Tartalom
- Mi az a PDA?
- Mi okozza a PDA-t?
- Melyek a PDA tünetei?
- Hogyan diagnosztizálják a PDA-t?
- Hogyan kezelik a PDA-t?
- Melyek a PDA szövődményei?
- PDA-val élek
- Mikor kell felhívnom gyermekem egészségügyi szolgáltatóját?
- A PDA-val kapcsolatos legfontosabb szempontok
- Következő lépések
Mi az a PDA?
A ductus arteriosus (PDA) egy szívhiba, amelyet a születést követő napokban vagy hetekben találtak. A ductus arteriosus a magzati vérkeringés normális része. Minden csecsemő ezzel a nyílással születik az aorta és a pulmonalis artéria között. De általában röviddel a születése után magától bezárul. Ha nyitva marad, akkor azt ductus arteriosusnak nevezik. A PDA-val extra vér áramlik a tüdőbe. Az ereknek és a tüdőknek sokkal többet kell dolgozniuk az extra vér kezeléséhez.
A PDA kétszer olyan gyakran fordul elő lányoknál, mint fiúknál.
Mi okozza a PDA-t?
Az orvosok nem tudják pontosan, miért fordul elő PDA. Korábban született csecsemőknél gyakoribb. A PDA más szívhibákkal együtt is előfordulhat.
Melyek a PDA tünetei?
Az aorta és a pulmonalis artéria közötti nyílás mérete befolyásolja a tüneteket. Ha kisbabája kicsi nyílással rendelkezik, előfordulhat, hogy nincsenek tünetei. Ha a baba nagyobb nyílással rendelkezik, tünetei lehetnek. A PDA leggyakoribb tünetei a következők:
- Kék bőr a nem elegendő oxigéntől (cianózis)
- Nagyon fáradt
- Gyors vagy nehéz légzés
- Probléma az etetéssel vagy fáradtság etetés közben
- Fertőzések
- Gyenge súlygyarapodás
- Idősebb gyermekeknél gondok vannak a tevékenységek elvégzésével
A PDA tünetei olyanok lehetnek, mint más egészségi állapotok. Győződjön meg róla, hogy gyermeke megkeresi-e egészségügyi szolgáltatóját a diagnózis felállításához.
Hogyan diagnosztizálják a PDA-t?
Az egészségügyi szolgáltató megkérdezi a baba tüneteit és az előzményeket. Fizikai vizsgát tesz a babának. Lehet, hogy a szolgáltató szívmormogást hallott, vagy más tüneteket talált a vizsga során. A szolgáltató gyermekét kardiológushoz utalhatja. Ez egy orvos, aki speciális képzettséggel rendelkezik a gyermekek szívproblémáinak diagnosztizálására és kezelésére.
A kardiológus megvizsgálja a babáját is, és meghallgatja a szívét és a tüdejét. A szívzörej részletei segítenek a szolgáltatónak a diagnózis felállításában. Csecsemőjének szüksége lehet tesztekre, például:
- Mellkas röntgen. A mellkasröntgen megnagyobbodott szív- és tüdőváltozásokat mutathat a PDA-ban szenvedő csecsemőben.
- Elektrokardiogram (EKG). Az EKG ellenőrzi a szív elektromos aktivitását. Rendellenes ritmusokat (ritmuszavarokat) és szívizom stresszt mutat.
- Echokardiogram (visszhang). A visszhang hanghullámok segítségével mozgóképet készít a szívről és a szívbillentyűkről. A visszhang a PDA-n keresztüli véráramlás mintázatát mutatja. Ez azt is megmutatja, hogy mekkora a nyílás, valamint mennyi vér áramlik át rajta. A visszhang a PDA diagnosztizálásának leggyakoribb módja.
- Szívkatéterezés. Ehhez a teszthez csecsemője gyógyszert kap a pihenésre (nyugtatás). Az egészségügyi szolgáltató vékony, rugalmas csövet (katétert) tesz az ágyék véredényébe. Ő vezeti az ereken keresztül a szívig. A szív ellenőrzése megtörténik, beleértve a vérnyomás és az oxigén mérését a szív 4 kamrájában. A tüdőartériát és az aortát is ellenőrizzük. Kontrasztos festék injektálható, így a szolgáltató tisztábban láthatja a szív belső szerkezeteit.
Hogyan kezelik a PDA-t?
A kezelés a gyermek tüneteitől, életkorától és általános egészségi állapotától függ. Ez attól is függ, mennyire súlyos az állapot.
Egy kis szabadalmi ductus arteriosus önmagában bezáródhat, ahogy gyermeke növekszik. A tüneteket okozó PDA-t gyógyszerrel vagy műtéttel kell kezelni. A kardiológus rendszeresen ellenőrzi, hogy a PDA önmagában bezár-e. Ha egy PDA nem zár le, akkor a tüdőproblémák megelőzése érdekében javításra kerül. A kezelés a következőket foglalhatja magában.
Gyógyszerek
Előfordulhat, hogy babájának olyan gyógyszerekre van szüksége, amelyek segítenek a szív jobb működésében.
- Koraszülötteknél az indometacin gyógyszer segíthet a PDA bezárásában. Intravénásan adják be IV. Az indometacin serkenti a PDA belsejében lévő izmokat. Ez lezárja a kapcsolatot. Gyermekének kardiológusa válaszolhat minden kérdésre, amely felmerülhet ezzel a kezeléssel kapcsolatban.
- Néhány csecsemőnek gyógyszerekre lehet szüksége, amelyek segítik a szív és a tüdő jobb működését. Néha a csecsemőnek szüksége lehet gyógyszerekre, például vízhajtókra. A diuretikumok segítenek a veséknek eltávolítani az extra folyadékot a szervezetből. Erre akkor lehet szükség, ha a szív nem működik jól
Táplálás
A legtöbb PDA-val rendelkező csecsemő normálisan eszik és növekszik. Néhány koraszülött vagy nagy PDA-val rendelkező csecsemő fáradhat etetés közben. Lehet, hogy nem tudnak annyit enni, hogy hízzanak. A táplálkozási lehetőségek a következők:
- Magas kalóriatartalmú kiegészítők. A kalóriák számának növelése érdekében speciális táplálék-kiegészítőket adhatunk tápszerekhez vagy szivattyúzott anyatejekhez. A baba kevesebbet tud inni, és még mindig elég kalóriája van a megfelelő növekedéshez.
- Kiegészítő csőbetáplálás. A kiegészítő etetést egy kicsi, rugalmas csövön keresztül végezzük. A cső az orron, a nyelőcsőn lefelé és a gyomorba jut. A takarmányok hozzáadhatók a palackozáshoz, vagy felvehetik a helyüket. Azokat a csecsemőket, akik megiszhatják palackjaik egy részét, de nem mindet, a többit az etetőcsövön keresztül lehet etetni. Azok a csecsemők, akik túl fáradtak a palackozáshoz, az összes tápszert vagy anyatejet az etetőcsövön keresztül juthatnak el
Szívkatéterezés
A PDA zárása történhet szívkatéterezéssel. Fém hálós tekercseket vagy blokkoló eszközöket lehet a PDA-ba tenni. Ez általában a csecsemőkor felett van fenntartva, és azok számára, akiknek a PDA nem túl nagy. Már elérhetőek újabb mágneses rezonancia képalkotással (MRI) kompatibilis tekercsek, amelyek lehetővé teszik a gyermek számára, hogy szükség esetén MRI-t végezzen. A régebbi rozsdamentes acélból készült tekercsek nem voltak kompatibilisek az MRI-vel.
Sebészet
A műtét bezárhatja a PDA-kat. A műtéti lezárást általában 6 hónaposnál fiatalabb csecsemőknek javasolják, akiknek nagy hibái vannak, és olyan tüneteik vannak, mint rossz súlygyarapodás és gyors légzés. Azoknál a csecsemőknél, akiknek nincsenek tüneteik, bármilyen műtét 6-12 hónapos életkorig elhalasztható. Gyermekének kardiológusa javasolja, mikor kell elvégezni a műtétet.
A műtét altatásban történik, így gyermeke alszik. Ez magában foglalja a PDA öltésekkel vagy kapcsokkal történő lezárását. Ez megakadályozza az extra vér bejutását a tüdőbe. Koraszülötteknél szükség van erre a műtétre.
Melyek a PDA szövődményei?
Ha nem kezelik, a PDA hosszú távú tüdőkárosodáshoz, valamint a tüdőben lévő erek károsodásához vezethet. De ez nem gyakori, mert a legtöbb gyermeket PDA-val kezelték, mielőtt a tüdő és az erek megsérülnének.
PDA-val élek
Ha csecsemőjét haza tudják engedni, mielőtt javítási eljárást hajtana végre, akkor megmutatja, hogyan táplálja és adjon gyógyszert a babának. Azt is megtanítják, hogy milyen tüneteket kell jelentenie gyermeke egészségügyi szolgáltatójának.
Amikor gyermekét a PDA javítása után elengedik, fájdalomcsillapítót adhat, például acetaminofent vagy ibuprofent, hogy gyermeke jól érezze magát. A gyermek szívcsoportja megvitatja a fájdalomcsillapítást, mielőtt gyermeke hazamenne.
Gyakran a műtét előtt rosszul táplálkozó csecsemőknek több energiájuk van, miután felépült. Kezdenek jobban enni és gyorsabban hízni.
A műtét után néhány héten belül az idősebb gyermekek általában teljesen felépülnek és képesek normális tevékenységekre.
Más utasításokat kap a gyermek szívcsoportjától és a kórház személyzetétől.
Koraszülötteknél a PDA műtéti javítás utáni kilátások a terhesség korától és az egészségi állapottól függenek.
A teljes idejű születésű gyermekeknél a PDA korai diagnózisa és helyreállítása lehetővé teszi számukra a normális, egészséges életet. Az aktivitási szintnek, az étvágynak és a növekedésnek normalizálódnia kell.Gyermekének kardiológusa javasolhatja, hogy gyermeke antibiotikumokat szedjen a szívbélés és a szelepek fertőzésének (bakteriális endocarditis) megelőzése érdekében.
Azoknál a gyermekeknél, akiknek nagy PDA-ja nagyon későn diagnosztizált vagy soha nem javult meg, a kilátások bizonytalanok. A tüdő erekben fennálló megnövekedett vérnyomás (pulmonalis hipertónia) fenyeget. Ezeknek a gyermekeknek nyomon kell járniuk egy veleszületett szívbetegségre szakosodott gondozási központban.
Beszéljen gyermeke kardiológusával gyermeke kilátásairól.
Mikor kell felhívnom gyermekem egészségügyi szolgáltatóját?
Hívja gyermeke egészségügyi szolgáltatóját, ha gyermekének tünetei rosszabbodnak, vagy új tünetek jelentkeznek, különösen légzési vagy táplálkozási problémák.
A PDA-val kapcsolatos legfontosabb szempontok
- A PDA olyan szívelégtelenség, amelyben a normális magzati kapcsolat az aorta és a pulmonalis artéria között nem szűnik meg a születés után.
- A PDA leggyakrabban koraszülötteknél fordul elő, és más veleszületett szívhibákkal együtt fordul elő.
- A kis PDA magától bezáródhat, ahogy gyermeke növekszik. Ha nagy vagy nem záródik be, gyermekének javítási eljárásra lesz szüksége.
- PDA-val rendelkező csecsemőt vagy gyermeket gyermek-kardiológus látja el.
- A legtöbb javított PDA-val rendelkező gyermek normális, egészséges életet él.
Következő lépések
Tippek, amelyek segítenek a legtöbbet kihozni a gyermek egészségügyi szolgáltatójának látogatásából:
- Tudja meg a látogatás okát és azt, hogy mi akar történni.
- Látogatása előtt írjon fel kérdéseket, amelyekre választ szeretne kapni.
- A látogatáskor írja le egy új diagnózis nevét, valamint minden új gyógyszert, kezelést vagy tesztet. Írjon fel minden új utasítást, amelyet szolgáltatója ad a gyermekének.
- Tudja meg, miért írnak fel új gyógyszert vagy kezelést, és hogyan segít a gyermekének. Tudja azt is, hogy melyek a mellékhatások.
- Kérdezze meg, hogy gyermeke állapota más módon kezelhető-e?
- Tudja meg, miért ajánlott egy teszt vagy eljárás, és mit jelenthetnek az eredmények.
- Tudja meg, mire számíthat, ha gyermeke nem veszi be a gyógyszert, vagy nem végez tesztet vagy eljárást.
- Ha gyermekének további megbeszélése van, írja le a látogatás dátumát, idejét és célját.
- Tudja meg, hogyan fordulhat gyermeke szolgáltatójához irodai munkaidő után. Ez fontos, ha gyermeke megbetegszik, és kérdése van, vagy tanácsra van szüksége.