenoidectomia
- Allergia kezelés
- Fogszabályozó kezelés
- Myofunkcionális terápia
- Folyamatos pozitív légúti nyomás (CPAP)
- Maxillomandibularis haladás
- Orális készülék
- Fogyás
Mi a gyermek obstruktív alvási apnoe?
Az obstruktív alvási apnoét a légzés szünetei jellemzik, amelyek alvás közben jelentkeznek. Ezek az epizódok a felső légutak részleges vagy teljes összeomlásának tudhatók be, a torkon belüli szöveteket (például mandulákat, adenoidokat vagy a lágy szájpadot) vagy a nyelv tövében érintik. A gyermekek körülbelül 1 százalékát érinti.
Az alvási apnoe események legalább tíz másodpercig tartanak, és vagy a vér oxigénszintjének csökkenésével járnak (a telítettség mérése 3% -kal csökken), a szén-dioxid szint emelkedésével vagy az alvás töredékeinek felébredésével. A felnőttektől eltérően, ahol az ötnél nagyobb apnoe-hypopnea index (AHI) rendellenesnek tekinthető, ezek az epizódok gyermekeknél óránként csak egyszer fordulhatnak elő, és jelentősnek tekinthetők.
Az obstruktív alvási apnoe gyakran az arc anatómiájának köszönhető, amely hozzájárul a légutak elzáródásához. Súlyosbíthatja allergia, megfázás vagy dohányfüstnek való kitettség. Az alvási helyzet, különösen a háton alvás, szintén növelheti az előfordulást. A súlygyarapodásnak szerepe lehet a túlsúlyos vagy elhízott gyermekeknél is.
Az alvási apnoe tünetei és jelei gyermekeknél
Annak ellenére, hogy az obstruktív alvási apnoe felnőtteknél jelentkezik, a gyermekeknek egyedülálló tünetei és jelei lehetnek a rendellenességnek. Néhány ilyen megállapítás a következőket tartalmazza:
- horkolás
- a légzés szüneteinek tanúi
- zihálás vagy fulladás
- száj légzés
- fogcsikorgatás vagy összeszorítás
- éjszaka izzad
- nyugtalan alvás
- éjszakai rémek
- alvajárás
- ágyba vizelés
- reggeli fejfájás
- nappali álmosság
- szunyókálás idősebb gyermekeknél
- figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség (ADHD)
- növekedési problémák
Tekintsünk át néhányat ezekből a fontos megállapításokból, és emeljük ki, hogyan javasolhatják az obstruktív alvási apnoe jelenlétét.
A gyermekek ne krónikusan horkoljanak. Bár aranyosnak tűnhet, ez alvás közbeni nehézlégzés jele lehet, és nem szabad figyelmen kívül hagyni. A szájlégzés az orron keresztüli légzési nehézségeket jelzi. Ennek oka lehet megfázás okozta orrdugulás, vagy krónikusan az allergia hátterében. Az izzadt és nyugtalan alvás a lélegzetváltás és a légzésért való küzdelem jele lehet.
Az alvási apnoe szétaprózhatja az alvási szakaszokat, és alvási magatartáshoz (úgynevezett parasomniákhoz) vezethet, és akár az ágyhoz való nedvesedéshez is, amely a felbontás normális életkorán túl is fennáll. A gyermekek napközben álmosak lehetnek, de nagyobb valószínűséggel hiperaktívakká és figyelmetlenekké válhatnak. A növekedés szintén károsodhat, és az alvási apnoe hatékony kezelése a növekedés fellendülését és a viselkedés javulását okozhatja. Ezek a következmények elkerülhetők.
Gyermekek és serdülők alvási apnoéjának kezelése
Szerencsére hatékony kezelési lehetőségek állnak rendelkezésre ehhez az állapothoz gyermekeknél és serdülőknél, beleértve:
Tonsillectomia és Adenoidectomia
Ez az obstruktív alvási apnoében szenvedő gyermekek leggyakoribb műtéti kezelése. Akkor hajtják végre, ha az orvos felismeri a mandula vagy az adenoid megnagyobbodását a száj hátsó részén és a torkát. A megnagyobbodott mandulákkal rendelkező gyermekek visszatérő fertőzésekben szenvedhetnek, torokfájásra panaszkodhatnak, és a szövetek megnagyobbodása esetén még a hangjukban is változások lehetnek. Ez a műtét rendkívül jól működik, és a siker aránya 80 százalék. Az eljárás egy órán át tart és általános érzéstelenítésben történik. A gyermekek 1-2 hét múlva térnek vissza az iskolába. Általános sebész vagy fül-, orr- és torok-fül-orr-gégész szakorvos végzi. Ehhez az értékeléshez szükség lehet a gyermekorvos vagy az alvási szakember beutalására.
Allergia kezelés
Az allergiás náthában (szénanáthában) szenvedő gyermekek vagy tinédzserek torlódást, orrfolyást, vizes vagy viszkető szemeket vagy orrcseppeket okozhatnak. Az orr elzáródása esetén nagyobb a száj légzése. Ez hozzájárulhat a horkolás és az alvási apnoe kockázatához. Az allergiákat orális sóoldatokkal, orális gyógyszerekkel, például montelukaszt (Singulair vényre kapható) vagy szteroid orrsprayekkel lehet kezelni. Allergiához fordulhatunk egyéb allergiás vizsgálatok vagy immunterápia céljából. Az orr-turbinátok, az allergiától duzzadó és az orrot elzáró szövetek csökkentését egy fül-orr-gégész szakember végezheti.
Fogszabályozó kezelés
A gyermekeknek gyakran kellenek nadrágtartók az egyenes fogak kiegyenesítésére, de néha ezek a beavatkozások javíthatják az alvás közbeni légzést is. A tinédzserek gyakran látogatnak fogszabályzót, de a fiatalabb gyermekek is részesülhetnek speciális kezelésekben. Gyors maxilláris tágulás alkalmazható a kemény szájpad és az orrjárat kiszélesítésére. Ez úgy történik, hogy egy állítható merevítőt a szájtetőn elhelyez egy fogszabályozó. Ez a kezelés a legkisebb gyermekeknél működik a legjobban, és a növekedési roham vége után nem működik. Idősebb gyermekeknél fejfedőt lehet használni a lassan növekvő állkapocs előretolásához. Ez segíthet, ha retrognathia van jelen. Amennyire lehetséges, kerülni kell a foghúzást. A felnőtt fogak jelenléte ösztönzi az állkapocs normális növekedését, hogy helyet biztosítson számukra.
Myofunkcionális terápia
A nyelv és az ajkak gyakorlása növelheti a légutak izomtónusát, elősegítheti az orrlégzést, és csökkentheti a horkolás és az alvási apnoe kockázatát. Ezek a gyakorlatok magukban foglalhatják a nyelv kinyomását, gördítését, kattintását vagy a szájtető felé tolását. Szükség lehet speciális logopédus utasítására. A miofunkcionális terápiának kevés esélye van a mellékhatásokra. Ezeket a gyakorlatokat gyakran naponta 45 percig kell elvégezni, és előfordulhat, hogy a gyerekek nem tartják be az ajánlásokat. A jó nyelvhelyzeti szokások megerősítése nyugalmi állapotban, beszéd közben és étkezés közben csökkentheti a szükséges időt. Bizonyos bizonyítékok vannak arra, hogy a fafúvós hangszerek és még a didgeridoo is hasznos lehet.
Folyamatos pozitív légúti nyomás (CPAP)
A CPAP terápia alkalmazható olyan gyermekek vagy serdülők esetében, akiknek más kezelési erőfeszítések ellenére is fennáll az alvási apnoéja. Más beavatkozások után az alvásvizsgálat hasznos lehet az állapot újraértékeléséhez. Ha ez továbbra is fennáll, a CPAP hatékony megoldás lehet. A CPAP használatával az alvás során az orr vagy az orr és a száj felett viselt arcmaszkon keresztül állandó légáramlást biztosítanak. Fontos, hogy olyan maszkot válasszon, amely nem gyakorol túl nagy nyomást a középső arcra (orr és felső fogak), mivel növekedési korlátozásról számoltak be. Sok tinédzser fokozatosan elveszíti érdeklődését a CPAP terápia iránt, és a hosszú távú betartás megszakadhat, különösen akkor, ha a tinédzserek egyetemre mennek és kollégiumi környezetben alszanak. Ez lehet olyan kezelés, amelyre később szükség szerint visszatérnek.
Maxillomandibularis haladás
Késő serdülőkorban a felső és az alsó állkapocs műtéti előrehaladása léphet fel a légút megnyitása érdekében. Ezt akkor jelzik, ha kicsi vagy süllyesztett alsó állkapocs van (mikrognathia vagy a mandibula retrognathiája). Ez a kezelés 85 százalékban hatékony. Az eljárás 4-5 órán át tart, és általános érzéstelenítésben történik. 6 hétbe telhet, mire kezdetben enyhül az étkezés. Orális és maxillofacialis sebész végzi.
Orális készülék
Idősebb serdülők, akik befejezték a növekedést és elvégezték a szükséges fogszabályozási munkát, érdekelhetik az orális készülék használatát az alvási apnoe kezelésében. Ez egy lehetőség enyhe vagy közepesen súlyos obstruktív alvási apnoe esetén. Ezeket a felszereléseket fogorvos készíti és több hónapon át állítja be. Viseléskor az alsó állkapocs és a nyelv előre tolódik, kinyitva a légút hátulját. Megvédhetik a fogzománcot a fogak csiszolásával vagy összeszorításával kapcsolatos károsodásoktól is. Ha a temporo-mandibularis ízületben (TMJ) problémák jelentkeznek, ez nem biztos, hogy megfelelő terápia. A készülék cseréje és korlátozás lehetősége miatt nem ajánlott fiatalabb, még növekvő gyermekek számára.
Fogyás
Túlsúlyos vagy elhízott gyermekeknél fogyáscsökkentési terv javasolt, javított táplálkozással és fokozott testmozgással.Ezeket a változtatásokat gyermekorvos felügyeletével kell végrehajtani. A fokozatos fogyás reális cél, és a szükséges mennyiség a gyermek testtömeg-indexétől (BMI) függően változik.
Egy szó Verywellből
Ha aggódik az obstruktív alvási apnoe miatt a gyermekében, beszéljen gyermekorvosával, és kérjen tanácsot egy megbízható testületi tanúsítvánnyal rendelkező gyermeki alvási szakembertől, aki szükség esetén további értékelést, útmutatást és beutalást adhat. Az obstruktív alvási apnoe hatékonyan kezelhető, és nem lehet lebecsülni a motivált szülő szerepét ezen beavatkozások hatásának maximalizálásában.