Tartalom
A divertikuláris betegség egy olyan esernyő kifejezés, amely arra utal, hogy a vastagbél falában kiáramlások (úgynevezett diverticula) találhatók, valamint az ebből adódó esetleges tünetek vagy szövődmények. A diverticula, amelyet diverticulosisnak neveznek, gyakoribb a 40 év feletti embereknél, és az összes 60 évnél idősebb ember több mint felében fordul elő.Az esetek többségében a divertikulák nem okoznak tüneteket, de az esetek kisebb részében gyulladhatnak és az úgynevezett divertikulitisz állapotot okozhatják. A diverticulitis hasi fájdalmat, lázat és vérzést okozhat. A szövődmények magukban foglalhatják a tályog, a sipoly, az elzáródások vagy a vastagbél perforációját, de ez nem gyakori.
Korábban a divertikulitist szokásosan gondolták, de a legújabb kutatások azt mutatják, hogy azoknak az embereknek csak mintegy 5 százalékánál fordul elő, akiknek vastagbélében divertikulák vannak.
Nagy intesztinális anatómia
A vastag- és a vékonybél anatómiájának megértése segíthet, ha a divertikulitist orvosával tárgyalják. A vastagbél egy olyan szerv, amely magában foglalja a vastagbelet, a végbelet és az anális csatornát. A vastagbél a vékonybél végén kezdődik, körülbelül hat láb hosszú, és négy szakasza van: az emelkedő vastagbél, a keresztirányú vastagbél, a leszálló vastagbél és a sigmoid vastagbél. A végbél az, ahol a székletet addig tárolják, amíg a bélmozgásként a végbélnyílásból ki nem kerül.
Tünetek
A diverticula általában nem okoz semmilyen tünetet. Ezért a legtöbben csak akkor tudják meg, hogy vannak, hacsak nem találnak rá kolonoszkópia során.
Azonban olyan tünetek, mint a hasi fájdalom és a láz, akkor kezdődhetnek, amikor a diverticula meggyullad (ami a diverticulitis). Bizonyos esetekben szövődmények fordulhatnak elő, amelyek végbélvérzéshez és jelentős fájdalomhoz vezethetnek. Ezek a tünetek orvosi vészhelyzetet (például fertőzést vagy bélelzáródást) jelezhetnek, és azonnal orvoshoz kell fordulni. A székletben lévő vér soha nem normális, még akkor sem, ha korábban történt, és mindig ok arra, hogy orvoshoz forduljon.
Okoz
Nem világos, hogy miért alakulnak ki a diverticulák, bár vannak elméletek. Ahogy az emberek öregszenek, a vastagbél falán gyenge pontok alakulhatnak ki, aminek következtében kialakulhatnak a kifizetések, amelyek a divertikulák. A diverticula leggyakrabban a sigmoid vastagbélben fordul elő, amely a vastagbél utolsó szakasza és a végbélhez kapcsolódik.
Korábban az volt az elmélet, hogy az étkezési rostok hiánya volt a fő tényező a divertikuláris betegség kialakulásában. Most azonban úgy gondolják, hogy a divertikuláris betegségnek több köze lehet a genetikához, bár ezt még mindig nem értik jól. Egy másik elmélet szerint a vastagbélben lévő nagy nyomás a kidudorodások kialakulását okozhatja.
A diverticulitis (amely állapotot akkor hívják, amikor a diverticula tüneteket okoz) a széklet felhalmozódásának vagy a diverticula egészségtelen baktériumainak következménye lehet. Jelenleg nem gondolják, hogy van mód megakadályozni a diverticula vagy a diverticulitis kialakulását. Úgy gondolják azonban, hogy vannak olyan tényezők, amelyek hozzájárulhatnak a diverticulitis kialakulásához:
- Az egészséges baktériumok szintjének megzavarása a vastagbélben
- Ülő életmód
- Túlsúlyosnak lenni
- Dohányzó
- Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID) szedése
- Szteroid gyógyszerek szedése
Diagnózis
A legtöbb esetben a diverticula nem okoz tüneteket, ezért nem fogja megtalálni és diagnosztizálni. Bár a divertikulákat először a vastagbélrák szűrővizsgálata során fedezhetik fel (amelyet 50 éves korban ajánlanak egészséges felnőtteknek, akiknek nincsenek egyéb kockázati tényezőik).
Ha olyan tünetek jelentkeznek, mint hasi fájdalom vagy vérzés, egy gasztroenterológus úgy dönthet, hogy megnézi, mi történik a vastagbélben, egy vagy több vizsgálat elvégzésével, amely magában foglalhat kolonoszkópiát vagy számítógépes tomográfiát (CT).
A kolonoszkópia egy olyan vizsgálat, amelyben egy kamerával ellátott csövet és a végén lévő fényt helyeznek be a végbélnyíláson keresztül annak érdekében, hogy lássa a vastagbél belsejét. A CT vizsgálat egy olyan típusú röntgen, amely nem invazív, és kontrasztfesték felhasználásával vagy anélkül is beadható, amelyet általában szájon át és IV-en keresztül is adnak annak érdekében, hogy jobban lássák, mi történik a test belsejében.
Kezelés
A kezelés nem szükséges azoknál a divertikuláknál, amelyek nem okoznak tüneteket. Az orvos azonban javasolhatja a magas rosttartalmú étrendet, amely rengeteg gyümölcsöt és zöldséget tartalmaz. A divertikulitisz kezelésére antibiotikumokat alkalmaznak, amelyek a legtöbb esetben otthon is bevehetők, de egyes esetekben intravénásan kórházban adják be őket. Ha szövődmények vannak, például tályog, sipoly, szűkület, elzáródás vagy a vastagbél perforációja (lyuk), más kezelésekre lehet szükség.
A műtét alkalmazható szövődmények kezelésére, vagy ha a diverticulitis megismétlődik és / vagy annyira problematikus, hogy jobb eltávolítani a bél érintett részét. A műtét magában foglalhatja a reszekciót a bél- vagy sztóma műtét egy részének eltávolítására (ileostomia vagy kolostomia), ahol sztóma jön létre, és a hulladékot a hason viselt készülékre gyűjtik.
Egy szó Verywellből
Sok embernek, különösen az 50 év feletti korosztálynak van vastagbélében diverticula, de semmilyen tünetet nem tapasztal. Az elmúlt években megváltozott annak megértése, hogy mi okozza a diverticula gyulladását. Korábban azt gondolták, hogy a diverticula betegeknek el kell kerülniük bizonyos ételeket, például magokat, dióféléket és pattogatott kukoricát, mert ezek az ételek „beragadhatnak” az egyik tasakba.
Már nem gondolják, hogy az embereknek meg kell változtatniuk étrendjüket, ha divertikulájuk van. Minden divertikuláris betegségben szenvedő személynek meg kell határoznia a számára legmegfelelőbb étrendet a tünetek elkerülése érdekében.
A diverticulában szenvedők kis százalékában, akiknél diverticulitis alakul ki, a kezelést általában orális antibiotikumokkal végzik, de súlyos tünetek esetén kórházi kezelésre lehet szükség. A súlyos betegség vagy szövődmények műtétet igényelhetnek, de ez nem gyakori. A legtöbb ember jól gyógyul a divertikulitisz konzervatív kezelésével (amely magában foglalja a bélpihenést és az antibiotikumokat), és a prognózis jó.
A kiegyensúlyozott étrend elegendő rosttartalmú táplálkozása és a fizikai aktivitás olyan életmódbeli változások, amelyek segíthetnek a divertikuláris betegségben szenvedő embereknek elkerülni az állapot szövődményeit.