Tartalom
- Helyi Egészségügyi Osztály
- Közösségi Egészségügyi Központ
- Medicaid
- Gyermekek egészségbiztosítási programja
- Hill-Burton létesítmény
- Jótékonysági szervezetek
- Fiatal felnőttek lefedettsége a szülők csoportos szabályzata alapján
- Tervezett szülőség
- Tárgyaljon egy önfizetési rátáról
- Kedvezményes orvosi terv szervezése
Ha terhes vagy a nyílt beiratkozás során, feliratkozhat egy tervre, amely a következő évben hatályos lesz. Minden új tervhez anyasági ellátásokra van szükség az ACA alapján. A már meglévő állapotok - beleértve a terhességet is - már nem jelentenek akadályt, és amint hatályba lép, a terv hatálya alá tartozik (néhány megelőző ellátás, beleértve a rutin előtti terhesgondozást is, teljes mértékben fedezésre kerül, de költségekkel jár -megosztási másolatok, önrész és / vagy együttbiztosítás-egyéb szolgáltatások, beleértve a kézbesítést is).
De ha az év elején biztosítás nélkül és terhesnek találja magát, miután a nyílt beiratkozás befejeződött, de sok hónappal a jövő évi nyílt beiratkozás megkezdése előtt, bizonyos körülmények újabb esélyt kínálhatnak a beiratkozásra.
Noha néhány terhes nő a minősítési események miatt jogosult lehet speciális beiratkozási időszakokra, maga a terhességnem minősítő esemény. De van egy kivétel New Yorkban, Connecticutban és a Columbia kerületben.
A jogszabályt 2015-ben (2016. január 1-jén) hozták létre New York-ban, hogy a terhességet minősítő eseményként tegyék közzé az állam által vezetett tőzsdén (New York State of Health) megvásárolt tervek számára. Ez azt jelenti, hogy egy New York-i terhes nő beiratkozhat a első alkalommal, vagy váltson másik tervre, ha teherbe esik. Hasonló jogszabályt hoztak létre Connecticutban 2018-ban, és 2019 januárjában léptek hatályba. A Columbia körzet egészségbiztosítási tőzsdéje pedig hasonló szabályt vezetett be 2020-ban, létrehozva egy speciális beiratkozási időszakot, amely akkor kezdődik, amikor a terhességet megerősíti egy egészségügyi szolgáltató. (a speciális beiratkozási időszak 60 napig tart az egyéni piacon, és 30 napig, ha a nő hozzáfér a munkáltatói tervhez).
De New York, Connecticut és DC az egyetlen terület, amely rendelkezik ilyen rendelkezéssel. Az ország többi részén a terhesség nem minősítő esemény. A baba születése minősítő esemény, amely lehetővé teszi a baba és a szülő (k) számára, hogy beiratkozhassanak egy egészségügyi tervbe. De ez nem segít a szülés előtti gondozásban vagy a szülés költségeiben.
Az alábbiakban alternatív lehetőségek állnak rendelkezésre, ha nem jogosult az ACA (Obamacare) vagy a munkája révén történő biztosításra, vagy ha várnia kell a következő nyílt beiratkozásig, hogy fedezetet kapjon a munkáltatótól vagy egy saját vásárlású tervtől, de szüksége van szülés előtti gondozás.
Helyi Egészségügyi Osztály
Első megállója a helyi egészségügyi osztály legyen. Számos népegészségügyi osztály nyújt anyasági ellátást. Ezek a szolgáltatások általában az alacsonyabb jövedelmű egyénekre korlátozódnak, de ha nem felel meg a jövedelmi kritériumoknak, akkor is rengeteg információt tudnak nyújtani arról, hogy milyen egyéb források állnak rendelkezésre az Ön területén.
Közösségi Egészségügyi Központ
A közösségi egészségügyi központok megfizethető ellátást nyújtanak az egészségügyi ellátáshoz korlátozottan hozzáférhető emberek számára. Noha nem nyújtanak anyasági biztosítást, átfogó alap- és prenatális ellátást nyújtanak, a jövedelmeden és a fizetési képességeden alapuló díjakkal. Mivel nem minden közösség rendelkezik ilyennel, ellenőrizze, hogy van-e Ön közelében egy Közösségi Egészségügyi Központ.
Medicaid
A Medicaid egy kormányzati program, amely egészségbiztosítást nyújt alacsony jövedelmű emberek számára. Az államok abban különböznek, hogy ki minősül alacsony jövedelműnek. Ha jogosult vagy rá, a Medicaid anyasági biztosítási fedezete visszamenőleges hatályú lehet, kiterjedhet a terhesgondozásra, amelyet még a Medicaid igénylése előtt kapott. Továbbá, ha jogosult vagy rá, akkor a babádat fedezik, amikor megszületik.
A Medicaid jogosultsági szintje általában magasabb a terhes nőknél, mint más felnőtteknél. A csecsemőt (vagy csecsemőket), akit a nő hord, a háztartás tagjainak számítanak a jogosultság megállapításakor (minél több ember van a háztartásban, annál magasabb lehet a háztartás jövedelme, és még mindig kiválthatja a Medicaid jogosultságát). Még azokban az államokban is, amelyek nem terjesztették ki a Medicaid-ot az ACA keretében, a terhes nők jogosultak a Medicaid-ra a szegénységi szint feletti jövedelemmel: A jogosultság a szegénységi szint 133 százalékától kezdve Idahóban, Louisianában, Oklahomában és Dél-Dakotában 375 százalékig terjed. az iowai szegénységi szint.
A Medicaid egész évben lehetővé teszi a beiratkozást, így nem korlátoz egy nyitott beiratkozási időszak.
A Medicaid jogosultságának és előnyeinek áttekintéseGyermekek egészségbiztosítási programja
A Gyermekek egészségbiztosítási programja biztosítja a nem biztosított gyermekek egészségbiztosítását, de néhány államban (Colorado, Missouri, New Jersey, Rhode Island, Virginia és Nyugat-Virginia) terhes nőknek is biztosít fedezetet.
Bár olyan emberekre összpontosít, akik nem engedhetik meg maguknak az egészségbiztosítást, a CHIP-programok magasabb jövedelmet tesznek lehetővé, mint a Medicaid. Ezeknek a hat államnak a szegénységi szint 200 vagy annál magasabb százalékos alkalmassági küszöbe van arra, hogy a terhes nők jogosultak legyenek a CHIP-re. És még akkor is, ha nem jogosult a CHIP-re (ami a legtöbb államban így van), a baba születéskor esetleg jogosulttá válik. A Medicaidhez hasonlóan a CHIP egész évben lehetővé teszi a beiratkozást.
Hill-Burton létesítmény
2020-tól országszerte 131 kórház és egészségügyi klinika köteles ingyenes vagy alacsony költségű ellátást nyújtani, mert a Hill-Burton törvény alapján támogatást vagy kölcsönt fogadott el. Menjen az egyik ilyen intézmény felvételi irodájába, és mondja el Hill-Burton ingyenes vagy kedvezményes ellátásra szeretne jelentkezni. Meg kell felelnie az alacsony jövedelmű követelményeknek, de nem kell amerikai állampolgárnak lennie.
A létesítmény csak korlátozott összeget köteles évente költeni Hill-Burton ellátására, ezért a szolgáltatásaikat még azelőtt el kell használnia, hogy az adott év pénzei elfogynának. Ez fedezi a kórház költségeit, de nem feltétlenül az orvos költségeit, mivel ez nem igazán anyasági biztosítás; ez egyfajta jótékonysági gondoskodás.
Jótékonysági szervezetek
Az olyan szervezetek, mint a Katolikus Szeretetszolgálat és az Evangélikus Szolgálatok, olyan programokat kínálnak, amelyek segítik a nőket az anyasági gondozásban. A szolgáltatások helyenként változnak. Az alapvető szolgáltatások magukban foglalják a tanácsadást és a beutalókat. Egyes helyszínek ugyanolyan kiterjedt szolgáltatásokat nyújtanak, mint a szülészeti otthonok, amelyek ingyenes szülési ellátást, szülés utáni gondozást, szülői foglalkozásokat, valamint szobát és ellátást nyújtanak. Legalább arra oktatnak, hogy milyen egyéb források állnak rendelkezésre a környékén.
Fiatal felnőttek lefedettsége a szülők csoportos szabályzata alapján
Ha Ön kevesebb, mint 26 éves, jogosult lehet a szülői biztosítás szerinti fedezetre. Még akkor is, ha házas vagy egyedül élsz, bekerülhetsz az egészségbiztosításba, amelyet szüleid munkájából kapnak. A regisztrációhoz valószínűleg meg kell várnia a szülő terve nyitott beiratkozását, de előfordulhat, hogy a terv nyitott beiratkozást tartalmaz, amely nem esik egybe a naptári évvel.
Győződjön meg arról, hogy a terv anyasági biztosítási fedezetet kínál az eltartottak számára, mivel ehhez nincs szükség egészségügyi tervre. Az eltartottaknak biztosítani kell az ellátást, amely magában foglalja a megelőző ellátásokat, ideértve a terhesgondozást is. De nincs olyan követelmény, hogy a tervek kiterjedjenek az eltartottak munkaerő-ellátására és szállítására.
Tervezett szülőség
A tervezett szülői élet nemcsak a fogamzásgátlást és az abortuszt jelenti. Néhány, de nem minden, a tervezett szülői helyszínek a szülést megelőző szolgáltatásokat nyújtják. Néhány, de nem minden, a tervezett szülői helyeken a jövedelem alapján állapítják meg díjaikat. Ha a helyi tervezett szülői körzet nem nyújt terhesgondozást, vagy csúcskategóriás díjstruktúrával rendelkezik az önköltséges betegek számára, akkor a helyi közösség más erőforrásaira hivatkozhatnak.
Tárgyaljon egy önfizetési rátáról
Ha végül zsebből fizet, akkor előzetesen egyeztessen diszkontlábakat, és állítson össze fizetési terveket. Gyakran előfordul, hogy a kórházakban rack kamatláb, önköltséges diszkont kamatláb és még alacsonyabb jótékonysági kamatláb van. Ha nem kérdezed meg a jótékonysági arányt, akkor előfordulhat, hogy nem önként jelentkeznek.
Az a kérdés, hogy mi a jótékonysági ráta, valamint az, hogy miként lehet arra jogosult, segít tárgyalni, mert akkor is ismeri a lényeget, ha nem is jogosult rá.
Kedvezményes orvosi terv szervezése
Ha a saját önköltséges árengedmény tárgyalása megijeszt, akkor együttműködhet a Kedvezményes orvosi tervszervezettel. Ezek a vállalatok előre megbeszélt kedvezményeket nyújtanak tagjaiknak havi díj ellenében. Ez nem igaz az anyasági biztosításra, mivel maga fizeti az orvost és a kórházat. De a kedvezményt már megtárgyalta az Ön számára a DMPO. A beiratkozás előtt győződjön meg róla, hogy orvosa és kórháza részt vesz-e, mivel sok tervben szigorúan korlátozott a kiválasztott egészségügyi szolgáltatók választéka.