Pericardiectomia

Tartalom

• Mi a pericardiectomia?
• Miért lehet szükségem pericardiectomiára?
• Milyen kockázatokkal jár a pericardiectomia?
• Hogyan készüljek fel a pericardiectomiára?
• Mi történik a pericardiectomia során?
• Mi történik a pericardiectomia után?
• Következő lépések

Mi a pericardiectomia?

A pericardiectomia a szív körüli zsákon végzett eljárás. Egy sebész levágja ezt a zsákot vagy annak nagy részét. Ez lehetővé teszi a szív szabad mozgását.

A szívburok nevű rostos tasak veszi körül a szívet. Ennek a zsáknak két vékony rétege van, amelyek között folyadék van. Ez a folyadék csökkenti a súrlódást, amikor a két réteg egymáshoz dörzsölődik, amikor a szív dobog. Normális esetben ez a tasak vékony és rugalmas, de az ismételt gyulladás miatt merev és vastag lehet. Amikor ez megtörténik, a szív nem tud megfelelően kinyújtódni, miközben dobban. Ez megakadályozhatja, hogy a szív annyi vért töltsön fel, amennyire szüksége van. A vér hiánya megnövekedett nyomást okozhat a szívben, ezt az állapotot nevezzük összehúzódó szívburokgyulladásnak. Ha elvágja ezt a zsákot, a szív ismét normálisan megtelik. A pericardiectomia azonban nem oldja meg a gyulladást okozó problémát.

A pericardiectomia általános érzéstelenítésben végzett műtét. A sebész bemetszést végez a mellen, hogy hozzáférjen a szívhez. Ezután a sebész eltávolítja a szívburok nagy részét vagy az egészet. Vagy a sebész bemetszést végez a bordák között, hogy elérje a szívburokot. Az orvosok több kis bemetszést is alkalmazhatnak a mellkas oldalán. Ezt nevezzük video-segített torakoszkópiának vagy VATS-nek. Kis kamerákat és eszközöket használnak a műtét elvégzéséhez ezeken a kis lyukakon keresztül.

Miért lehet szükségem pericardiectomiára?

A pericardiectomia leggyakrabban krónikus konstriktív pericarditisben szenvedőknél szükséges. Általában nem választható azoknak az embereknek, akiknek egyetlen esete volt a szívburokgyulladás. Krónikus összehúzódó szívburokgyulladás esetén a szívburok merev és vastag lett. Ennek oka az ismételt hegesedés. Ez a hegesedés szűkíti a szív mozgását. Ez olyan tüneteket okozhat, mint fáradtság és duzzanat. A konstriktív szívburokgyulladást okozó állapotok a következők:

• Autoimmun betegség
• Rák (amely a test másutt terjedt el, vagy maga a szívszövet rákja)
• A szív vagy a szívburok fertőzése
• A szívburok gyulladása szívroham következtében
• Sugárkezelés a mellkasra
• Egyes gyógyszerek reakciói
• Anyagcsere okok, mint a pajzsmirigy alulműködése

Bizonyos esetekben a konstriktív pericarditis oka ismeretlen.

Ha súlyos tünetei vannak, akkor szükség lehet pericardiectomiára. A gyógyszerek segíthetnek a tüneteiben, ha krónikus összehúzódó szívburokgyulladása van. Műtét ajánlható, ha az orvosi terápiák nem képesek megoldani az állapotot.

Bizonyos esetekben a gyulladás pericardialis effúziót okozhat. Ez folyadékgyülem a szívburokban. Ez megnehezítheti a szív normális verését. Szükség lehet pericardiectomiára a folyadék kiürítéséhez és annak megakadályozásához. A legtöbb esetben a pericardiectomiát csak akkor hajtják végre, ha a folyadék felhalmozódásával kapcsolatos problémák ismét jelentkeznek. Gyakran alkalmaznak kevésbé invazív módszert, amikor a szív körül folyadék halmozódik fel.

Milyen kockázatokkal jár a pericardiectomia?

Minden eljárásnak vannak bizonyos kockázatai. A pericardiectomia kockázatai a következők:

• Rendellenes szívritmus, amely ritka esetekben halált okozhat
• Vérrög, amely stroke-hoz vagy más problémákhoz vezethet
• Anesztézia szövődményei
• Halál
• Túlzott vérzés
• Folyadék felhalmozódása a tüdő körül
• Szívroham
• Fertőzés
• Alacsony szívteljesítmény-szindróma
• Tüdőgyulladás

Saját kockázata életkorától, általános egészségi állapotától és az eljárás okától függően változhat. A szív, a folyadék és a szívburok anatómiájától függően változhatnak. Beszéljen egészségügyi szolgáltatójával, hogy megtudja, milyen kockázatok vonatkozhatnak rád.

Hogyan készüljek fel a pericardiectomiára?

Kérdezze meg orvosát, hogyan kell felkészülni a pericardiectomiára. A műtét napja előtt éjfél után nem szabad enni vagy inni semmit. Kérdezze meg orvosát, hogy le kell-e hagynia a gyógyszerek szedését a műtét előtt.

Az orvos a műtét előtt további vizsgálatokat igényelhet. Ezek a következők lehetnek:

• Mellkas röntgen
• EKG vagy EKG a szívritmus ellenőrzésére
• Vérvizsgálatok az általános egészségi állapot felmérésére
• Echokardiogram, a szív anatómiájának és a szíven keresztüli véráramlás megtekintéséhez
• CT-vizsgálat vagy MRI, ha az orvosnak több információra van szüksége a szívről
• Szív katéterezés a szív belsejében lévő nyomások mérésére

A műtét környékén és környékén lévő szőr idő előtt eltávolítható. Körülbelül egy órával a műtét előtt gyógyszereket kaphat, amelyek segítenek a pihenésben.

Mi történik a pericardiectomia során?

Beszéljen az orvossal arról, hogy mi várható a műtét során. A műtét részletei attól függően változnak, hogy pontosan milyen típusú javítást végez az orvos. Általában az orvosok szív-tüdő gép (kardiopulmonális bypass) használata nélkül végzik a javítást. A javítás során a csapat gondosan figyelemmel kíséri az életfontosságú jeleit. Általánosságban:

• Az aneszteziológus általános érzéstelenítést ad Önnek a műtét megkezdése előtt. Mélyen és fájdalommentesen alszik majd a műtét során. Nem emlékszel rá utólag.
• A műtét több órát vesz igénybe.
• Különböző típusú eljárások hajthatók végre.
• Bizonyos esetekben a sebész függőleges metszést végez a mellcsont mentén. Ez a bemetszés több hüvelyk hosszú lesz. A szív eléréséhez a sebész elválasztja a mellet.
• Az orvos műtéti úton eltávolítja a szívburok nagy részét vagy az egész szívburokot.
• Az orvos szükség esetén egyéb javításokat végez a szívben.
• Az izom és a bőr bemetszései lezáródnak, és kötést alkalmaznak.

Mi történik a pericardiectomia után?

Kérdezze meg orvosát, hogy mire számíthat a beavatkozás után. Általában a pericardiectomia után:

• Lehet, hogy szégyellős és dezorientált vagy ébredéskor.
• Életfontosságú jeleit, például pulzusát, vérnyomását, légzését és oxigénszintjét szorosan figyelemmel kísérjük.
• Lehet, hogy van egy csöve, amely a folyadékot elvezeti a mellkasából.
• A leeresztett folyadék elemzés céljából laboratóriumba küldhető.
• Lehet, hogy némi fájdalmat érez, de nem szabad súlyos fájdalmat éreznie. Szükség esetén fájdalomcsillapító gyógyszerek állnak rendelkezésre.
• A szív tünetei valószínűleg hamarosan javulnak a műtét után.
• Valószínűleg a műtét utáni napon folyadékot fogyaszthat. Rendszeres ételeket kaphat, amint kezelheti őket.
• Valószínűleg legalább néhány napig kórházban kell tartózkodnia. Ez részben attól függ, hogy miért kellett pericardiectomia.

Miután elhagyta a kórházat:

• Valószínűleg 7-10 nap múlva eltávolítja öltéseit vagy kapcsait egy utólagos megbeszélésen. Ügyeljen arra, hogy megtartsa az összes utólagos találkozót.
• Viszonylag hamar vissza kell tudnia folytatni a szokásos tevékenységeket, de a műtét után egy ideig fáradtabb lehet.
• Kérdezze meg orvosát, hogy van-e valamilyen testmozgási korlátja. Kerülje a nehéz emelést.
• Hívja az orvost, ha láza van, fokozottabb a sebből való ürítés, fokozott mellkasi fájdalom vagy bármilyen súlyos tünet jelentkezik.
• Kövesse az egészségügyi szolgáltató összes utasítását a gyógyszerekről, a testmozgásról, az étrendről és a sebek kezeléséről.

Következő lépések

Mielőtt elfogadja a tesztet vagy az eljárást, győződjön meg róla, hogy tudja:

• A vizsgálat vagy eljárás neve
• A teszt vagy az eljárás oka
• Milyen eredmények várhatók és mit jelentenek
• A teszt vagy eljárás kockázatai és előnyei
• Milyen lehetséges mellékhatások vagy szövődmények lehetnek
• Mikor és hol kell elvégezni a tesztet vagy eljárást
• Ki fogja elvégezni a tesztet vagy az eljárást, és milyen az illető képesítése
• Mi történne, ha nem lenne meg a teszt vagy az eljárás
• Bármely alternatív teszt vagy eljárás, amelyre gondolni kell
• Mikor és hogyan fogja elérni az eredményeket
• Kihez forduljon a teszt vagy az eljárás után, ha kérdése vagy problémája van
• Mennyit kell fizetnie a tesztért vagy az eljárásért