Osteolitikus elváltozások myelomában

Tartalom

• Tünetek
• Okoz
• Diagnózis
• Kezelés

Az oszteolitikus elváltozások (más néven oszteoklasztikus elváltozások) a sérült csont olyan területei, amelyek rosszindulatú daganatokban szenvedőknél fordulhatnak elő, például myeloma és emlőrák esetén. Ezek a betegségek, csakúgy, mint a többi, a csontok puhává válását és töréshajlamot okozhatnak. Egy röntgenfelvételen az elváltozások apró lyukakként jelennek meg, amelyek a csontot "molyfaló" vagy "kilyukasztott" megjelenésűvé teszik.

Tünetek

Az oszteolitikus csontelváltozások számos tünetet okozhatnak, függetlenül a ráktól.

• A csontfájdalmak gyakoriak, súlyosak lehetnek, és gyakran idegkárosodással járnak a csont összenyomódása miatt.
• Az osteoporosis a csont progresszív gyengülése.
• A patológiai töréseket a rák által legyengített csontok okozzák.
• A rosszindulatú daganatok hiperkalcémiája akkor fordul elő, amikor a csont lebontása során túlzott kalcium szabadul fel a véráramba, olyan tüneteket okozva, mint émelygés, hányás, gyengeség, zavartság, myalgia (izomfájdalom), arthralgia (ízületi fájdalom) és aritmiák (szabálytalan pulzusszám).

Okoz

Az oszteolitikus elváltozások akkor keletkeznek, amikor a csont átalakításának biológiai folyamata egyensúlytalanságot szenved. Ennek során általában a csontváz régi sejtjeit lebontják, és újakkal helyettesítik. Kétféle sejt vesz részt a folyamatban: az oszteoblasztok, amelyek felelősek a csontépítésért, és az oszteoklasztok, amelyek anyagokat szabadítanak fel a csont lebontására az átalakítási folyamat részeként.

A rák bizonyos típusai megzavarhatják az új sejtek termelését. Például, amikor a myeloma behatol a csontszövetbe, gátolja az oszteoblasztok új csont képződését, ugyanakkor stimulálja az oszteoklasztokat a sejtek lebontásának fokozása érdekében.

Az oszteolitikus elváltozások szintén gyakoriak metasztatikus rákokban (az eredeti daganat helyén túl terjedő rákos megbetegedések), ideértve a prosztata, a pajzsmirigy, a tüdő, a vese és az emlőrákot is. Áttétes rák esetén az oszteolitikus elváltozások leggyakrabban a nagyobb csontokban találhatók meg, mint például a koponya, a gerinc, a medence, a bordák és a lábak hosszú csontjai.

Diagnózis

Az orvosok figyelemmel kísérik a rákos betegeket, különösen a mielómát, a csontkárosodás jelei és tünetei szempontjából. Néhány különböző típusú teszt alkalmazható, beleértve:

• Vérvizsgálatok a kalciumszint ellenőrzésére
• Csontvizsgálat radiotracerek segítségével a csontsűrűség felmérésére
• Röntgenfelvétel a sérült vagy legyengült csont területeinek felkutatására
• CT-vizsgálatok vagy MRI-k annak megállapítására, hogy a rák átterjedt-e (áttétet adott-e) a test más területeire, beleértve a csontvázat és az idegrendszert

Mi várható a CT-vizsgálat során

Kezelés

Az oszteolitikus elváltozásokat kis dózisú sugárzás és biszfoszfonátok kombinációjával kezelik, ez a gyógyszercsoport olyan csoport, amelyet általában csontritkulásban szenvedő embereknél alkalmaznak.

A sugárterápiát gyakran alkalmazzák sokféle rák kezelésére, és bebizonyosodott, hogy segíti az oszteolitikus elváltozások okozta fájdalom kezelését.

A biszfoszfonátokat körülbelül négyhetente intravénásan adják be. A gyógyszert gyakran a rákkezelés, például a kemoterápia mellett adják. A biszfoszfonátoknak potenciálisan súlyos mellékhatásai lehetnek, beleértve a csökkent vesefunkciót és ritka esetekben az állkapocs osteonecrosisát (ahol az állkapocs csontja romlani kezd).

A biszfoszfonát gyógyszerek mellékhatásai

A rákos betegek számára olyan gyógyszereket is fel lehet írni, mint például a Reclast (zoledronsav) a csontelváltozások súlyosbodásának megelőzésére, vagy a denosumab (XGEVA), amely gátolja azt a fehérjét, amely az oszteoklasztoknak azt mondja, hogy pusztítsák el a csontot.

Más gyógyszerek vagy kezelések ajánlhatók az oszteolitikus elváltozások okától és a személy tüneteitől függően.