Tartalom
- Hogyan működik
- Használ
- B-sejtek célzása non-Hodgkin-limfóma és krónikus limfocita leukémia esetén
- Hogyan adják a Rituxant
- Gazyva
Hogyan működik
Tudva, hogy immunrendszerünk hogyan tudja megcélozni, majd eltávolítani a baktériumokat és vírusokat a környezetünkben, a tudósok úgy gondolták, hogy lehetséges lehet utánozni ezt a mechanizmust a rákos sejtek megtámadására.
Immunrendszerünk képes felismerni a baktériumok és vírusok felszínén található markereket, amelyek azt jelzik, hogy nem tartoznak a szervezetbe. Amikor ezeknek a mikroorganizmusoknak vagyunk kitéve, antitesteket állítunk elő, amelyek ezekhez a felületi markerekhez kapcsolódnak, és immunrendszerünk többi részének tudatában vannak a támadásnak. Megállapították, hogy egyes nem Hodgkin-limfómasejtek is rendelkeznek markerekkel, amelyek megkülönböztethetik őket. Ezt a markert CD20 antigénnek hívják, és néhány B-limfocita vagy B-sejt néven ismert immunsejtünk felszínén található. Ezek azok a sejtek, amelyek a non-Hodgkin-limfóma és a krónikus limfocita leukémia bizonyos formáiban rákossá válnak.
A következő lépés egy olyan gyógyszer megtalálása volt, amely úgy viselkedhet, mint a testünk antitestjei, amelyek ugyanúgy felismernék a felszíni markereket, de a rákos sejteken. A rituxan (rituximab) a "mesterséges antitest", amelyről kiderült, hogy a rákos fiatal pre-B sejteken és az érett B-limfocitákon tapad a CD20 antigénhez. Miután a Rituxan kötődik a rákos sejtek CD20-hoz, valószínűleg néhány mechanizmus létezik, amelyek révén a rákos sejtek elpusztulnak.
A tudósok az antitesteket szerkezetük és működésük alapján különböző csoportokba sorolják, a Rituxan pedig immunglobulin G vagy IgG kategóriába tartozik. A Rituxan monoklonális antitestként van besorolva - az immunterápia egyik típusa, amely "mesterséges" antitesteket használ a rák megtámadására.
Használ
A Rituxant mind rákos, mind nem daganatos betegségek esetén alkalmazzák. Hogyan lehetséges ez? Nos, mindez az immunrendszer részét képező B-sejtek vagy B-limfociták néven ismert fehérvérsejtekre vonatkozik. A B-sejtek - ugyanazok a sejtek, amelyek a különböző lymphomákban rákossá válnak - szintén szerepet játszhatnak a reumás ízületi gyulladás és más gyulladásos betegségek kialakulásában. Rák és nem rákos megbetegedések esetén alkalmazható.
Rákok:
- Bizonyos típusú non-Hodgkin-limfómák, köztük follikuláris limfóma (FL) és diffúz nagy B-sejtes limfóma (DLBCL).
- Krónikus limfocita leukémiában (CLL) szenvedő emberek, amelyek CD20 pozitívak.
Nem rákos megbetegedések:
- Néhány ember rheumatoid arthritisben szenved.
- Vannak olyan emberek, akik ritka erekbetegségekben szenvednek, mint például a polyangiitis (GPA) és a mikroszkopikus polyangiitis (MPA).
- Klinikai vizsgálatokban vizsgálják a sclerosis multiplex és a szisztémás lupus erythematosus multiplex esetleges alkalmazását.
B-sejtek célzása non-Hodgkin-limfóma és krónikus limfocita leukémia esetén
Jelentős változást hozott a Rituxan hozzáadása az NHL kezelésére szolgáló gyógyszerkészletünkhöz. A század eleji bevezetése előtt a lymphoma okozta halálozási arány folyamatosan emelkedett. Azóta csökken, valószínűleg a Rituxan jobb túlélése miatt. Néhány olyan limfóma, amelynél a Rituxan különbséget tesz, a következőket tartalmazza.
Follikuláris limfóma - A follikuláris limfóma az indolens - lassan növekvő - NHL leggyakoribb típusa, általában a test nyirokcsomóiban jelenik meg. Az NHL lassan növekvő típusaként az FL nem mindig követeli meg azonnali kezelést. Ha orvosa úgy dönt, hogy a Rituxan-t FL-ben alkalmazza, akkor azt két különböző módon alkalmazzák:
- Kezdeti kezelés: eljutni a remisszióig
- A Rituxant kemoterápiával kombinálva alkalmazzák. Ha a kezelés részleges vagy teljes remissziót eredményez, a Rituxan alkalmazható fenntartó terápiaként.
- Fenntartó terápia: remisszióban maradni
- A fenntartó terápia célja, hogy elősegítse a betegség hosszabb ideig tartó remisszióban tartását. A Rituxant önmagában, kemoterápia nélkül alkalmazzák a fenntartó terápia során.
Diffúz nagy B-sejtes limfóma (DLBCL) - A diffúz nagy B-sejtes limfóma az újonnan diagnosztizált NHL-esetek több mint 30 százalékát teszi ki. A kemoterápiás kombinációkkal, például a CHOP-val együtt alkalmazott Rituxan a kezdeti kezelés standard részének számít. Három nagy tanulmány kimutatta, hogy a Rituxan hozzáadása nem csak késlelteti a betegség visszaesését vagy előrehaladását, hanem javíthatja a túlélést is. A Rituxant ezért minden kemoterápiás ciklusban adják, és a kemoterápiás ciklusok befejezését követően is folytatható. Azok számára, akiket korábban csak kemoterápiával kezeltek, és mostanra visszaestek vagy előrehaladtak, a Rituxan mentő kezelésként adható. (A mentési kezelés olyan kezelésre utal, amely csökkenti a tüneteket és / vagy meghosszabbítja a túlélést, de nem képes meggyógyítani a betegséget.)
Hogyan adják a Rituxant
A Rituxant infúzióként adják be a vénákba. A rituximabot néhány órán át adják be. Az infúziót lassan kezdik meg, és ha a beteg nem mutat reakciót a gyógyszerre, az infúzió sebességét óránként növelik, amíg az infúzió véget nem ér.
A Rituxant hetente adják be 4-8 hétig, ha önmagában adják be. Kemoterápiával együtt alkalmazva általában a kemoterápia minden egyes ciklusának első napján, a 6-8 ciklus mindegyikénél.
A Rituxan mellékhatásai:
- A Rituxan fő mellékhatásai az infúziós allergiás reakciókhoz kapcsolódnak. A betegek többségének valamilyen reakciója van, még inkább az első infúzió során. A leggyakoribb tünetek a láz és a hidegrázás, néhány beteg viszketést vagy szédülést érez. Ezeket képzett személyzet könnyen ellenőrzi, és ritkán aggasztóak.
- A Rituxan a vérkép csökkenését eredményezheti, például a kemoterápiát. Ez időnként lázat eredményezhet, és kontrollhoz növekedési faktor injekciókat igényelhet.
- Kevés betegnek köhögése és orrfolyása lehet a Rituxan után. A súlyos tüdőszövődmények nagyon ritkák.
Gazyva
A Rituxannal szemben a Gazyva egy teljesen humanizált monoklonális antitest. A Gazyva egy újabb gyógyszer, amely ugyanazt a "tag" -ot célozza meg, mint a Rituxan, nevezetesen a CD20 antigént. A Rituxan és a Gazyva egyaránt megcélozza azt a CD20 antigént, amely bizonyos sejtek felszínén jelen van, beleértve a fehérvérsejteket, amelyek B-limfocitákként vagy B-sejtekként ismertek.
A Rituxanhoz hasonlóan a Gazyva is monoklonális antitest. Vagyis egy speciális típusú antitest, amelyet tudósok állítottak elő és gyártottak. A végterméket folyadékként egy tasakba akasztják, és intravénás infúzió útján adják be.
A gyógyszergyártók sajtóközleménye szerint úgy gondolják, hogy a Gazyva fokozottan képes közvetlen sejthalált kiváltani, ami nagyobb aktivitást vált ki a szervezet immunrendszerének toborzásában a B-sejtek megtámadására.