Tartalom
- A teszt célja
- Kockázatok és ellenjavallatok
- A teszt előtt
- A teszt során
- A teszt után
- Az eredmények értelmezése
A nukleáris stressztesztet használják leggyakrabban a koszorúér-betegség miatt esetlegesen előforduló elzáródások súlyosságának becslésére. Ezt a vizsgálatot általában a koszorúér-elzáródások diagnosztizálásának legpontosabb nem-invazív módszerének tartják. Sok esetben a nukleáris stresszteszt elvégzése szükségtelenné teheti az invazív szívkatéterezés elvégzését.
A teszt célja
A nukleáris stressztesztet leggyakrabban annak diagnosztizálásához végzik, hogy a koszorúér-betegség okozza-e a megmagyarázhatatlan tüneteket, különösen a mellkasi fájdalom vagy a nehézlégzés epizódjait. Ha koszorúér-elzáródás van jelen, ez a teszt segíthet az orvosnak az elzáródások súlyosságának megítélésében is.
Azoknál az embereknél, akiknek már ismert a koszorúér-betegségük, a nukleáris stresszteszt gyakran nagyon hasznos az optimális kezelési terv kidolgozásában is.
Azok az emberek, akiket koszorúér-betegség miatt kezelnek, akár gyógyszerrel, akár sztenttel, gyakran végeznek nukleáris stressztesztet, mind a terápia hatékonyságának megítélése, mind pedig a mindennapi tevékenységekkel és testmozgással kapcsolatos objektív tanácsadáshoz szükséges információk megszerzése érdekében.
Amit a teszt értékel
A nukleáris stresszteszt ötlete az, hogy két képet készítsen arról, hogy a vér hogyan oszlik el a szívizomban: egy pihenés közben, egy pedig testmozgás közben. Normális esetben a vért egyenletesen kell elosztani a szívizomban mind nyugalomban, mind testmozgás közben, és a képek ezt az egyenletes eloszlást mutatják.
Ha mind a többi, mind az edzésképen a rossz véráramlás fix foltja látható, ez azt jelzi, hogy előzőleg szívroham történt. Ha a stresszteszt során olyan rossz véráramlású területet azonosítanak, amely a pihenés alatt nincs jelen, ez azt jelzi, hogy az egyik koszorúérben valószínűleg elzáródás jelentkezik, amely átmeneti vércsökkenést okoz.
Tehát ez a teszt lehetővé teszi az orvos számára az előzetes szívroham jelenlétének, helyének és relatív méretének kimutatását; valamint a koszorúerekben található olyan elzáródások jelenléte, helye és relatív mérete, amelyek elég jelentősek ahhoz, hogy akadályozzák a véráramlást a testmozgás során.
A radioaktív nyomjelző
A nukleáris stresszteszt során hasznos kép létrehozásához szükséges optimális radioaktív nyomjelző kiválasztása az évek során fejlődött. Korábban a tallium-201-et (Tl-201) használták leggyakrabban. Mára ezt nagyrészt felváltotta a technécium-99 (Tc-99), amely tisztább képeket adhat kevesebb sugárterhelés mellett.
Pihenés és testmozgás képek
A legtöbb laboratórium most rutinszerűen végez egynapos nukleáris stressztesztet.Először egy nyugalmi képet készítünk viszonylag kis Tc-99 dózissal, majd néhány órával később sokkal nagyobb dózisú stressz leképezéssel. Az egynapos tesztelés technikai kihívásokkal jár, de ezeket gyakran ellensúlyozza a kétnapos tesztelés gyakorlati kihívásainak elkerülése (nagyrészt a beteg számára).
A nyugalmi képet a Tc-99 nyomjelző intravénás befecskendezésével, majd a kép elkészítésével végezzük (a mellkas beolvasásával egy speciális, gamma kamerának nevezett kamerával). Az edzésképet a nyomjelző injektálásával hajtják végre a csúcsgyakorlat során. Mindkét esetben a gamma-vizsgálatot a nyomjelző beadása után 15-60 perc között kell elvégezni.
Olyan embereknél, akik nem tudnak tornázni
Azoknál az embereknél, akik képesek megfelelő szintű testmozgásra, a stressz tesztelése (általában futópadon, néha álló kerékpáron) az előnyös módszer a nukleáris stresszteszt elvégzésére. A fizikai korlátok miatt azonban néhány ember, akinek nukleáris stressztesztre van szüksége, nem tudja végrehajtani ezt a gyakorlatot.
Ha ilyen fizikai korlátai vannak, a farmakológiai stresszteszt helyettesítheti a testmozgás stressz tesztjét. A nukleáris stresszteszt elvégzéséhez elegendő, átmeneti fiziológiai szívstresszt kiváltó gyógyszerek közé tartoznak az értágítók (például adenozin vagy dipiridamol) és az inotrop gyógyszerek (általában dobutamin) ). Általában az értágítókat részesítik előnyben, de orvosa kiválasztja az Ön számára optimális farmakológiai szert, ha a tényleges testmozgás nem lehetséges.
Kockázatok és ellenjavallatok
Ha tapasztalt személyzet végzi, a nukleáris stresszteszt meglehetősen biztonságos. Mégis vannak ismert kockázatok, amelyek a következők:
- Szívritmuszavarok: A testmozgás okozta szívritmuszavarok előfordulhatnak. Ezek ritkán veszélyesek, és szinte mindig eltűnnek, amikor a gyakorlat leáll. Továbbá, bár ezeket az aritmiákat valóban a stresszteszt kockázatának tekintik, azok felderítésének diagnosztikai értéke is van. Végül, ha szerény testmozgással potenciálisan veszélyes szívritmuszavarok keletkeznek, jobb, ha ellenőrzött környezetben tájékozódunk róluk, mint kint az utcán.
- Mellkasi fájdalom, szédülés vagy egyéb tünetek: Jelentős koszorúér-betegségben szenvedőknél a mérsékelt testmozgás a szív iszkémiájához (vagyis a szívizom elégtelen véráramlásához) kapcsolódó tüneteket okozhat. Ismételten, bár az ilyen tünetek ennek a tesztnek a kockázatát tekintik, a teszt során gyakran hasznos reprodukálni az ilyen testmozgással összefüggő tüneteket annak megállapítása érdekében, hogy ezeket valóban koszorúér-betegség okozza-e. Valójában azoknál az embereknél, akiket kifejezetten felmérnek a testmozgással kapcsolatos tünetek miatt, a teszt egyik célja a tünetek reprodukálása.
- Allergiás reakció: Míg rendkívül ritka, néhány embernél allergiás reakció léphet fel ebben a tesztben használt radioaktív nyomjelzővel szemben.
- Szívroham: Szintén rendkívül ritka, hogy a koszorúér kritikus elzáródása esetén a testmozgás szívrohamot okozhat.
Az életveszélyes szövődmények a becslések szerint minden 10 000 edzéstesztből 1-ben fordulnak elő.
A súlyos szövődmények kockázatának minimalizálása érdekében néhány embernek nem szabad nukleáris stressztesztet végeznie. A teszt specifikus ellenjavallatai a következők:
- ellenőrizetlen szívelégtelenség
- szívroham az elmúlt 2 napban
- instabil angina
- kontrollálatlan életveszélyes szívritmuszavarok
- súlyos szívbillentyűbetegség
- aktív endocarditis
- akut aorta disszekció
- közelmúltbeli tüdőembólia vagy mélyvénás trombózis
A Tc-99 radioaktív nyomjelzővel végzett tipikus nukleáris stresszteszt 11 milliseverte sugárzásnak tesz ki. Ez körülbelül háromszorosa annak a sugárzásnak a dózisának, amelyet akkor kap, ha egy évig normális életet él. Kis mennyiségnek számít, és önmagában nem növelheti mérhető mértékben az életen át tartó rák kockázatát.
A teszt előtt
E részletek ismerete megkönnyítheti az ezzel a teszttel kapcsolatos szorongását.
Időzítés és helyszín
Orvosa megbeszéli Önnel, mikor és hol végzik el a tesztet. A legtöbb nukleáris stressztesztet kórházi járóbeteg-körzetben végzik. Valószínűleg felkérik, hogy jelenjen meg legalább 30 perccel az ütemezett teszt előtt, és számíthat arra, hogy legalább négy órán át ott lesz.
Mit viselni
Mivel valószínűleg futópadon fog járni, vagy szobakerékpárral jár, hozzon magával kényelmes, laza ruhát és kényelmes cipőt. Sokan vesznek magukkal tornaruhát, járó- vagy futócipővel együtt. A legtöbb tesztelő létesítmény kényelmes helyet kínál az utcai ruházat cseréjéhez (és visszahelyezéséhez).
Étel és ital
A teszt előtt 4-6 órán keresztül kerülni kell az ételt, az italt és a dohányzást. Fontos továbbá, hogy a teszt előtt legalább 24 órán keresztül kerüljük a koffeint.
Gyógyszerek
Meg kell kérdeznie orvosát, melyik vényköteles gyógyszert vegye be a teszt napján, és melyiket ne vegye be. Ha cukorbetegségben szenved, akkor konkrét utasításokat kell kapnia arról, hogyan kell bevenni a gyógyszereket a teszt napján. Kerülnie kell a vény nélkül kapható gyógyszerek szedését a vizsgálat előtt, hacsak nem tisztázza először orvosával.
Költség- és egészségbiztosítás
A nukleáris stresszteszt viszonylag drága, de költsége helyenként változó, és attól is függ, hogy milyen típusú biztosítással rendelkezik. A legtöbb egészségbiztosítás kiterjed a nukleáris stressztesztre, mindaddig, amíg egy képesített kardiológus igazolja, hogy szüksége van rá, de a tesztelés előtt érdemes megkérdeznie a biztosítótársaságtól, hogy biztos legyen benne.
Mit hozni
Valószínűleg legalább néhány órányi állásidőt tölt el a tesztelés során, ezért hozzon magával könyvet vagy folyóiratot, hogy könnyebben tölthesse el az idejét.
Egyéb szempontok
Ha csak lehetséges, hozzon magával egy családtagot vagy egy barátot, aki segíthet az idő múlásában, és esetleg ülhet veled és orvosával, ha arra számít, hogy a teszt napján megkapja a teszt eredményeit.
A teszt során
Előteszt
Miután megérkezett tesztelésre, az egyik egészségügyi csapat meghallgatja Önt, hogy lássa, megváltoztak-e a tünetei vagy az egészségi állapota azóta, hogy legutóbb orvosához fordult, és gyors fizikai vizsgálatot fog végezni. Ismételten tájékoztatást kap arról, hogy mire számítson a teszt során, és lehetőséget kap arra, hogy feltegye további kérdéseit.
A teszt során
Minden vizsgálatot közvetlenül orvos felügyelete alatt kell tartani, és a vizsgálatot végző orvosnak egyértelműen azonosítania kell magát.
A nyugalmi szívkép elkészítéséhez a szakember intravénás vezetéket vezet be az egyik vénájába, és kis mennyiségű radioaktív nyomjelzőt injektálnak. Körülbelül 20 perc múlva 15-20 percig fekszel egy gamma kamera alatt, miközben elkészül egy kép, amely megmutatja, hogyan oszlik el a vér a szívizomodban. Amíg a gamma kamera alatt van, fel kell tartania karjait a feje fölött, és nyugodtan kell feküdnie.
A vizsgálat gyakorlati részét ugyanazon a napon később végzik el, ha egynapos tesztet végeznek. Ha kétnapos tesztet végez, akkor a vizsgálat testrészét általában az első napon végezzük, a többi pedig a következő napon.
A testedzéshez egy technikus elektródákat helyez a mellkasára, hogy az EKG rögzíthető legyen a testmozgás során, és (kivéve, ha egy napos tesztet végez és IV-t már nem helyeztek el) elindul egy IV-vonal.
Először nagyon lassan kezdi meg a futópadot (vagy egy álló kerékpár pedálozását). Három percenként a testmozgás szintje növekszik, amíg meg nem fárad, tünetei nem jelentkeznek, vagy el nem éri a kívánt pulzusszámot. Amikor elérted az edzés maximális szintjét, amire felkérik, a radioaktív nyomjelzőt injektálják a IV-be, és abbahagyja a testmozgást. Az EKG-t és az életfontosságú tüneteit figyelemmel kísérjük a testmozgás és a gyógyulási időszak alatt. Maga a gyakorlat általában legfeljebb 6–12 percig tart.
Körülbelül 20–30 perccel a testmozgás befejezése után, körülbelül 20 percig ismét a gamma kamera alatt fekszik, karjaival a feje fölött, így elkészíthető a szívkép.
A teszt után
Az emberek többségét arra utasítják, hogy a vizsgálat befejezése után azonnal folytassák szokásos étkezésüket, gyógyszereiket és tevékenységeiket. A nukleáris stressztesztek során kapott sugárzás mennyisége nagyon kicsi, és nincsenek különleges óvintézkedések, amelyeket meg kell tennie ebben a tekintetben.
A vizsgálati központok eltérnek attól, hogy a nukleáris stresszteszt eredményeit hogyan közlik a pácienssel. A legtöbb laboratórium azonnal jelez valamilyen eredményt, legalábbis annyiban, hogy megmondja, a tanulmány kimutatta-e a közvetlen aggodalmat. Ha igen, akkor tanácsot kap, hogy mit kell tovább tennie.
Leggyakrabban azonban a teszt nem azonnal riasztó, és hivatalos eredmények csak akkor állnak rendelkezésre, ha a képeket kardiológus hivatalosan felülvizsgálja. Ebben az esetben azt az utasítást kapja, hogy vegye fel a kapcsolatot a kezelőorvossal az eredményekért, és beszélje meg, hogy mi legyen a következő lépés.
A mellékhatások kezelése
A gyakorlat végzéséből fakadó kis fáradtság kivételével semmilyen mellékhatásra nem kell számítani. Ha e vizsgálat után szokatlan tünetei vannak, felhívja az orvos figyelmét.
Az eredmények értelmezése
A nukleáris stresszteszt célja annak mérése, hogy a szívizom minden területére elegendő-e a véráramlás, mind pihenés, mind edzés közben. Míg a pihenő és a testmozgás képeinek értelmezését egyedivé kell tenni, és bár a saját esetében meg kell beszélnie saját orvosával a vizsgálat konkrét eredményeiről, általában a nukleáris stresszteszt eredményei háromra oszlanak. kategóriák.
1. A pihenő és a testmozgás szívképe egyaránt normális.
Ez az eredmény arra utal először is, hogy egy korábbi szívroham következtében nem észlelhető maradandó szívkárosodás (mivel a pihenő pásztázás normális); és másodszor, hogy a szívizom egyetlen területét sem veszik el a véráramlás a testmozgás során (mert a gyakorlat szkennelése normális). Ez az eredmény határozottan azt sugallja, hogy nincsenek jelentős koszorúér-dugulások.
Ezen eredmények alapján orvosa javasolja, hogy mely további lépések ajánlottak, ha vannak ilyenek. Ha a nukleáris stresszteszted normális (ebben az esetben gratulálok!), Akkor nagyon jó lehet a szívvizsgálatod vége. Ha erős bizonyíték van a koszorúér-betegségre, vagy ha a diagnózis magabiztosan felállítható, akkor orvosa valószínűleg azonnali orvosi kezelést javasol a tünetek enyhítésére és a koszorúér-betegség progressziójának lassítására. Ha a tünetei súlyosak, vagy a korai szívroham kockázata meglehetősen magasnak tűnik, orvosa megbeszélheti a szívkatéterezés lehetőségét is, hogy mérlegelhesse a terápia invazívabb formáját, például a sztentet.
2. A nyugalmi szívkép rendellenes.
Ha a nyugalmi szívvizsgálat olyan területet mutat, ahol a vér nem áramlik normálisan a szívizom egy részére, ez azt jelzi, hogy előzetes szívroham történt, ami tartós szívizomkárosodást eredményezett.
3. Az edzés szívvizsgálata rendellenes, de a nyugalmi kép normális.
Ha a szívizom egy része nem kap elegendő véráramlást a testmozgás során, de nyugalmi állapotában normális áramlást vált ki, ez azt jelzi, hogy valószínűleg jelentős elzáródás van jelen a szívizom ezen területét ellátó koszorúérben.
Hasznos megjegyezni, hogy a szívizom különböző részei a három általános megállapítás bármelyikét megmutathatják. Tehát például egy személynek „állandó” hibája lehet a szívizom egyik részében, ami azt jelzi, hogy szívroham történt; és egy „reverzibilis” hiba a szívizom egy másik részében, ami elzáródást jelez, de maradandó károsodást nem jelent.
Egy szó Verywellből
A nukleáris stresszteszt általában biztonságos és hatékony nem invazív módszer annak felmérésére, hogy a koszorúerekben jelentős blokkok vannak-e, és hogy ezek az elzáródások felelősek-e olyan tünetekért, mint a mellkasi fájdalom, vagy már okoztak-e maradandó szívizomkárosodást. Ez a fajta teszt elég értékesnek bizonyult a koszorúér-betegség diagnosztizálásában és kezelésének irányításában.