Tartalom
A pikkelysömör spondylitis (más néven axiális betegség) a pikkelysömör ízületi gyulladásának (PsA) egy olyan típusa, ahol a gyulladás befolyásolja a gerincet, és mozgásproblémákat okoz a nyak, a deréktájék, a medence és a sacroiliacus (SI) ízületekben. Ez a típusú PsA szintén okozhat ízületi fájdalom a karokban, lábakban, kézben és lábakban.
Tünetek
A Klinikai és kísérleti reumatológia megállapította, hogy a PsA-ban szenvedők legfeljebb 40% -ának van gerinc érintettsége.
A gerinc érintettsége általában azt jelenti, hogy a gerinc és az azt támogató SI ízületek gyulladása van, amelyek a medencében találhatók. Magukat az ízületeket a medence ilium csontjai (a csípő legfelső és legnagyobb csontjai) támasztják alá.
A pikkelysömör spondylitis gyakran aszimmetrikus, vagyis csak a test egyik oldalát érinti. A gerinc érintettsége gyulladásos derékfájást okoz, és a gyulladás látható a képalkotó vizsgálatokban, beleértve a mágneses rezonancia képalkotást (MRI) és a röntgent.
A pikkelysömör spondylitis tünetei lehetnek:
- Hátfájás
- Fájdalom és duzzanat más ízületekben (beleértve a csípőt, térdet, vállat, bokát, lábat, könyököt, kezet és csuklót)
- Dactylitis (a lábujjak és az ujjak kolbászszerű duzzanata)
- A derék, a gerinc és a medence csökkent mozgástartománya
- Pikkelysömör
- Krónikus fáradtság
- Csontritkulás
- Endocarditis (a szívbillentyű gyulladása)
- Uveitis (a szem pigmentált részének gyulladása)
Okoz
A gerinc PsA hasonlóságot mutat a spondylitis ankylopoeticával, amely egy másik típusú gyulladásos ízületi gyulladás, amely elsősorban a gerincet és a nagy ízületeket érinti. Mindkét állapot autoimmun betegség, amelyet a humán leukocita antigén B27 (HLA-B27) génjének mutációja okoz. A HLA-B27 az a gén, amely hajlamosítja az embereket számos autoimmun betegségre.
A PsA-hoz más gének is társulnak, de a HLA-B27 jelzi ennek a feltételnek a legnagyobb előrejelzőjét, a 2016-os tanulmány szerint A reumatikus betegségek évkönyveiDe ennek a génnek nem mindenki képes kifejleszteni a PsA-t.
Egyéb kockázati tényezők a következők:
- Családi történelem: Sok PsA-ban szenvedő embernek van egy másik családtagja, általában szülő vagy testvér. Valójában, ha mindkét szüleid pikkelysömörben szenvednek, akkor 50/50 esély van arra, hogy magad is elkapja.
- Kor: Míg a PsA bármilyen életkorú embert érinthet, az új diagnózisok általában 30 és 50 év közötti felnőtteknél jelentkeznek.
- Elhízottság: Az elhízás növeli a gyulladás szintjét a szervezetben. Noha ez minden bizonnyal növeli a pikkelysömör betegség súlyosságát azokban az emberekben, akiknél ez van, bizonyítékok vannak arra is, hogy ez elsősorban a betegség kialakulásának kockázatát növeli.
- Feszültség: A stresszről ismert, hogy kiváltja az ízületi gyulladás tüneteit. Segíthet az olyan relaxációs technikákban való részvétel, mint a masszázs, a jóga és a meditáció.
Diagnózis
A pikkelysömör spondylitis diagnózisa fizikai vizsgálattal és kórtörténetének áttekintésével kezdődik. Az orvos röntgenfelvételt vagy gerinc MRI-t kérhet. A röntgensugarak általában a gerinc és a sacroiliacus ízületek rendellenességeit keresik. Az MRI (mágneses rezonancia képalkotás) alaposabban szemügyre veheti az ízületeket.
A vérmunka megállapíthatja, hogy valaki hordozza-e a HLA-B27 gént. Ennek a génnek a jelenléte a képalkotással és a tünetekkel együtt általában megerősíti a diagnózist.
Fontos megjegyezni, hogy semmilyen vér- vagy képalkotó vizsgálat nem tudja véglegesen diagnosztizálni a pikkelysömör ízületi gyulladását. A diagnózis klinikai szakértelmet és a tünetek minden egyéb lehetséges okának kizárását igényli.
A pszoriázisos ízületi gyulladást utánzó egyéb kórképek közé tartozik az osteoarthritis, a köszvény, a rheumatoid arthritis és a reaktív arthritis. Alapvető fontosságú, hogy differenciáldiagnosztikát végezzenek a helyes kezelés alkalmazásának biztosítása érdekében.
Kezelés
A pikkelysömör spondylitis kisebb fájdalma, merevsége és egyéb tünetei nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel (NSAID) kezelhetők. Ide tartoznak a vény nélkül kapható NSAID-k, mint az Advil (ibuprofen) és az Aleve (naproxen), valamint a vényköteles NSAID-ok, mint a Celebrex (celekoxib).
Ezenkívül a kortikoszteroidok segíthetnek a gyulladás csökkentésében és a fájdalom csökkentésében. Néhány tabletta vagy krém formájában kapható, és orvos felírhatja őket. Mások injekció formájában kaphatók, és csak orvos adhatja be őket.
Közepesen súlyos vagy súlyos betegség esetén a kezelés célja a gyulladás és a fájdalom enyhítése, az ízületek deformitásának megakadályozása és a betegség progressziójának megállítása. Ez magában foglalja a betegséget módosító antireumás gyógyszerek (DMARD), például a metotrexát vagy a biológiai gyógyszerek, például a Cosentyx (szekukinumab) alkalmazását.
Egyéb biológiai gyógyszerek közé tartozik a tumor nekrózis faktor (TNF) inhibitorok, mint a Humira (adalimumab) és az Enbrel (etanercept), amelyek blokkolják a gyulladásos választ kiváltó anyagot.
Fizikai és foglalkozási terápia is ajánlott az ízületek védelme és az optimális mozgástartás fenntartása érdekében. Az életmódbeli változások is segíthetnek, többek között:
- Gyakorlat: A nyújtás megakadályozhatja a gerinc merevségét és állandó görbületbe kerülését (kyphosis néven ismert). A testmozgás csökkentheti a pikkelysömör fellángolását kiváltó stresszt is.
- A dohányzásról való leszokás: A dohányzás elősegítheti a gerinc ízületi károsodását. A leszokás lassíthatja a betegség progresszióját, még akkor is, ha egy életen át dohányzik.
- Javított testtartás: A fájdalom arra készteti az embert, hogy lehajoljon, ami nagyobb megterhelést okoz a gerincnek. A jó testtartás gyakorlása megakadályozhatja, hogy a gerinc állandóan lecsökkenjen.
- Fogyás: A túlsúly hordozása változatlanul befolyásolja testtartását. A megalapozott súlycsökkentési terv a rutinszerű testmozgással együtt segíthet enyhíteni a gerincen a stresszt, miközben javítja az energiaszintet és csökkenti a gyulladást.
Egy szó Verywellből
A pikkelysömör spondylitissel való együttélés stresszes lehet, ezért fontos megtenni a tünetek kezeléséhez és a jó életminőség fenntartásához szükséges lépéseket. Azáltal, hogy proaktív, lassíthatja a betegség előrehaladását, és elkerülheti azokat a kezeléseket, amelyeket általában nehezebb kezelni. Fontos, hogy támogatást kérjen a barátoktól, a családtól és az orvosoktól. Fontolja meg a csatlakozást egy támogató csoporthoz, hogy kapcsolatba léphessen másokkal a cipőjében; a CreakyJoints által felajánlott csoportmeghatározó jó kiindulópont.