Tartalom
- Megfizethetőség és éves maximum
- Be / ki a hálózati fogorvosokról
- UCR (szokásos szokásos és ésszerű)
- Fedéstípusok
- Várakozási idő
- Hiányzó fogcikk és pótidőszak
- Kozmetikai fogászat és fogászati biztosítás
- Átfogó lefedettség
A fogorvoshoz fordulás költségeinek növekedésével sokan küzdenek a fogászati biztosítás megvásárlásáról szóló döntés eldöntésével. Akár fontolóra veszi a fogorvosi biztosítás vásárlását a munkáltatóján keresztül, akár önállóan, mindenképpen vizsgáljon meg több különböző tervet, és tegyen fel kérdéseket számos tényezőről, beleértve a hálózati házirendeket és a lefedettség típusait. Ez az információ segít kiválasztani a megfelelő fogászati biztosítási tervet, mielőtt aláírja a szaggatott vonalat.
Megfizethetőség és éves maximum
Az éves maximum a legtöbb pénz, amelyet a fogászati biztosítási terv egy teljes éven belül kifizet. Az éves maximum minden évben automatikusan megújul. Ha fel nem használt juttatásai vannak, akkor ezek nem kerülnek át. A legtöbb fogászati biztosító társaság átlagosan évi 1000 dollárt engedélyez.
Be / ki a hálózati fogorvosokról
A legtöbb független fogászati biztosítási terv csak akkor fizeti meg fogorvosi szolgáltatásait, ha szerződéses és részt vevő hálózatbeli fogorvoshoz fordul. Tudja meg, hogy részt vevő fogorvoshoz kell-e mennie, vagy választhatja-e a sajátját. Ha a terv megköveteli, hogy keressen fel egy hálózaton belüli fogorvost, kérjen egy listát a környékén lévő fogorvosokról, akikkel szerződést kötnek, hogy eldönthesse, van-e olyan fogorvosuk, akit megfontolna.
Ha a jelenlegi fogorvosa mellett szeretne maradni, egyes házirendek lehetővé teszik, hogy hálózaton kívüli fogorvoshoz forduljon, azonban a fedezett költségek jelentősen csökkenhetnek.
UCR (szokásos szokásos és ésszerű)
Szinte az összes fogorvosi biztosító társaság használja az úgynevezett szokásos, szokásos és ésszerű (UCR) díj útmutatót. Ez azt jelenti, hogy maguk szabják meg az árat, amelyet megengednek minden általuk lefedett fogászati eljárásnak. Ez nem azon alapul, amit a fogorvos ténylegesen felszámít, hanem azon, amit a fogászati biztosító társaság kíván fedezni. Például a fogorvos 78 dollárt számíthat fel a fogtisztításért, de a biztosítótársaság csak 58 dollárt engedélyez, mert ez az általuk meghatározott UCR-díj.
Ha olyan politikát alkalmaz, amely megköveteli, hogy részt vevő szolgáltatóhoz forduljon, akkor nem kell számolnia a két ár közötti különbözetet. A szerződéses fogorvos általában megállapodást kötött a biztosítóval, hogy leírja a díjak különbségét. Ha a házirend lehetővé teszi, hogy Ön választott fogorvoshoz vagy gyermekfogorvoshoz forduljon, ellenőrizze a biztosító UCR díjakat a fogorvos által felszámított díjakkal szemben. Előfordulhat, hogy zsebéből kell fizetnie a különbözetet, azonban nem tehet árcédulát a minőségi fogászati ellátásra.
Fedéstípusok
A legtöbb fogászati biztosító társaság szerint a fogászati eljárások három kategóriába sorolhatók:
- Megelőző: A legtöbb biztosítótársaság a rutinszerű tisztításokat és vizsgálatokat megelőző fogászati ellátásnak tekinti, azonban a röntgensugarak, a tömítőanyagok és a fluorid megelőzőnek vagy alapvetőnek tekinthetők, az adott biztosítótól függően.
- Alapvető vagy helyreállító: Az alapvető vagy helyreállító fogászati kezelés általában fogtömésekből és egyszerű kivonásokból áll. Egyes biztosítótársaságok a gyökércsatornákat alapvetőnek tartják, mások pedig jelentősnek tartják.
- Jelentősebb: A koronák, hidak, műfogsorok, részleges részek, műtéti kivonatok és fogászati implantátumok olyan fogászati eljárások, amelyeket a legtöbb fogorvosi biztosító társaság fontos eljárásnak tekint.
Mivel minden fogorvosi biztosító különböző, fontos tisztázni, hogy mely fogászati eljárások tartoznak az egyes kategóriákba. Ez azért fontos, mert egyes biztosítási tervek nem terjednek ki a főbb eljárásokra, mások pedig bizonyos eljárásokra várakozási idővel rendelkeznek. Ha tudja, hogy olyan fogászati munkára lesz szüksége, amelyre nem vonatkozik egy adott terv, akkor valószínűleg máshol kell keresnie, hogy minden igényének megfeleljen.
Várakozási idő
A várakozási idő az az időtartam, amelyet egy biztosító társaság arra késztet, hogy várjon a fedezet után, mielőtt fizetnek bizonyos eljárásokért. Például, ha koronára van szüksége, és a kötvénynek 12 hónapos vagy hosszabb várakozási ideje van, akkor valószínű, hogy már fizethetett volna a koronájáért, miközben kifizette a díjakat és várt.
Hiányzó fogcikk és pótidőszak
A fogászati biztosítási kötvények több mint 90% -a tartalmaz „hiányzó fogzáradékot” vagy „pótkockázatot”. Sokan tartalmaznak legalább egy ilyen záradékot, de a többségben van mindkettő. A hiányzó fog kikötése megvédi a biztosítótársaságot attól, hogy fizessen egy olyan fog pótlásáért, amely még a kötvény hatálybalépése előtt hiányzott. Például, ha elvesztett egy fogát, mielőtt a lefedettség megkezdődött, és később úgy döntött, hogy részleges, híd vagy implantátumot szeretne, a biztosítótársaságnak nem kell fizetnie a szolgáltatásért, ha hiányzik a fogzata a tervből . A helyettesítő záradék hasonló, kivéve, hogy a biztosító társaság nem fizet az olyan eljárások cseréjéért, mint a műfogsor, részleges részek vagy hidak, amíg a megadott határidő le nem telik.
Kozmetikai fogászat és fogászati biztosítás
A kozmetikai fogászat bármilyen típusú eljárás, amelyet csak hiúság céljából végeznek. A fogfehérítés nagyon népszerű. Bár a hatások gyönyörűek, ne feledje, hogy a fogászati biztosító társaságok döntő többsége nem fizet a kozmetikai fogászatért.
Átfogó lefedettség
Mielőtt a fogászati biztosítás megvásárlásáról döntene, beszéljen fogorvosával a kezelési terv mértékéről. Így eldöntheti, hogy jobban járna-e fogászati biztosítással vagy anélkül. A fogászati biztosítási tervekkel kapcsolatban nagyon fontos megjegyezni, hogy a fogászati biztosítás azegyáltalán nem hasonlóan az egészségbiztosításhoz. A fogászati biztosítási tervek többségét úgy tervezték, hogy csak az alapfogászati ellátást fedezzék évente körülbelül 1000 és 1500 dollár között (kb. Ugyanannyit, mint amennyit 30 évvel ezelőtt fedeztek).nem célja az egészségbiztosításhoz hasonló átfogó fedezet biztosítása.
Egy szó Verywellből
A fogorvosi ellátás finanszírozásának elősegítése érdekében számos fogorvosi hivatal kínál most kamatmentes fizetési tervet, mert megértette, hogy a fogászati biztosítás csak kis részt fizet. Ne feledje, hogy a fogászati biztosítás nagyon különbözik az orvosi biztosítástól, és mindenképpen beszéljen fogorvosával a számukra legmegfelelőbb lehetőségről, mielőtt bármilyen új kezelési tervbe kezd.