Tartalom
- Mi az occipitalis neuralgia?
- Mi okozza az occipitalis neuralgiáját?
- Hogyan diagnosztizálják az occipitalis neuralgiáját?
- Mennyire gyakori az occipitalis neuralgia?
- Kezelés
Mi az occipitalis neuralgia?
A legtöbb érzést a fej hátsó és felső részén a két nagyobb occipitalis ideg közvetíti az agyba. A fej mindkét oldalán egy ideg van. A felső nyak gerincének csontjai közül előbújva a két nagyobb occipitalis ideg a fej hátsó részén található izmokon keresztül jut be a fejbőrbe. Néha majdnem olyan messzire nyúlnak, mint a homlok, de nem takarják el az arcot vagy a fül közelében lévő területet; más idegek látják el ezeket a régiókat.
Ezen idegek egyikének irritációja bárhol a folyamata során lövöldözős, zapping, elektromos vagy bizsergő fájdalmat okozhat, amely nagyon hasonló a trigeminus neuralgia fájdalmához, csak tünetekkel a fejbőr egyik oldalán, nem pedig az arcán. Néha úgy tűnik, hogy a fájdalom az egyik szem felé is előre lendül (sugárzik). Néhány betegnél a fejbőr még a legkönnyebb érintésre is rendkívül érzékennyé válik, ami szinte lehetetlenné teszi a hajmosást vagy a párnán fekvést. Más betegeknél zsibbadás lehet az érintett területen. Az a régió, ahol az idegek belépnek a fejbőrbe, rendkívül gyengéd lehet.
Mi okozza az occipitalis neuralgiáját?
Az occipitalis neuralgia spontán előfordulhat, vagy a nyak megcsípett ideggyökének eredményeként (például ízületi gyulladástól), vagy a fejbőr vagy a koponya előzetes sérülése vagy műtéte miatt. Néha a fej hátsó részén lévő "feszes" izmok megragadhatják az idegeket.
Hogyan diagnosztizálják az occipitalis neuralgiáját?
Nincs egy teszt az occipitalis neuralgia diagnosztizálására. Orvosa fizikális vizsgálat segítségével diagnosztizálhatja az érzékenységet az occipitális ideg mentén fellépő nyomásra reagálva. Orvosa diagnosztizálhatja és ideiglenesen kezelheti az occipitalis idegtömböt. Az idegblokkkal való megkönnyebbülés segíthet a diagnózis megerősítésében. Azoknál a betegeknél, akiknek jól sikerül az ideg ezen átmeneti "elhalása", jó megoldás lehet egy tartósabb eljárás.
Mennyire gyakori az occipitalis neuralgia?
A valódi izolált occipitalis neuralgia valójában meglehetősen ritka. Számos más típusú fejfájás - különösen a migrén - azonban túlnyomórészt vagy ismételten magában foglalhatja a fej hátsó részét az egyik oldalon, gyulladva az érintett oldali nagyobb occipitalis ideget, és zavart okozva a tényleges diagnózisban. Ezeket a betegeket általában úgy diagnosztizálják, hogy a nagyobb occipitalis ideggel járó migrénben szenvednek, mintsem hogy maga az occipitalis neuralgia.
Kezelés
Nem sebészeti lehetőségek
A gyógyszerek és a három szteroid injekció, botulinum toxinnal vagy anélkül, "megnyugtathatják" a túlműködő idegeket. Néhány beteg jól reagál a nem invazív terápiára, és nem igényelhet műtétet; néhány beteg azonban nem kap megkönnyebbülést, és végül műtéti kezelést igényelhet.
Vannak más kezelési lehetőségek, mint például az ideg rádióhullámú szondával történő megégetése vagy az ideg kis adag toxinnal történő megszüntetése. Ezek azonban nem mindig a legjobb választás, mivel bármelyik kezelés végleg elpusztíthatja az ideget, ami a fejbőr zsibbadását eredményezi.
Sebészeti lehetőségek
A műtéti lehetőségek magukban foglalják a nagyobb occipitalis idegek dekompresszióját lefutásuk során, az ún occipitalis felszabadító műtét.
Ebben a járóbeteg-eljárásban a sebész bemetszést végez a tarkó hátsó részén, hogy leleplezze a nagyobb occipitalis idegeket, és felszabadítsa azokat a környező kötőszövetből és az őket esetleg összenyomó izmokból. A sebész más idegekkel is foglalkozhat, amelyek hozzájárulhatnak a problémához, például a kisebb occipitális idegek és a dorzális occipitalis idegek.
A műtét általában két vagy három órát vesz igénybe, és a beteg általános altatásban alszik. A betegek ugyanazon a napon mehetnek haza, és a teljes gyógyulás általában egy vagy két héten belül várható.
Bizonyos esetekben az occipitalis felszabadító műtét csak ideiglenesen működik, és a fájdalom visszatér. Körülbelül egy év múlva további műtét végezhető a nagyobb occipitalis idegek vágására, azonban ezt az eljárást végső megoldásnak tekintik, mivel a fejbőr maradandó zsibbadását eredményezné.