Tartalom
A valproinsavat (Depakene) és a hozzá kapcsolódó divalproex vegyületet (Depakote, Depakote ER) az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) hagyta jóvá a migrén megelőzésében.Ezeket a gyógyszereket az epilepszia és a bipoláris rendellenesség (korábban mániás depresszió) néven is kezelik. Ebben az összefüggésben a valproesav kifejezés magában foglalja a rokon divalproex vegyületet is.
Jelzések
A migrén megelőzése olyan stratégia, amely magában foglalja az életmód módosítását, például elegendő alvást és az étrendi kiváltó tényezők elkerülését. Ha havonta négynél több migrénes napja van, vagy ha átlagosan hetente többször szed migrénes gyógyszert, akkor Önnek és orvosának meg kell beszélnie a vényköteles gyógyszerek migrénes profilaxisban történő alkalmazásának lehetőségét is.
A valproinsav a migrén megelőzésére szolgáló számos gyógyszer egyike. Antidepresszánsokat, valamint néhány más görcsoldót használnak erre a célra. 2018-ban számos, CGRP-ellenes gyógyszerként leírt injekciót engedélyeztek a migrén megelőzésére.
Orvosa több dolgot is megbeszél Önnel annak eldöntése során, hogy részesül-e előnyben a megelőző gyógyszerek kezelésében, és hogy a valproinsav megfelel-e Önnek. Figyelembe veszik az olyan tényezőket, mint az általános egészségi állapot, a migrén gyakorisága, a roham során alkalmazott gyógyszerekkel (abortív gyógyszerek) bekövetkezett javulás, valamint hogy jelentkeznek-e mellékhatásai vagy ellenjavallatai vannak-e az abortív gyógyszerekkel szemben.
Hogyan működik
A valproinsav növeli a gamma-amino-vajsav (GABA) szintjét, amely egy gátló neurotranszmitter az agyban. Ezt úgy teszi, hogy blokkolja a GABA-t általában lebontó enzimet. Ez a neurotranszmitter csökkenti az idegsejtek ingerlékenységét és tüzelését, amelyek általában rohamhoz vezetnek.
A szakértők néhány lehetséges mechanizmust javasolnak, amelyek révén a valproinsav megakadályozhatja a migrént. A migrén az agy elektromos aktivitásának megváltozásával jár együtt, amelyet kortikális terjedő depressziónak neveznek. Az egyik mechanizmus, amellyel a valproinsav meghiúsíthatja a migrént, az a kérgi terjedéses depresszió megelőzése, valószínűleg annak a GABA-ra gyakorolt hatása miatt.
A valproinsav gátolhatja a glutamát és az NMDA receptorok által közvetített idegsejtek gerjesztését is.
Az egyik elmélet, amelyet megvizsgáltak, hogy a valproinsav hatással van-e az agy véráramlására, mert az értágulat (az erek kiszélesedése) szerepet játszhat a migrénben. Ezenkívül az olyan gyógyszerek, mint a béta-blokkolók, csökkentik a migrén gyakoriságát, befolyásolva a véráramlást. A kutatások szerint azonban a valproinsavnak nincs jelentős hatása az agy véráramlására, ami ellentmond ennek az elméletnek.
Adagolás
A valproinsavat alacsonyabb dózisban hagyják jóvá migrén megelőzésére, mint bipoláris rendellenesség vagy epilepszia esetén.
- Valproinsav (Depakene): A kezdő adag naponta kétszer 250 mg; szükség esetén napi kétszer 500 mg-ra emelhető.
- Divalproex-nátrium (Depakote): A kezdő adag naponta kétszer 250 mg, amelyet szükség szerint (kezelőorvosa felügyelete mellett) meg lehet emelni legfeljebb napi 1000 mg-ig. Meghosszabbított felszabadulású forma is létezik (Depakote ER), amelynek kezdő adagja napi 500 mg. Szükség esetén napi 1000 mg-ra emelhető.
Mellékhatások
A valproinsavról ismert, hogy nagy mellékhatásokkal számos mellékhatása van. Ha viszonylag alacsony dózisban alkalmazzák migrén megelőzésére, ezek a mellékhatások ritkábban fordulnak elő. Ennek ellenére ismernie kell őket.
A valproinsav gyakori mellékhatásai a következők:
- Hányinger
- Álmosság
- Alvászavar
- Remegés
- Szédülés
- Súlygyarapodás
- Hajhullás
Ha a valproinsav valamelyik gyakori mellékhatását tapasztalja, ezek egy idő után megszűnhetnek. De néhány mellékhatás, például a súlygyarapodás, általában fennáll.
Beszélje meg orvosával a mellékhatásait, amikor eldönti, hogy a valproinsav folytatása megfelelő-e Önnek.
Mellékhatások
A valproinsav egyes hatásai kevésbé gyakoriak, de inkább aggályosak.
A görcsoldók súlyos bőrreakciót okozhatnak Stevens-Johnson szindróma (SJS), amely kiütéssel kezdődik és a bőr súlyos hámlását idézi elő, amely súlyos égési sérüléshez hasonlít. Ez az állapot gyorsan súlyosbodhat, dehidratációt és akár halált is okozhat, ha nem kezelik.Ha kiütés jelentkezik a valproinsav használata közben, azonnal forduljon orvoshoz.
A valproinsav is okozhat májelégtelenség vagy hasnyálmirigy-gyulladás. Ezek az állapotok bőrzúzódásokat, hasi fájdalmat, émelygést, hányást, sárgaságot (a bőr és / vagy a szem sárga színét) vagy vérképzavarokat okozhatnak. Feltétlenül hívja orvosát, ha a fenti tünetek bármelyikét tapasztalja.
Ez a gyógyszer is társult öngyilkossági gondolatok, amely az öngyilkosság gondolkodásának vagy tervezésének állapota. Ha ezek a tünetek jelentkeznek, beszélje meg orvosával, vagy azonnal hívjon öngyilkossági forródrótot. Ne feledje, hogy az öngyilkossági gondolatokat kémiai egyensúlyhiány okozza, és a szakmai beavatkozás segíthet a tünetek kordában tartásában.
Interakciók
A valproinsav kölcsönhatásba léphet bizonyos gyógyszerekkel, mint például az aszpirin, az Elavil (amitriptilin), a Pamelor (nortriptilin), az antibiotikumok karbapenem osztálya, más rohamok elleni gyógyszerek és a Coumadin (warfarin).
Feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát és gyógyszerészét az összes szedett gyógyszerről, beleértve a vényköteles és a vény nélkül kapható gyógyszereket is. Ne felejtse el felvenni a kiegészítőket, gyógynövényeket és vitaminokat a gyógyszerek listájába is.
Mivel a valproinsav álmosságot okozhat, feltétlenül tájékoztassa egészségügyi szolgáltatóját, ha alkoholt fogyaszt, vagy olyan gyógyszereket szed, amelyek álmossá teszik Önt, például kábítószeres fájdalomcsillapítót, megfázást vagy allergiát okozó gyógyszereket vagy alvást segítő szereket.
Ellenjavallatok
A valproinsav terhesség alatt ellenjavallt. Összekapcsolódtak születési rendellenességekkel (különösen az idegi csőhibákkal, például a spina bifida), valamint az alacsonyabb intelligencia hányados (IQ) pontszámokkal azoknál az anyáknál, akik ezt a gyógyszert terhesség alatt szedték.
Mivel az idegrendszer nagyon korán kezd fejlődni a terhesség alatt, gyakran még mielőtt egy nő tudná, hogy terhes, nem ajánlott, hogy a valproinsavat szedjék fogamzóképes nők.
Nem használhatja a valproinsavat, ha a következő egészségi állapotok bármelyike fennáll:
- Májbetegség
- Allergia valproesavra
- Karbamid ciklus rendellenesség (például ornitin-transzkarbamiláz hiány - ritka genetikai betegség)
Egy szó Verywellből
A migrén megelőzése a gyógyszerek következetes szedésén alapul. Ha gyakori migrénje van, a profilaxis szünetet adhat a túl sok epizód fennállása alól, kényelmet és elkerülve a tüneteket. A profilaxis lehetővé teheti az akut migrénes rohamra szedett gyógyszerek gyakoriságának és mennyiségének csökkentését is, ami segít megelőzni a mellékhatásokat, beleértve a túlzott fejfájást is.