Tartalom
A pneumothorax egyfajta összeomlott tüdő, ahol a levegő a mellüreg belsejében, a tüdő és a mellkasfal között gyűlik össze. A pneumothorax, amelyet néha csak "pneumónak" hívnak, enyhe vagy súlyos lehet, attól függően, hogy mennyi levegő van jelen.A pneumothoraxot az okozhatja, hogy a testen kívülről vagy magukból a tüdőből a levegő a mellkasba jut. A NICU-ban a legtöbb pneumos akkor fordul elő, amikor a tüdő belsejéből kifolyik a levegő. A pneumothorax csak egyfajta légszivárgás. Ha a levegő a mellkasüregtől eltérő helyre megy, akkor a szivárgásnak más neve van.
Okoz
Pneumothorax vagy más légszivárgás alakul ki, amikor az alveolusok, az apró légzsákok a tüdőben, ahol oxigén és szén-dioxid cserélődnek, felszakadnak. Amikor az alveolusok megrepednek, a levegő kiszökik és légszivárgást okoz.
A csecsemők tüdeje nagyon törékeny, és sok minden növelheti a csecsemő pneumothorax vagy más légszivárgás kockázatát. Bár egyes csecsemők nagyobb kockázatnak vannak kitéve, mint mások, bármely újszülöttnél kialakulhat pneumó, amikor tüdeje születése után tágul. Azok a kockázati tényezők, amelyek nagyobb esélyt adnak a babának a pneumo kialakulásához, a következők:
- Koraszülés:Az ellenségeknek nagyon törékeny a tüdőszövetük, és alveolusaik könnyen felszakadnak. Azok a csecsemők vannak kitéve a legnagyobb kockázatnak, akik születéskor kevesebb, mint 1500 g (3 font 5 oz) súlyúak.
- Segítsen a légzésben születéskor:Amikor a csecsemők nem lélegeznek azonnal a születésük után, az újraélesztési csapat ambu táskát vagy más eszközt használ kézi lélegeztetésre, amíg a baba el nem kezd lélegezni. Bár szükséges, ez a légzési segítség pneumot okozhat.
- Mechanikus szellőzés:Azoknál a csecsemőknél, akiknek szélső segítségre van szükségük, akár lélegeztetőgépből, akár CPAP-ból, nagyobb a pneumo kockázata. A mechanikus szellőzés ugyanis a levegőt a tüdőbe kényszeríti, hogy felfújva tartsa őket, és tartsa a baba oxigénszintjét.
- Meconium aspiráció:Azok a csecsemők, akik a szülés során mekoniumot lélegeznek be, nagyon betegek lehetnek. A meconium el tudja zárni a légutakat, lehetővé téve a levegő bejutását, de nem a tüdőbe jutását. Ez a légcsapda növelheti az alveolusok nyomását és felrepedhet.
Kezelés
Ha az orvosok úgy gondolják, hogy csecsemőjének pneumója van, mellkas röntgenvizsgálatot végeznek a diagnózisuk megerősítésére. Ha nem áll rendelkezésre röntgenfelvétel, fényt sugározhatnak a csecsemő mellkasán (átvilágítás), hogy fényes foltokat keressenek, ahol a levegő összegyűlt.
A légszivárgások kezelése attól függ, hogy mennyire rosszak a tünetek és mekkora a légszivárgás. A kis szivárgású csecsemőknek egyáltalán nincsenek tüneteik, és nem igényelhetnek kezelést. A szivárgás önmagában gyógyul, és a test visszaszívja a levegőt.
A nagy pneumó miatt a csecsemő jelentős légzési nehézségeket okozhat. A levegő felhalmozódása kiszoríthatja a szívet, a fő ereket és a légcsövet a megfelelő helyzetből, és orvosi vészhelyzetgé válhat. A kezelés a tünetek súlyosságán alapul, és magában foglalhatja:
- Kiegészítő oxigén:Bizonyos esetekben, ha a csecsemőnek 100% oxigént adunk, ez segíthet a testnek a levegő visszaszívásában a pneumóból. Ezt a technikát csak a csecsemőknél alkalmazzák, mivel az ellenségeknél fennáll a ROP kockázata.
- Tű aspiráció:A fecskendőhöz rögzített tűt be lehet helyezni a mellkas falán keresztül, és felhasználni lehet az összegyűlt levegő elvezetésére. Ezt a tűt eltávolítják, és a bőrt bekötik.
- Mellkas cső:Súlyos pneumothoraxban vagy koraszülötteknél lélegeztetőgépen gyakran mellkascsövet használnak a levegő eltávolítására, amíg a légszivárgás megszűnik. Egy vékony műanyag csövet helyeznek a csecsemő mellkasába, rögzítik, majd összekapcsolják a szívással. A szívás eltávolítja a levegőt, ahogy felhalmozódik. A mellkascsövet eltávolítjuk, miután az összes extra levegőt eltávolítottuk és a szivárgás meggyógyult.
A pneumothorax kezelése után az orvosok megismételik a mellkas röntgenfelvételét, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy a szivárgás meggyógyult-e, és nem gyűlt össze új levegő.