Tartalom
A reumás szívbetegség a reumás láz súlyos szövődménye. Arra a krónikus szívbillentyű-károsodásra utal, amely évekkel a reumatikus láz után alakulhat ki, és kezeletlenül gyakran szívelégtelenséghez vezet.A reumás láz egy gyulladásos autoimmun betegség, amely a nem megfelelően kezelt strep torok vagy skarlát okozhatja. Amikor ez megtörténik, az immunrendszer rendellenesen reagál krónikus gyulladással és a kalciumkristályok fokozatos lerakódásával a szív szelepeiben és környékén.
A reumás láz leggyakrabban gyermekeknél és serdülőknél fordul elő. Bár a strep torok az Egyesült Államokban gyakori, a reumatikus láz ritkán fordul elő a legtöbb fejlett országban.
Okoz
Az akut reumás láz kiválthatja a szív gyulladását, akár a szív felszínén (pericarditis), a szíven belül (endocarditis), akár magában a szívizomban (myocarditis).
Azoknál a személyeknél, akik endocarditisben szenvednek, a gyulladásos válasz tartós károsodást okozhat a négy szívbillentyű közül egy vagy többnél. Miután ez a fajta károsodás bekövetkezik, idővel általában súlyosbodik.
A reumatikus szívbetegség azoknak az embereknek a felét érinti, akiknek akut reumás láz-epizódja volt. A legtöbb esetet 10-20 évvel a reumás esemény után diagnosztizálják. Azok vannak kitéve a legnagyobb kockázatnak, akiknek többször is volt részük.
A reumatikus szívbetegség megnyilvánulásai
A reumás szívbetegség különböző szövődményekkel nyilvánulhat meg, attól függően, hogy melyik szelep érintett, és a szelep megsérült.
A reumás szívbetegségek leggyakoribb formái közül:
- Mitralis szelep betegség utal a mitralis szelepen található túlzott kalcium-lerakódásokra. A mitrális szelep az a szelep, amely lehetővé teszi a vér áramlását a bal pitvarból a bal kamrába. A kalcium felhalmozódása megakadályozhatja, hogy a szelep teljesen kinyíljon (mitralis stenosis) vagy egyáltalán kinyíljon. Ez szivárgó szelephez is vezethet, amelyet általában mitrális regurgitációnak neveznek.
- Aorta szelep betegség olyan, amelyben a túlzott kalciumlerakódások befolyásolják az aorta szelepet, amely elválasztja a bal kamrát az aortától. Ezek a lerakódások aorta szűkület, aorta regurgitáció vagy mindkettő kialakulásához vezethetnek.
- Tricuspid regurgitáció magában foglalja a tricuspid szelepet, amely elválasztja a jobb pitvust a jobb kamrától. Az állapot általában az aorta- és / vagy mitrális szelepbetegséget kíséri.
- Pitvarfibrilláció szabálytalan és gyors pulzusszám, amely leggyakrabban reumatikus mitralis stenosishoz társul.
Kezelés
Nyilvánvaló, hogy a reumás szívbetegséghez hasonló állapot kezelésének legjobb módja annak megelőzése. Ehhez az antibiotikumok agresszív használatára van szükség a torokgyulladás vagy a skarlátos láz kezelésére, mindkettőt az A csoportú streptococcus baktériumok okozzák.
Miután az ember reumás lázas volt, fontos megakadályozni a jövőbeni epizódokat. A reumatikus szívbetegségre utaló személyek esetében a folyamatos antibiotikus kezelés alkalmazható profilaktikus (megelőző) terápia egyik formájaként. A gyulladás csökkentése érdekében aszpirint, szteroidokat vagy nem szteroid gyulladásos gyógyszereket (NSAID) írhatnak fel.
Az akut reumás lázat tapasztalt embereknek évente át kell esniük egy fizikai vizsgálaton, hogy ellenőrizzék az esetleges szívzörejeket vagy bármilyen más rendellenességet.
Ha reumatikus szívbetegséget diagnosztizálnak, fontos, hogy állapotát rendszeresen ellenőrizzék echokardiogrammal és más diagnosztikai eszközökkel. Mivel a szívbillentyű-problémák az idő múlásával súlyosbodnak, ezek a rutinvizsgálatok segíthetnek annak meghatározásában, hogy szükség van-e a szeleppótló műtétre.
A helyettesítő műtét időzítése kritikus szempontból annyiban fontos, hogy a műveletet még azelőtt el szeretné végezni, hogy az ember életminősége jelentősen romlana, de nem olyan korán, hogy megkockáztassa azt a személyt, aki hosszabb ideig él, mint a műszelep élettartama.