Tartalom
Az American College of Rheumatology (ACR) az Európai Liga a Reuma ellen (EULAR) közreműködésével 2012 márciusában közzétette a polymyalgia rheumatica osztályozási kritériumait. A cél az, hogy segítsen azonosítani a betegségben szenvedő betegeket. A kritériumok közzététele előtt nem voltak jól megalapozott vagy jól tesztelt kritériumok a polymyalgia rheumatica betegek azonosítására.Tünetek
A Polymyalgia rheumatica reumatikus állapot, jellegzetes izom-csontrendszeri fájdalommal és a nyak, váll és csípő merevségével, amely legalább négy hétig tart. A legtöbb ember számára a polymyalgia rheumatica fokozatosan fejlődik, bár egyeseknél nagyon gyorsan kialakulhatnak a tünetek.
A mozgásszervi merevség mellett a polymyalgia rheumatica tünetei lehetnek szisztémás, influenzaszerű tünetek, például láz, rossz közérzet, gyengeség és fogyás.
Diagnózis és azonosítás
A polymyalgia rheumatica diagnózisa a beteg kórtörténetén, klinikai tünetein és fizikai vizsgálatán alapult. Nincs egyetlen vérvizsgálat a polymyalgia rheumatica végleges diagnosztizálására. Az orvosok időnként vérvizsgálatot rendelnek el a megnövekedett gyulladásszintek (például ülepedési ráta vagy CRP) kimutatására, vagy az ízületi gyulladás más típusainak kizárására.
Az ACR és az EULAR által kiadott osztályozási kritériumok alapján a beteg besorolható a polymyalgia rheumatica-ba, ha 50 éves vagy idősebb, kétoldali vállfájdalma van, rendellenes a vér CRP- vagy ülepedési aránya, valamint a következő kritériumok bizonyos kombinációi:
- 45 perces vagy annál hosszabb reggeli merevség
- Új megjelenő csípőfájdalom vagy korlátozott mozgástartomány
- Nincs duzzanat a kéz és a láb apró ízületeiben
- Nincs pozitív vérvizsgálat rheumatoid arthritis esetén (pl. Reumatoid faktor vagy anti-CCP antitestek)
Az osztályozási kritériumokat valójában nem diagnosztikai protokollként hozták létre, hanem inkább a betegek klinikai vizsgálatokhoz történő kiválasztásában és új terápiák kidolgozásában a polymyalgia rheumatica kezelésében.
Kezelés
A Polymyalgia rheumatica-t alacsony dózisú kortikoszteroid gyógyszerrel kezelik. Az orvosok felírják és módosítják a szteroidok (általában prednizon) adagját a legalacsonyabb hatásos dózis elérése érdekében. Általában a polymyalgia rheumatica-val kapcsolatos merevség gyorsan enyhül. A legtöbb polymyalgia rheumatica beteg hat hónap és két év között képes abbahagyni a kortikoszteroid gyógyszereket.
Ha a tünetek megismétlődnek, ami gyakran előfordul, a kortikoszteroidok újraindíthatók. A nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) szintén alkalmazhatók a polymyalgia rheumatica kezelésére, de általában önmagukban nem elegendőek a tünetek kezelésére.
Kezelés nélkül a polymyalgia rheumatica tünetei valószínűleg hónapokig vagy évekig fennmaradnak. Kortikoszteroid kezeléssel azonban a tünetek általában egy vagy két napon belül megszűnnek. Ha a kortikoszteroidok nem oldják meg a tüneteket, az orvos valószínűleg más diagnózist mérlegel.
Elterjedtség
A kaukázusi és 50 évnél idősebb nőknél a legnagyobb a polymyalgia rheumatica vagy az óriássejtes arteritis (kapcsolódó állapot) kialakulásának kockázata. Az Egyesült Államokban becslések szerint 100 000 50 évnél idősebb emberre számítva 700-nál alakul ki polimialgia. Nagyon ritka, hogy 50 évnél fiatalabbaknál kialakuljon polymyalgia rheumatica.
A Polymyalgia rheumatica ugyanazon betegpopulációt érinti, mint az óriássejtes arteritis, de a polymyalgia rheumatica kétszer-háromszor gyakrabban fordul elő, mint az óriássejtes arteritis. Mind a polymyalgia rheumatica, mind az óriássejtes arteritis vasculitidekként van besorolva (az erek gyulladásával jellemezhető állapotok egy csoportja).