Tartalom
- Miért előnyben részesítik a sebesség-szabályozási módszert?
- A pulzus szabályozása a pitvarfibrillációban
- A vérrögképződés megelőzése
- Egy szó Verywellből
A pitvarfibrilláció kezelésének másik megközelítése - a ritmus-kontroll megközelítés, amelynek célja a normális szívritmus helyreállítása és fenntartása - a felszínen sokkal jobbnak tűnhet. Azonban a ritmusszabályozási módszer kockázatai miatt, és mivel sok ember számára viszonylag kevés az esélye a munkára, gyakran a sebességszabályozási módszert részesítik előnyben.
Miért előnyben részesítik a sebesség-szabályozási módszert?
Nagyrészt azért, mert a ritmusszabályozás általában szigorú, kényelmetlen, viszonylag nagy mellékhatás-kockázattal jár, és (különösen gyakori vagy krónikus pitvarfibrillációban szenvedőknél) általában hatástalan. Ezenkívül a legtöbb ember, akit sebességkontrollal kezelnek, elég jól teljesít; klinikai vizsgálatok azt mutatják, hogy eredményeik legalább ugyanolyan jóak, ha nem jobbak, mint azoknál, akiknél a ritmusszabályozást próbálják elérni.
A pulzus szabályozása a pitvarfibrillációban
A pitvarfibrilláció sebesség-szabályozási megközelítésének két célja van - a pulzus szabályozása, valamint a vérrögök és a stroke megelőzése.
A pitvarfibrillációban szenvedő emberek többségében a tüneteket közvetlenül az a ritmuszavar kísérő gyors pulzus okozza. Valójában, amíg a pulzus szabályozott, a pitvarfibrillációban szenvedők többsége lényegében normális életet élhet, annak ellenére, hogy fennáll az aritmiája. Általában a pulzus szabályozása úgy érhető el, hogy béta-blokkoló gyógyszereket adnak, gyakran kalciumcsatorna-blokkolókkal együtt. Ezenkívül a digoxin gyakran hasznos a szívritmus lassításában pitvarfibrilláció esetén.
Mindhárom ilyen gyógyszer úgy működik, hogy lassítja az elektromos impulzus vezetését az AV csomóponton keresztül, ami csökkenti a kamrákba jutó impulzusok számát - ezáltal csökken a pulzus. A pitvarfibrillációban szenvedők túlnyomó többségében a pulzusszám megfelelő módon szabályozható e gyógyszerek valamilyen kombinációjával.
Bizonyos esetekben a pulzus továbbra is elég gyors ahhoz, hogy a terápia ellenére is tartós tüneteket okozzon. Ezekben az esetekben a pulzus könnyen szabályozható egy speciális ablációs eljárással, amelynek célja az AV csomópont károsítása. Ebben az eljárásban egy speciális katéter ablálja a csomópontot cauterizálással vagy fagyasztással.
Az AV csomópont eltávolítása megakadályozza, hogy a pitvarfibrilláció által előidézett gyors elektromos impulzusok elérjék a kamrákat, így a pulzus nagyon lassúvá válik. Valójában az AV csomópont ablációja általában szívblokkot eredményez, ami gyakran túl lassú pulzushoz vezet. Tehát az AV csomópont ablációhoz mindig állandó pacemaker behelyezésére van szükség. Mivel a modern szívritmus-szabályozók az aktivitási szinttől függően megváltoztathatják a tempójukat, az AV csomópont abláció-plusz-pacemaker opció a pitvarfibrillációs szívritmusban részesíti az embert - nyugalmi állapotban és testmozgás közben is -, amely szimulálja az emberek pulzusszámát normális szívritmus mellett.
Míg az AV csomó abláció kissé drasztikus megközelítésnek tűnhet a pulzus szabályozásában, ez szinte mindig figyelemreméltó javulást eredményez a tartós pitvarfibrillációban szenvedő betegeknél, akiknél más intézkedések nem jártak sikerrel.
A vérrögképződés megelőzése
A pitvari fibrillációval küzdő betegeknél kritikus lépés a pitvarokban a vérrögök kialakulásának megakadályozása. A pitvarfibrillációban szenvedő emberek többségének véralvadásgátlóval (a vért hígító gyógyszerekkel a vérrögképződés megelőzése érdekében) kell részesülnie a stroke-ok megelőzése érdekében. Egészen a közelmúltig a Coumadin volt az egyetlen jó lehetőség, de a Coumadin biztonságos és hatékony használata nehéz feladat. Szerencsére a pitvarfibrilláció hatékony koaguláció elleni újabb és könnyebben használható lehetőségei (a NOAC gyógyszerek) a közelmúltban elérhetővé váltak.
Egy szó Verywellből
Bár nem biztos, hogy intuitív, a pitvarfibrilláció kezelésének sebesség-szabályozási megközelítése általában elég hatékony a tünetek megszüntetésében, és nagymértékben csökkenti a stroke kockázatát. Amíg nem fejlesztenek jobb módszereket a pitvarfibrilláció megszabadulására és a normális szívritmus helyreállítására, addig a ritmusszabályozó megközelítés a jobb választás az emberek számára, akiknek ez a ritmuszavaruk van.