9 Psoriaticus arthritis szövődményei

Tartalom

• Uveitis
• Elhízottság
• Metabolikus szindróma
• 2-es típusú diabétesz
• Szív-és érrendszeri betegségek
• Csontritkulás
• Gyulladásos bélbetegség
• Alkoholmentes zsírmáj betegség
• Rák

A pikkelysömör ízületi gyulladása egy összetett betegség, amely főleg az ízületeket érinti, de problémákat okozhat a test más részein is. Idővel a tartós gyulladás hatással lehet a szemre, a csontokra, a szívre és a májra, és növelheti bizonyos betegségek, köztük a cukorbetegség és a rák kockázatát. A pikkelysömör ízületi gyulladásának ezek a szövődményei úgy tűnhetnek, hogy nincsenek összekapcsolva azzal, amit a betegséged miatt tapasztalsz, de valóságuk aláhúzza a jó ellátás fontosságát.

Csökkenhet a szövődmények kockázata, ha a betegséget korán diagnosztizálják és kezelik. A pikkelysömör ízületi gyulladásának lassításával elkerülheti az autoimmun rendellenesség számos súlyosabb megnyilvánulását és fenntarthatja a magas életminőséget.

Íme a pikkelysömör ízületi gyulladásának kilenc szövődménye, amelyekről tudnia kell.

Uveitis

A pikkelysömör arthritis növeli az uveitis néven ismert gyulladásos szembetegség kockázatát. A 2012 - es felülvizsgálat szerint a A brazil bőrgyógyászat évkönyveia pszoriázisos ízületi gyulladásban szenvedők körülbelül 7% -ánál uveitis alakul ki, ami szempírhoz, duzzanathoz, elmosódáshoz és úszókhoz vezet.

Ez a fotó olyan tartalmat tartalmaz, amelyet egyesek grafikusnak vagy zavarónak találhatnak.

Az uveitis szorosan kapcsolódik a blepharitishez (szemhéjgyulladás), amely állapot akkor jelentkezik, amikor a pszoriázisos plakkok megváltoztatják a szemhéj alakját. Ez a szem kiszáradásához és irritációjához vezethet, amikor a szempillák a szemgolyóhoz kaparódnak. Mindkét tünet hozzájárulhat az uveitis kialakulásához.

Az ízületi gyulladás és a szemproblémák kapcsolata

Elhízottság

Ismert kapcsolat van a pikkelysömör ízületi gyulladása és az elhízás között. A gyulladásnak a vércukorszintre és az anyagcserére gyakorolt ​​hatása miatt az elhízás nagyobb arányban fordul elő a pikkelysömör ízületi gyulladásban szenvedőknél (27,6%), mint az általános népességnél (22%). Különösen magas a kockázat gerincvelői részvételnél.

A másik oldalon egy 2010-es tanulmány aBőrgyógyászati ​​Levéltár kimutatta, hogy a 18 éves kor előtti elhízás nemcsak növeli a pikkelysömör ízületi gyulladásának kockázatát, hanem az ízületi tünetek korábbi megjelenéséhez vezet.

A fogyás segíthet csökkenteni a pikkelysömör ízületi gyulladásának kockázatát. Ha már megvan a betegség, csökkentheti az akut fellángolások gyakoriságát vagy súlyosságát.

Metabolikus szindróma

A metabolikus szindróma olyan állapotcsoport, amely magában foglalja a magas vérnyomást, a magas vércukorszintet, a derék körüli felesleges zsírt és a kóros koleszterinszintet. Nem teljesen megértett okokból a psoriaticus arthritis a metabolikus szindróma kockázatát 23% -ról 44% -ra emeli.

Úgy gondolják, hogy a pikkelysömör gyulladása kettős hatást gyakorol a szervezetre. Egyrészt csökkenti a szervek működését, és megnehezíti a vércukorszint és a vérnyomás szabályozását. Másrészt növeli a citokineknek nevezett gyulladásos fehérjéket, amelyek megváltoztatják az inzulinérzékenységet és növelik a "rossz" LDL-koleszterinszintet. Mindezek hozzájárulnak a súlygyarapodáshoz és az elhízáshoz.

Az idősebb kor és a súlyosbodó psoriaticus arthritis tünetei a metabolikus szindróma fokozott kockázatával járnak. Ezzel szemben az az időtartam, amikor egy személy pikkelysömörben szenved, nem befolyásolja a kockázatot.

2-es típusú diabétesz

A pikkelysömör ízületi gyulladása szorosan kapcsolódik a 2-es típusú cukorbetegséghez. A 2013-as, in JAMA Dermatology, az enyhe pszoriázisos ízületi gyulladás 53% -kal növeli a kockázatot, míg a súlyos pszoriázisos arthritis csaknem megduplázza a kockázatot.

Ez a jelenség részben azzal magyarázható, hogy a metabolikus szindróma milyen hatással van a vércukorszintre. A metabolikus szindróma ismerten csökkenti az inzulinérzékenységet (a cukor felszívódásának képességét a véráramból). Ráadásul a hosszú távú gyulladás alááshatja a hasnyálmirigy működését, csökkentve az általa termelt inzulin mennyiségét.

Ez határozottan arra utal, hogy a pikkelysömör ízületi gyulladásának korai, hatékony kezelése minden más tényezőtől függetlenül csökkentheti a cukorbetegség kockázatát.

Hogyan kezelik a pikkelysömör ízületi gyulladst

Szív-és érrendszeri betegségek

A szívbetegségek, amelyek már sok idősebb felnőttnél aggódnak, annál aggasztóbbak lehetnek a pszoriázisos ízületi gyulladásban szenvedőknél. Egy 2016-os tanulmány szerint Arthritis Care & Research, a pikkelysömör ízületi gyulladása mint önálló kockázati tényező 43% -kal növeli a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát az általános populációhoz képest.

Ez részben annak köszönhető, hogy a pikkelysömör ízületi gyulladásban szenvedő betegeknél gyakran fordul elő metabolikus szindróma, de más tényezők is hozzájárulnak ehhez. Legfontosabb ezek közül a krónikus gyulladás hatása az erekre, ami az artériák falának merevedését és keskenyedését okozza. Ez növeli az érelmeszesedés, a szívroham és a stroke kockázatát. A kockázat a 70 év feletti embereknél a legnagyobb.

Csontritkulás

Szoros kapcsolat van az oszteoporózis és a pikkelysömör ízületi gyulladása között, különösen a posztmenopauzás nőknél, akiknél már megnő a csontvesztés kockázata. Bár úgy gondolják, hogy a pikkelysömör gyulladása felgyorsítja a csontvesztést, más tényezők is hozzájárulhatnak.

Például az ízületi fájdalom és merevség fizikai inaktivitáshoz és súlygyarapodáshoz vezethet, amelyek közül az utóbbi felerősíti a gyulladást. A kortikoszteroid gyógyszerek alkalmazása gátolhatja a csont növekedését, míg az idősebb felnőttek táplálkozási hiánya kalcium- és D-vitamin-hiányhoz vezethet, ami a csontok rendellenes elvékonyodásához vezethet. A csonttörések különösen gyakoriak a pszoriázisos betegségben szenvedő idősebb nőknél.

2015-ös tanulmányOsteoporosis International arra a következtetésre jutott, hogy a pikkelysömör ízületi gyulladása növeli a csontok külső felületének, az úgynevezett kérgi csontnak a porozitását, és alátámasztja azt az elméletet, miszerint a gyulladás a legfontosabb tényező a pikkelysömör csontvesztésében.

Gyulladásos bélbetegség

Autoimmun betegségként a pikkelysömör ízületi gyulladását az immunrendszer tönkremenetele jellemzi. Hasonló a helyzet a gyulladásos bélbetegséggel (IBD), amely a bél rendellenességeinek csoportja, amelyről úgy gondolják, hogy autoimmun tulajdonságokkal rendelkezik.

Az elmúlt években a tudósok szoros kapcsolatot találtak a pikkelysömör ízületi gyulladása és az IBD között, konkrétan a Crohn-betegség és a fekélyes vastagbélgyulladás között. A tanulmányok átfogó, 2018. évi áttekintése JAMA Bőrgyógyászat arra a következtetésre jutott, hogy a pszoriázisos ízületi gyulladás 1,7-szeresére és a Crohn-betegség 2,5-szeresére nőtt.

Ennek oka nem teljesen világos, bár a három betegség mindegyikét krónikus gyulladás jellemzi. Feltételezték, hogy a pikkelysömör ízületi gyulladásának és a Crohn-betegségnek hasonló genetikai jellemzői vannak, és sok ugyanazon génmutáció van.

A pikkelysömör ízületi gyulladásának genetikája

Alkoholmentes zsírmáj betegség

A májat gyakran befolyásolja a pikkelysömör ízületi gyulladásának "átterjedése", különösen elhízott, 2-es típusú cukorbetegségben, magas koleszterinszintben és inzulinrezisztenciában szenvedőknél. Ez az alkoholmentes zsírmájbetegségnek (NAFLD) nevezett májbetegség fokozott kockázatát jelenti.

A George Washington Egyetem 2015-ös tanulmánya szerint a NAFLD kockázata 1,5-szer nagyobb a pikkelysömörben szenvedőknél, mint az emberek nélkül. Ezzel ellentétben nem világos, hogy a két betegséget pikkelysömör gyulladás köti-e össze, vagy a mindkét betegségben közös metabolikus szindróma a végső ok.

A kezeletlen pszoriázisos ízületi gyulladásban és az alkoholmentes májbetegségben szenvedőknek nemcsak az ízületi tüneteik vannak rosszabbak, hanem a fibrózisuk is magasabb (májhegesedés).

Rák

Bár nem világos, hogy a pikkelysömör ízületi gyulladása hogyan járul hozzá a rák kialakulásához, a kutatók olyan mintákat találtak, amelyek szerint bizonyos autoimmun betegségek növelik a vér és / vagy a szilárd tumor rosszindulatú daganatai kockázatát. Egy 2016-os tanulmány szerint Klinikai reumatológia:

• Psoriaticus ízületi gyulladás szorosan kapcsolódik a leukémiához, a limfómához és az emlőrákhoz.
• Pikkelysömör szorosan összefügg a leukémiával, a limfómával és a nem melanoma bőrrákkal.
• Rheumatoid arthritis szorosan kapcsolódik mind a limfómához, mind a tüdőrákhoz.

A tudósoknak számos elmélete van arról, hogy ez miért fordul elő. Egyrészt az ezen autoimmun rendellenességek által okozott szisztémás gyulladás stresszt okoz a vérsejteken, növelve a vérrák, például a leukémia vagy a limfóma kockázatát.

Mások szerint minden betegségnek megvan a maga gyulladásfajtája. Az autoimmun sejtek (az úgynevezett autoantitestek) különbségei különböző típusú citokineket váltanak ki, beleértve a tumor nekrózis faktorát (TNF) és az interleukint. Ezek egy része jobban károsíthatja a bőrsejtek DNS-ét, míg mások károsíthatják a tüdősejteket. Ez megmagyarázhatja, miért magas az emlőrák kockázata a pikkelysömör ízületi gyulladásakor, de nem a pikkelysömör vagy a reumás ízületi gyulladás esetén.

A pikkelysömör ízületi gyulladásban szenvedőknél 64% -kal nagyobb a rák kockázata az általános népességhez képest. Ha azonban a betegséget megfelelően ellenőrzik, egyik csoportban sem mutatkozik statisztikai különbség a rák kockázatában.

A pikkelysömör ízületi gyulladásának okai és kockázati tényezői