Tartalom
Az ízületi gyulladásban és más reumás megbetegedésekben szenvedő nők aggódhatnak a teherbe esés miatt, vagy aggodalmak lehetnek még terhességük után is. Néhány reumatikus betegségben szenvedő nőnek még azt is javasolhatja, hogy teherbe essen.Terhes nők ízületi gyulladással és reumás betegségekkel
Az aggodalom abból a bizonytalanságból fakad, hogy egy nő reumás állapota hogyan befolyásolja a terhességet, valamint hogy a terhesség milyen hatással lesz reumatikus állapotára. Ha ízületi gyulladása van, és terhes vagy terhességet fontolóra vesz, akkor itt van néhány fontos dolog, amit tudnia kell.
1. Keresse meg a megfelelő ellátást
Szoros megfigyelés és megfelelő orvosi kezelés mellett az ízületi gyulladásban vagy más reumás állapotban szenvedő nők sikeres terhességet szenvedhetnek.
Fontos, hogy az ízületi gyulladásban szenvedő terhes nők mind a szülész, mind a reumatológus gondozása alatt álljanak a terhesség kezelésében. A csapat megközelítéssel sikeres terhesség lehetséges, de nem minden terhesség lesz komplikáció nélküli.
2. Minden feltétel egyedi
A terhesség reumás betegségre gyakorolt hatása az adott állapottól függően változik.
A reumás ízületi gyulladással, lupusszal, antifoszfolipid szindrómával és más reumás betegségekkel járó terhesség különféle jellemzőkkel és kapcsolódó aggályokkal jár.
- A reumás ízületi gyulladásban szenvedő nőknek általában olyan tünetei vannak, amelyek javulnak a terhesség alatt, de a baba születése után ismét fellángolnak. A javulás időszakában lehetséges lehet egyes ízületi gyulladásos gyógyszerek csökkentése vagy leállítása.
- A lupus esetében általában vannak enyhe vagy közepes fellángolások, amelyek a terhesség alatt, valamint a szülés után jelentkeznek.
- Az antifoszfolipid szindróma olyan autoimmun rendellenesség, amelyben a test antitesteket állít elő saját foszfolipidjeivel vagy plazmafehérjeivel szemben. A szindróma előfordulhat szisztémás lupus erythematosus vagy más reumás rendellenesség esetén. Ezzel az állapottal megnő a véralvadás, a vetélés vagy a magas vérnyomás kockázata terhesség alatt. A kézbesítés körüli idő a legkritikusabb.
- A tüdő hipertenziója, amely néha szklerodermához, Sjogren-szindrómához, lupushoz és antifoszfolipid szindrómához társul, terhesség alatt súlyosbodhat; ezért nem javasolt a terhesség ebben az állapotban.
- Egyéb reumatikus állapotokat, beleértve a pulmonalis hipertónia nélküli szklerodermát, a polimiozitist, a dermatomiozitist és a vasculitist, általában nem befolyásolja a terhesség, ha a betegségeket kontroll alatt tartják.
3. A vesefunkció fontos
Azoknál a nőknél, akiknek vasculitis, scleroderma vagy lupus okozta vesebetegségük van, fokozott a súlyos magas vérnyomás és a preeclampsia kockázata.
A sikeres és egészséges terhesség valószínűsége akkor a legmagasabb, ha a veseműködés és a vérnyomás normális, és a beteg reumás betegsége a fogamzás előtt legalább 6 hónapig inaktív vagy remissziós állapotban van. Ez különösen fontos a lupusban szenvedő nők számára. Ezzel szemben a kóros veseműködésű, kontrollálatlan vérnyomás és aktív reumás betegségben szenvedő nőknek általában nem ajánlott teherbe esni.
4. Anti-Ro antitestek
Veleszületett szívblokk a csecsemők alacsony százalékában fordulhat elő anti-Ro antitesttel rendelkező nőknél.
Az anti-Ro antitestek leggyakrabban lupusban és Sjogren-szindrómában szenvedő betegeknél fordulnak elő. Az antitestek bejutnak a magzati keringésbe, és károsítják a csecsemő fejlődő szívét, ami veszélyesen alacsony pulzushoz vezet. Bizonyos esetekben a csecsemőnek végső esetben szüksége lehet pacemakerre. Az anti-Ro antitestekkel rendelkező terhes nőket szorosan meg kell figyelni és ellenőrizni kell. Az anti-La antitestek a terhesség alatt is problémásak lehetnek.
5. A gyulladás problémás lehet
Az aktív reumás megbetegedések során kiemelkedő gyulladás és a gyulladás kezelésére alkalmazott egyes gyógyszerek problémásak lehetnek a terhesség alatt.
Optimális lenne, ha a nők nem szednek semmilyen gyógyszert, amíg be nem fejezik a terhességet és az ápolást. Bár nem optimális a helyzet, ha terhes vagy reumás betegségben szenved, ezért ezt figyelembe kell venni. Ha a nőbetegség kordában tartásához szükséges gyógyszert elveszik, akkor a nem kontrollált betegség kockázatát össze kell mérni a születendő csecsemőt fenyegető lehetséges kockázatokkal.
6. Válassza ki a megfelelő gyógyszereket
Konszenzus van abban, hogy mely reumavédő gyógyszerek biztonságosak vagy nem biztonságosak terhesség és szoptatás alatt (tejtermelés).
A szülészek, reumatológusok és belgyógyászok csoportja, akiknek tapasztalata van a reumatikus betegségben szenvedő terhes nők kezelésében, megállapodtak abban, hogy melyik antireumás gyógyszer elfogadható terhesség és szoptatás alatt.
A terhesség és szoptatás alatt elfogadható gyógyszerek a következők:
- NSAID-ok (nem szteroid gyulladáscsökkentők) a 32. hétig
- Azulfidin (szulfaszalazin)
- Plaquenil (hidroxi-klórokin)
- Kortikoszteroidok (ha lehetséges, 10 mg alatt)
A terhesség alatt elfogadható, de a szoptatás alatt még vitatott gyógyszerek a következők:
- A ciklosporin A
- Imuran (azatioprin)
A terhesség és a szoptatás alatt elfogadhatatlan gyógyszerek a következők:
- Metotrexát
- Arava (leflunomid)
- CellCept (mikofenolát)
- Citoxán (ciklofoszfamid)
- TNF-ellenes gyógyszerek
- Rituxan (rituximab)
(Megjegyzés; Az anti-TNF gyógyszereket egyre inkább felértékelik, hogy terhesség alatt és esetleg szoptatás alatt is biztonságosak.)
7. Készüljön fel a terhesség előtt
A terhességet fontolgató nőknek reumatikus állapotukat legalább 3-6 hónapig kontroll alatt kell tartaniuk, mielőtt megpróbálnának teherbe esni.
Javasoljuk, hogy minden reumás betegségben szenvedő nőt reumatológus és szülész tanácsoljon, mielőtt megpróbálna teherbe esni. Így felmérhető a szövődmények kockázata, és megalapozott lehet a reumás betegség és a terhesség kezelésének terve.
8. Rendszeresen keresse fel orvosát
Azoknál a nőknél, akiknél alacsony a szövődmények kockázata, továbbra is rendszeres 3 hónapos időközönként fel kell keresniük a reumatológust, hogy fenntartsák a betegség értékelésének és kezelésének összhangját.
Azoknak a nőknek, akiket a szövődmények magas kockázatának tartanak, szintén rendelkezniük kell egy szülészcsoporttal, amely tapasztalt magas kockázatú terhesség esetén. A terhesség előrehaladtával gyakoribb látogatásokra és ellenőrzésre lesz szükség. A terhességet magas kockázatú állapotok a következők:
- Vesekárosodás
- Szívbetegségek
- Pulmonális hipertónia
- Korlátozó tüdőbetegség
- aktív reumás betegség
- In vitro megtermékenyítés
- Többszörös születés
- Korábbi szülészeti probléma