Tartalom
- Endometriózis és meddőség
- Endometriózis Fájdalom és meddőség
- A meddőség alapjául szolgáló okok
- Endometriózis stádiumok és meddőség
- Termékenységi kezelési lehetőségek
- Vetélés kockázatai
- Műtéti és termékenységi árak
Talán egy ideje sikertelenül fogant próbál, és most, a termékenység értékelése és a diagnosztikus laparoszkópos műtét után orvosa endometriózist diagnosztizált Önnek.
Vagy talán még nem is gondoltál a gyerekvállalásra. Miután azonban kismedencei fájdalmat vagy súlyos menstruációs görcsöket tapasztalt, orvosa kivizsgálta és diagnosztizálta Önt endometriózisban.
Bármelyik helyzet elgondolkodtathatja, hogy van-e esélye a fogantatásra. A válasz igen, teherbe eshet endometriózissal. Ez nem garancia, de valós lehetőség van rá.
Endometriózis és meddőség
Az endometriózis diagnosztizálása után sok nőnek az a legfőbb aggodalma, hogy milyen hatással lesz a jelenlegi vagy jövőbeli terhességi tervekre. Egyénileg nincs egyszerű válasz arra, hogy mekkora a meddőség kockázata (képtelenség egy év után teherbe esni), és a statisztikák eltérnek arról, hogy valójában hány nő szenved endometriózisban.
A.-Ban megjelent kutatások szerint Journal of Assisted Reproduction and Genetics,becslések szerint az endometriózisban szenvedő nők 30-50% -a meddőséget fog tapasztalni.
A meddőségben szenvedő nőknél, akiknek esetleg még nincs hivatalos diagnózisa az endometriózisról, szintén nagyobb az esélyük az endometriózisra. Egyes kutatások azt találták, hogy a meddő nőknél hat-nyolcszor nagyobb az esélye az endometriózisra, mint azoknak, akik nem küzdenek a teherbe esésért.
Valamint a minden negyedik pár közül, aki megmagyarázhatatlan meddőségi diagnózist kap, feltételezhető, hogy közülük sokan valóban enyhe endometriózissal foglalkoznak. Ezt támasztják alá olyan kutatások, amelyek arra a következtetésre jutottak, hogy az endometriózisban szenvedő nők 20-25% -a teljesen tünetmentes lesz.
Mivel azonban az endometriózis csak invazív diagnosztikai laparoszkópos műtéttel diagnosztizálható, úgy tűnik, hogy meddőségüknek nincs "oka".
Hogyan okozhatja az endometriózis meddőségetA természetes terhesség esélyei
Ha diagnosztizálták Önnél az endometriózist, még mielőtt belegondoltál volna a teherbeesésbe, elgondolkodhat azon, hogy érdemes-e egyedül megpróbálnia teherbe esni, mielőtt termékenységi kezelést igényelne. A válasz egyszerű: igen, teljesen.
Természetesen mindig beszélnie kell orvosával a konkrét helyzetről. De az endometriózis nem jelenti automatikusan azt, hogy meddőséget fog tapasztalni.
Ha endometriózisban szenved, akkor általában azt javasolják, hogy próbálja meg a természetes fogamzást hat hónapig (a többi nőnek ajánlott 12 hónap helyett). Ha nem fogant ebben a határidőben, beszéljen egy termékenységi szakemberrel.
Néhány endometriózisban szenvedő nő dönthet úgy, hogy egyenesen a termékenységi szakemberhez fordul. Ez is ésszerű lehetőség.
Ha 35 éves vagy annál idősebb, akkor nem érdemes időt szánnia arra, hogy önállóan megpróbáljon teherbe esni. Természetes termékenysége az életkor előrehaladtával gyorsabban csökken 35 éves kor után, és ez a további hat hónap - különösen azért, mert már tudja, hogy endometriózisban szenved - nem biztos, hogy bölcs. Az alábbi Orvos-beszélgetési útmutatónk segíthet a beszélgetés megkezdésében orvosával, hogy tisztázza a felmerülő kérdéseket.
Az endometriózis orvosának beszélgetési útmutatója
Töltse le nyomtatható útmutatónkat a következő orvosi rendelésére, hogy segítsen a megfelelő kérdések feltevésében.
Endometriózis Fájdalom és meddőség
A fájdalom pusztán azáltal befolyásolhatja a termékenységet, hogy a nemi közösülés túl fájdalmas lehet. Maga a fájdalom nem befolyásolja a peteérés vagy a megtermékenyítés képességét; inkább megnehezíti és néha elviselhetetlenné teszi a szexet.
Ennek ellenére az átélt fájdalom mértéke nem feltétlenül függ össze az endometriózis súlyosságával. Míg a súlyos endometriózis fokozott fájdalommal jár, az enyhe endometriózis is súlyos fájdalmat okozhat. Attól függ, hol találhatók az endometrium lerakódásai.
A nagyobb fájdalom nem azt jelenti, hogy nehezebb lesz teherbe esni, mint egy fájdalom nélküli nővel. Ez csak annyiban befolyásolja a termékenységet, hogy kevésbé képes szexuális kapcsolatba lépni.
Azok az endometriózisban szenvedő nők, akik nem próbálnak teherbe esni, általában fogamzásgátló gyógyszereket kapnak a fájdalom tüneteinek csökkentése érdekében. A probléma ezzel természetesen az, hogy csak akkor teherbe eshet, amíg a tablettákat leállítják.
Mérsékelt vagy súlyos endometriózis esetén műtétre lehet szükség az endometrium elváltozásainak vagy cisztáinak eltávolítására. A műtét csökkentheti a fájdalmat, de az ismételt műveletek a hegszövetek (adhéziók) felhalmozódását okozhatják, ami növeli a meddőség kockázatát.
Nagyon súlyos endometriózis esetén a méh, a petefészkek vagy a petefészkek egy része eltávolítható. Ez kihat a jövőbeni termékenységére. Azt is tudnia kell, hogy a reproduktív szerveinek műtéti eltávolítása nem gyógyítja az endometriózist. Még mindig fájdalmat érezhet.
A műtét előtt beszéljen reproduktív sebészével jövőbeni termékenységi terveiről. Győződjön meg róla, hogy teljes körű tájékoztatást nyújt az összes kockázatról és előnyről.
Az endometriózis jelei és tüneteiA meddőség alapjául szolgáló okok
Nem értjük teljesen, hogy az endometriózis hogyan befolyásolja a termékenységet. Amikor az endometriózis petefészek-cisztákat okoz (amelyek megzavarhatják az ovulációt), vagy az endometrium hegszövete blokkolja a petevezetékeket, a meddőség oka egyértelműbb. Azonban azoknak az endometriózisban szenvedő nőknek, akiknek nincs endometrium petefészekcisztája vagy elzáródtak a petevezetékeik, továbbra is csökkenhet a termékenység.
Számos lehetséges elmélet létezik arról, hogy az endometriózis miért nehezíti meg a teherbeesést.
A reproduktív szervek torzulása vagy blokkolása
Az endometrium elváltozásai hegszövet vagy tapadás kialakulását okozhatják. Ezek az adhéziók meghúzhatják a reproduktív szerveket, akadályozva azok normális működését. A tapadások a petevezeték elzáródását is okozhatják, ami úgy teheti, mintha a petesejt és a sperma találkozna.
Általános gyulladás
Az általános testgyulladás és meddőség lehetséges szerepe folyamatos kutatás tárgyát képezi. Úgy tűnik, hogy a test fokozott gyulladása összefügg a meddőséggel. Az endometriózisban szenvedő nőknél a fokozott gyulladás biokémiai jelei vannak.
De vajon az endometriózis okozza-e a gyulladást? Vagy a gyulladás fokozza az endometriózist? És hogyan viszonyul mindez a meddőséghez? Hogy nem tudjuk.
Az embrió beültetésével kapcsolatos problémák
Míg az endometriózis olyan állapot, amely az endometrium-szerű szövet növekedését okozza a méhen kívül, hatással lehet magára az endometriumra is. Az embrió beültetési aránya alacsonyabb endometriózisban szenvedő nőknél. Azonban lehetséges, hogy az embrió alacsonyabb beültetési aránya az endometrium problémáinak köszönhető, de a petesejtek rossz minőségéhez kapcsolódik.
Néhány in vitro megtermékenyítési kutatás megállapította, hogy az endometriózisban szenvedő nőknél, akik donor petesejteket használnak, az embrió beültetési aránya hasonló, mint az endometriózis nélküli nőknél.
Csökkent tojásminőség
Az endometriózisban szenvedő nők tojásminősége gyenge lehet. Sőt, az endometriózisban szenvedő nők embriói az átlagnál lassabban fejlődnek. Ha egy petesejt-donor endometriosisban szenved, és ezeket a petesejteket endometriosis nélküli nőknél használják, az így létrejövő embriók általában gyengébb minőségűek, és az implantációs ráta negatív hatással van.
Endometriózis stádiumok és meddőség
Lehet, hogy orvosa az endometriózisra utal a szakaszaiban. A műtét során az orvosok figyelembe veszik az endometrium lerakódásainak helyét, mennyiségét és mélységét. Ennek alapján pontozzák az endometriózis szintjét.
Van 1., 2., 3. és 4. szakasz. Ezeket a szakaszokat használják az endometriózis súlyosságának leírására és értékelésére, az 1. szakasz enyhe, a 4. szakasz pedig súlyos. De vajon ezek a szakaszok jelentenek-e valamit a fogantatás esélye szempontjából? Igen és nem.
Általános szabály, hogy az 1. vagy 2. stádiumú endometriózisban szenvedő nők kevésbé valószínűek meddőséget, mint a 3. vagy 4. stádiumú endometriózisban szenvedő nők.
Az endometriózis stádiuma szintén segíthet orvosának kezelési terv kidolgozásában. Például egy második stádiumú endometriózisban szenvedő nő megpróbálhatja egy ideig egyedül megpróbálni teherbe esni. A 3. stádiumú endometriózisban szenvedő nő közvetlenül folytathatja az IVF-kezelést.
Az endometriózis stádiuma azonban nem tudja megjósolni, hogy a termékenységi kezelések sikeresebbek lesznek-e. Lehetséges a 2. stádiumú endometriózis, és számos sikertelen IVF-kezelésen eshet át. És lehetséges, hogy a 4. stádiumú endometriózis van, és az első ciklusban teherbe eshet.
Alsó sor: Ne helyezzen túl nagy súlyt az endometriózis szakaszában.
Termékenységi kezelési lehetőségek
Az endometriózissal kapcsolatos meddőség ciklusonkénti leghatékonyabb kezelése korától, a betegség stádiumától, a meddőségi kockázati tényezőktől, a kezelési költségektől és a személyes választástól függ. A kezelési terv függ az endometriózis stádiumától és attól, hogy meddőségének oka önmagában az endometriózis. Orvosa az életkorát is figyelembe veszi.
Méhen belüli megtermékenyítés (IUI)
Önmagában a termékenységi gyógyszerek általában nem ajánlottak endometriózisban szenvedő nők számára. Nem javítják jelentősen a terhességi arányt, összehasonlítva az endometriózisban szenvedő nőkkel, akik megpróbálják a természetes fogamzást.
Az 1. vagy 2. stádiumú endometriózisban szenvedő nőknél a termékenységi gyógyszerekkel végzett intrauterin megtermékenyítés (IUI) az ajánlott kiindulópont.
A termékenységi gyógyszerek közé tartozik a Clomid (klomifen) és a gonadotropin. Az IUI-val rendelkező Clomid-ot általában azért próbálják meg először, mert a többszörös fogantatásának és a petefészek-hiperstimulációs szindróma (OHSS) kialakulásának kockázata alacsonyabb, mint a gonadotropinok esetében.
Egy megmagyarázhatatlan meddőségben vagy műtéttel korrigált endometriózisban szenvedő nők vizsgálatában a terhességi ciklusonkénti arány 9,5% volt azoknál, akik Clomidot alkalmazták IUI-val, szemben a természetes terhességet folytatók 3,3% -ával.
Egy randomizált vizsgálatban 49, 1. vagy 2. stádiumú endometriózisban szenvedő nő vizsgálta a terhesség arányát azoknál a nőknél, akik három ciklus gonadotropint kaptak IUI-vel, és olyan nőkkel, akik hat hónapig folytatták a termékenységi kezelést. A terhességi ráta ciklusonként 15% volt azoknál, akik IUI-val kaptak gonadotropint. A kezeletlen csoport terhességi aránya ciklusonként 4,5% volt.
Hogyan működik a méhen belüli megtermékenyítésIn vitro megtermékenyítés (IVF)
Ha az IUI-val rendelkező termékenységi gyógyszerek sikertelenek, akkor az IVF a következő ajánlott lépés. Az in vitro megtermékenyítést (IVF) tartják a leghatékonyabbnak, és a legjobb esélyeket nyújtja a terhességre. Ez is drága és invazív.
A körülményektől függően az IVF lehet az első kezelési lehetőség azoknál a nőknél, akiknek a fogamzás valószínűsége jelentősen csökken. Valószínűleg javasoljuk, hogy hagyja ki az IUI-t, és egyenesen menjen az IVF-be, ha:
- 3. vagy 4. stádiumú endometriózis van
- 35 évesnél idősebbek
- Több meddőségi kockázati tényezővel rendelkezik (például férfi meddőség vagy alacsony petefészek-tartalék)
- Inkább menjen egyenesen IVF-be az eljárás költségei és invazív jellege ellenére
Kutatások szerint az endometriózisban szenvedő nők IVF-sikereinek mediánja 22,2% volt. Ez valamivel alacsonyabb, mint a meddőség egyéb okaival rendelkező nők IVF-sikerének átlagos aránya.
Az IVF-sikeresség előrejelzése eseti alapon bonyolult lehet. Az IVF-kezelés előtt álló legtöbb párnak az endometriózison kívül további termékenységi tényezőkkel kell foglalkoznia. Ha azonban az endometriózis az egyetlen termékenységi tényező, akkor az élő születési arány hasonló vagy kissé magasabb, mint más meddőségi diagnózissal.
Ezenkívül úgy tűnik, hogy az IVF-kezelés nem növeli az endometriózis fájdalmát az általában endometriosisban szenvedő nőkhöz képest.
Fontos felismerni, hogy az IVF nem minden pár számára lehetséges. Egyesek inkább nem folytatják ezt az intenzív kezelést, mások pedig egyszerűen nem engedhetik meg maguknak. Ezeknél a pároknál, ha a termékenységi gyógyszerekkel végzett többféle IUI sikertelen, alternatív lehetőségek, például örökbefogadás vagy gyermek nélküli élet is megfontolható.
Hogyan működik az in vitro megtermékenyítés (IVF)Vetélés kockázatai
Az endometriózis növelheti a terhesség elvesztésének kockázatát, de még inkább azoknál a nőknél, akik endometriózissal kapcsolatos meddőséget tapasztalnak. Úgy tűnik azonban, hogy a vetélés kockázata fordítva összefügg a betegség stádiumával.
Egy 2017-es tanulmány 270 nőt vizsgált meg endometriosisban vagy anélkül, és megállapította, hogy az endometriosisban szenvedő nőknél a vetélés aránya körülbelül 35% volt, szemben a betegséggel nem rendelkezők 22% -ával (60% -os különbség).
Érdekes módon a kutatók azt találták, hogy az 1. vagy 2. stádiumú endometriózisban diagnosztizált nőknél gyakrabban fordul elő vetélés, mint a 3. vagy 4. stádiumú endometriózisban szenvedőknél (42% versus 31%). Ez arra utal, hogy az enyhe endometriózis nagyobb gyulladással járhat, mint azt korábban gondolták.
Műtéti és termékenységi árak
Az endometrium lerakódások műtéti eltávolításának első számú oka a fájdalom tüneteinek csökkentése. Ez néha a diagnózis idején történik. A fájdalomcsökkentésen túl a műtét további előnyöket is kínálhat a megnövekedett termékenység szempontjából.
Úgy tűnik, hogy a súlyos endometriózisban szenvedő nőknél a műtét javítja a termékenységi kezelés eredményességét. Másrészről, az ismételt műtétek megfordíthatják ezeket a nyereségeket azáltal, hogy nagymértékben kialakítják az adhéziókat.
Egyes kutatások azt is megállapították, hogy a műtét után kicsi, de jelentősen javult az élő születési arány a 2. vagy 3. stádiumú endometriózisban szenvedő nőknél.
Azonban, ha egy nő nem tapasztal méhnyálkahártya-fájdalmat, a műtét kockázata meghaladja a termékenység lehetséges előnyeit. Az endometrium lerakódásainak eltávolítására irányuló műtétnek megvan a maga kockázata, és teljes körű megalapozott döntéshez mérlegelnie kell a műtét előnyeit és hátrányait.
Ha még mindig bizonytalan az orvosával való beszélgetés után, ne féljen második véleményt kérni.
Hogyan beszéljünk orvosával az endometriózisról