Tartalom
- Mi a szelektív méhen belüli növekedés korlátozása?
- Szelektív méhen belüli növekedési korlátozás diagnózisa
- Szelektív intrauterin növekedési korlátozás kezelése és kezelése
- Szelektív intrauterin növekedési korlátozásban szenvedő betegek prognózisa
Mi a szelektív méhen belüli növekedés korlátozása?
A szelektív intrauterin növekedési korlátozás (sIUGR) olyan állapot, amely néhány azonos ikerterhességben előfordulhat. Ezek a terhességek úgynevezett monokorionos, ami azt jelenti, hogy az ikrek placentán (utószülés) és erek hálózatán osztoznak. sIUGR akkor következik be, amikor a méhlepény nem oszlik meg egyenletesen az ikrek között. A méhlepény biztosítja a méh növekedéséhez és fejlődéséhez szükséges táplálékot. Ezért, ha egyensúlyhiány van, egy iker alultáplálkozhat. Az sIUGR bonyolítja a monokorionos ikerterhességek 10-15 százalékát.
Szelektív méhen belüli növekedési korlátozás diagnózisa
Egy anya-magzat orvos szakorvos részletes ultrahang eredményeinek tanulmányozásával diagnosztizálhatja az sIUGR-t. Az sIUGR diagnosztizálásának első lépése a monochorionikus ikerterhesség ellenőrzése. Ezután megmérik az egyes ikrek magzati súlyát. Az anya-magzati orvos szakorvosának ki kell zárnia annak lehetőségét is, hogy az ikrek-ikrek transzfúziós szindróma (TTTS) okozza a legnagyobb súlybeli eltérést az ikrek között. Amikor egy iker becsült magzati tömege a terhességi életkor 10. százaléka alatt van, a sIUGR diagnózisa megerősítést nyer.
Szelektív intrauterin növekedési korlátozás kezelése és kezelése
Az anyai-magzati orvos szakember számos megközelítést javasolhat az sIUGR kezelésében, beleértve:
Magzati monitorozás: Ez a sIUGR kezelési megközelítés magában foglalja a rutin ultrahangokat, a magzati pulzus monitorozását és a magzati vérkeringés vizsgálatát (Doppler-tanulmány) a magzat fejlődésének értékelésére. Ez segít az orvosoknak és a családoknak meghatározni a szülés optimális idejét.
Fetoszkópos lézeres abláció: Ez az eljárás magában foglalja egy kis laparoszkóp (fetoszkóp) behelyezését a méhbe. Ez lehetővé teszi a méhlepény szemrevételezéses ellenőrzését, és lehetővé teszi a sebész számára, hogy lezárja az összekötő ereket, ami a táplálék egyensúlyhiányát okozza. Ezt az eljárást tipikusan csak a TTTS kezelésére hajtják végre, ha a donor iker együttes sIUGR-je van. A fetoszkópos lézeres abláció nem az sIUGR elsődleges kezelési módja az ikrek közötti összekapcsolt erek számával és méretével kapcsolatos kihívások miatt.
Zsinór elzáródása: A növekedéskorlátozott iker köldökzsinórjának leválasztása kezelési lehetőség, ha túlélése nem valószínű, és a társ ikert korai szülés, szervkárosodás vagy halál veszélye fenyegeti.
Vérátömlesztés az sIUGR iker halálát követően: Olyan helyzetekben, amikor a növekedéskorlátozott iker meghal, a társ iker az egymással összekapcsolt ereken keresztül kivérezhet a nem túlélő ikerbe. Ilyen körülmények között a túlélő iker jelentős mennyiségű vért veszíthet és vérszegénység alakulhat ki. Ha a haláleset ideje ismert, az anémiás ikertestvér sürgősségi magzati vérátömlesztése életmentő lehet.
Szelektív intrauterin növekedési korlátozásban szenvedő betegek prognózisa
A sIUGR eredménye két dologtól függ:
A placenta egyensúlyhiányának milyen mértékű hatása van a csecsemő fejlődésére
A terhesség azon szakasza, amikor az anya megszabadítja a babát