Tartalom
- Miért okozzák az NSAID-ok a fekélyeket?
- Tünetek
- Diagnózis
- Kockázati tényezők
- Kezelés
- Egy szó Verywellből
Vény nélkül kapható NSAID-k, például aszpirin vagy ibuprofen alkalmi fejfájás vagy hátfájás alkalmazása nem okoz peptikus fekélyt. Sokkal inkább a peptikus fekélybetegség fordulhat elő hosszabb ideig alkalmazott NSAID-k nagyobb dózisai esetén, például krónikus fájdalom esetén, amely ízületi gyulladással vagy más gyulladásos állapotokkal társul. Azoknak az embereknek, akiknek aggályaik vannak a nem szteroid gyulladáscsökkentők használatával és az emésztőrendszer hatásával kapcsolatban, beszéljenek orvosukkal.
Miért okozzák az NSAID-ok a fekélyeket?
Az olyan NSAID-k, mint az aszpirin, az ibuprofen és a naproxen, fekélyeket okozhatnak, ha megzavarják a gyomor azon képességét, hogy megvédje magát a gyomorsavaktól. Míg a gyomorsavak létfontosságúak az emésztési folyamat szempontjából, károsodásokat okozhatnak, ha a gyomor védőgátjai sérülnek.
Normális esetben a gyomor három védelmet nyújt a gyomorsav ellen:
- A gyomrot szegélyező foveoláris sejtek által termelt nyálka
- A foveoláris sejtek által termelt bikarbonát, amely segít semlegesíteni a gyomorsavat
- Vérkeringés, amely segíti a gyomor nyálkahártyarétegének sejtjeinek helyreállítását és megújulását
Az NSAID-k lassítják a védő nyálka képződését és megváltoztatják annak szerkezetét. A test által előállított lipidek, az úgynevezett prosztaglandinok hatással vannak a fájdalomreceptorokra. Az NSAID-k csökkentik a fájdalmat azáltal, hogy blokkolják az enzimeket, amelyek részt vesznek bizonyos prosztaglandinok termelésében. A prosztaglandinok védik a gyomor nyálkahártya-rétegét is, és ha kimerültek, akkor törés következhet be ebben a rétegben. A szervezet gyomorsavak elleni természetes védekezésének elnyomása gyulladáshoz vezethet a gyomor bélésében. Idővel ez egy kapilláris erek megrepedését okozhatja, vérzést és nyitott, fekélyes seb kialakulását a nyálkahártya bélésében.
Tünetek
A peptikus fekély tüneteket okozhat az emésztőrendszerben, de néhány embernek egyáltalán nincsenek tünetei. A leggyakoribb tünet a felső hasi fájdalom (ahol a gyomor található), amely tompa vagy égő érzést okozhat. A fájdalom súlyossága változó, egyesek enyhe kellemetlenségeket, mások pedig súlyos fájdalmat éreznek. A fájdalom legtöbbször étkezés után jelentkezik, de néhány embernél éjszaka is előfordulhat. Pár perctől néhány óráig tarthat.
Más tünetek ritkábban fordulnak elő, de lehetnek gázok, hányinger, hányás, étvágytalanság, fogyás és teli érzés akár egy kis étkezés után is. Ritka esetekben a gyomorfekélyben szenvedő emberek vért láthatnak a székletükben, vagy fekete székletük van, mert vért tartalmaznak. Az egy vagy több peptikus fekélyből származó vér a hányásban is látható lehet.
Diagnózis
Ha a peptikus fekély tünetei fennállnak, az orvos több vizsgálatot rendelhet el az ok meghatározásához és a diagnózis megerősítéséhez. Azoknál az embereknél, akik krónikus fájdalom miatt kapnak NSAID-okat, az orvosnak már nagy a gyanúja, hogy ez a peptikus fekélybetegség oka vagy hozzájárul ahhoz. Mivel ez a peptikus fekélyek, a H. pylori általában légzési teszt vagy széklet teszt alkalmazásával kizárt.
Egy felső GI-sorozatot vagy egy felső endoszkópiát lehet használni a felső emésztőrendszer belsejének megnézésére és fekélyek keresésére. A felső GI-ben a betegek egy bárium nevű anyagot isznak, és röntgenfelvételek sorozatát készítik. A bárium segíti a belső szervek röntgenfelvételt. A felső endoszkópia során egy fényképezőgéppel ellátott csövet használnak a nyelőcső, a gyomor és a duodenum belsejébe. A betegek szedálódnak ebben az eljárásban, és további szöveti vizsgálatokhoz kis szövetdarabok (biopszia) vehetők fel az emésztőrendszer béléséből.
Kockázati tényezők
Valamennyi NSAID emésztési zavarokat, gyomorvérzéseket és fekélyeket okozhat. Néhány ember azonban hajlamosabb a peptikus fekélybetegség kialakulására, mint mások. Például, míg a tanulmányok azt sugallják, hogy a nagy dózisú nem szteroid gyulladáscsökkentőket szedők 25% -ánál fekély alakul ki, ezeknek csak kis százalékánál fordulnak elő súlyos szövődmények.
Az NSAID-ok által okozott peptikus fekélyek súlyos szövődményei nagyobb valószínűséggel fordulnak elő olyan embereknél, akik:
- 65 évnél idősebbek
- Szedjen kortikoszteroidokat is
- Kevesebb, mint egy hónapja használnak NSAID-okat
- Ha kórtörténetében fekélyek vannak
- Vegyen nagy dózisú NSAID-okat
- Fertőzése van H. pylori
- Használjon aszpirint naponta (beleértve az alacsony dózisú aszpirint is kardioprotektív célokra)
- Vegyen vérhígítót is
Kezelés
Ma már ismert, hogy a fűszeres ételek és a stressz nem okoznak fekélyeket. Vannak azonban életmódbeli változások, amelyek ajánlhatók a peptikus fekélyek gyógyulásának elősegítésére. Az orvos javasolhatja, hogy a peptikus fekélybetegségben szenvedő beteg abbahagyja a dohányzást, kerülje az alkoholt, kerülje a koffeint, hagyja abba az NSAID-kat, és kerülje a tüneteket súlyosbító egyéb típusú ételeket.
Bizonyos esetekben gyógyszereket írhatnak fel olyan betegek számára, akik nem szteroid gyulladáscsökkentőket szednek annak érdekében, hogy megakadályozzák a peptikus fekélyek előfordulását. Az NSAID által kiváltott fekélyek általában gyógyulnak, ha az NSAID-kezelés leállt. A gyógyulási folyamat felgyorsítása érdekében az orvos javasolhat bizonyos vény nélkül kapható vagy vényköteles gyógyszerek szedését. Antacid, amely vény nélkül kapható, felírható, mert segít semlegesíteni a gyomorsavat. Bizonyos esetekben bizmut-szubszalicilát (például Pepto-Bismol vagy Kaopectate) is használható.
Az esetlegesen ajánlott vényköteles gyógyszerek közé tartozik a H2-blokkoló (hisztaminreceptor-blokkoló), amely megakadályozza a gyomorsav termelődését a hisztamin blokkolása révén, és / vagy egy protonpumpa-gátló (PPI), amely csökkenti a gyomorban lévő sav mennyiségét. A nyálkahártya-védő szerek (MPA-k) a vényköteles gyógyszerek másik csoportja, amelyeket fel lehet használni, és ezek a gyógyszerek azért működnek, hogy a test a gyomorban előállítsa a jó nyálkahártya-réteget.
A nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel végzett kezelés eredményeként a peptikus fekélybetegségben szenvedők nagyobb problémája az, hogy miként lehet kezelni a fájdalmat, amikor ezeket a gyógyszereket abbahagyják. Krónikus fájdalom esetén ehhez szakembercsoport segítségére lehet szükség, beleértve a fájdalomkezelő orvost is. A COX-gátlóknak (ciklooxigenáz-gátlóknak) nevezett gyógyszerek egy csoportját fel lehet használni a fájdalom csökkentésére néhány ember számára. Kimutatták, hogy a COX-gátlók a fájdalomcsillapításra szolgálnak, és kevesebb emésztési mellékhatással járnak, mint más típusú NSAID-ok. Ezeknek a gyógyszereknek bebizonyosodott, hogy kardiovaszkuláris mellékhatásai vannak, ezért általában a legalacsonyabb hatásos dózisban ajánlott alkalmazni.
A legtöbb fekély az NSAID-k leállítása után gyógyul meg, de egyes esetekben műtétre lehet szükség. Ez gyakrabban fordul elő, ha a fekély következtében szövődmények jelentkeznek, például súlyos vérzés, perforáció (lyuk a gyomorban vagy a vékonybélben) vagy elzáródás (bélelzáródás).
Egy szó Verywellből
A legtöbb NSAID-ot szedő ember nem fogja tapasztalni a peptikus fekély betegségét. Azonban azoknak az embereknek, akiknek krónikus fájdalmaik vannak, és akik nagy adagban kapják ezeket a gyógyszereket, tisztában kell lenniük a fekélyek lehetőségével. Bizonyos esetekben célszerű lehet orvostól megkérdezni, hogy van-e mód a fekélyek megelőzésére, és ezeket az intézkedéseket be kell-e vezetni nagy dózisú NSAID-kezelés alatt. Mivel a kezeletlen fekélyek szövődményekhez vezethetnek, fontos, hogy fekély gyanúja esetén azonnal diagnosztizáljanak és azonnal kezelést kapjanak. A legtöbb esetben a fekélyek az NSAID-k leállításával gyógyulnak meg, és a tünetek életmódbeli változásokkal kezelhetők, de vény nélkül kapható és vényköteles gyógyszerek is használhatók a folyamat felgyorsítására. Ha a krónikus fájdalom továbbra is problémát jelent, és fennáll a veszélye az NSAID-val összefüggő fekélyek kialakulásának, akkor a legjobb megoldás lehet a fájdalom forrásának kezelése és a fájdalomkezelő szakemberrel való együttműködés más fájdalomcsillapító módszerek megtalálásában.