A nem radiográfiai axiális spondyloarthritis áttekintése

Tartalom

• Tünetek
• Okoz
• Diagnózis
• Kezelés

A nem radiográfiai axiális spondyloarthritis (nr-AxSpA) egy olyan gyulladásos ízületi gyulladás, amely a spondyloarthritis (SpA) nevű betegségek kategóriájába tartozik. A spondyloarthritis állapotoknak van egy közös és nagyon specifikus tünete, amely minden spondyloarthritis betegségben szenvedő embert érint - a gerinc gyulladása. Az axiális spondyloarthritis (AxSpA) befolyásolja az axiális ízületeket. A nem röntgenfelvétel azt jelenti, hogy bár vannak tünetek, a szokásos röntgensugarak nem mutatnak látható károsodást. Az axiális a gerincre, a mellkasra és a csípőcsontokra vonatkozik. A spondyloarthritis azt jelenti, hogy befolyásolja az ízületeket és az enteseket, a csont és az ínszalag vagy az inak közötti szöveteket.

Tünetek

A hátfájás az nr-AxSpA jellegzetes tünete. A hátfájás megkülönböztethető annak alapján, hogy mikor jelentkezik, mennyi ideig tart, milyen korban kezdődik a hátfájás és mi szükséges a kezelésére.

• Időzítés: Az nr-AxSpA-val kapcsolatos hátfájás éjjel felébreszt, reggel pedig fáj. Ön is érezhet merevséget reggel vagy hosszú ideig tartó ülések után. Ez a fajta merevség megnehezíti a mozgást.
• Mozgalom: A megerőltetéssel vagy a megcsúszott lemezzel járó hátfájás pihenéssel javul. Az nr-AxSpA alkalmazásával azonban a fájdalom jobban mozog, beleértve a testmozgást és a nyújtást is.
• A kezdet kora: Azoknál az embereknél, akiknél diagnosztizálják az nr-AxSpA-t, a tünetek általában késői serdülőkorban és korai felnőttkorban jelentkeznek, általában 40 éves kor előtt diagnosztizálják őket.

Az nr-AxSpA által okozott gyulladás az egész testben gyulladást is okoz, beleértve:

• Enthesitis: Az enthesek gyulladása, az a terület, ahol a csont az ínhez vagy szalaghoz kapcsolódik, egy másik tényező, amely megkülönbözteti a spondyloarthritist az ízületi gyulladás egyéb formáitól. A betegség progressziója végül a gerinc csontjainak összeolvadását okozza. Ezek a változások hatással lesznek a mobilitásra.
• Psoriaticus ízületi gyulladás és enteropátiás (a gyulladásos bélbetegséghez kapcsolódó) ízületi gyulladás: Mindkét ilyen típusú ízületi gyulladás az SpA esernyő alá esik, és általában átfedésben van az nr-AxSpA-val. Ezért lehetséges, hogy kapcsolódó tünetek jelentkezzenek, beleértve a pikkelysömör plakkjait és a gyomor-bélrendszeri problémákat.
• Szemgyulladás: Míg az nr-AxSpA-ban szenvedő betegeknél a szemgyulladásra vonatkozó kutatások korlátozottak, az nr-AxSpA-val rendelkező emberek legalább negyede tapasztalhat valamilyen szemgyulladást - általában elülső uveitis-szemgyulladást, amely vörösséget, fájdalmat és homályos látást okoz. írisz (a szem színes része).
• Kolbászjegyek: Vannak, akik „kolbászjegyeket”, más néven dactylitist tapasztalhatnak, ahol az ujjak és / vagy a lábujjak duzzanat és gyulladás miatt felveszik a virsli megjelenését.
• Fáradtság: Krónikus és hosszú távú fáradtság az AxSpA-ban gyakori, az nr-AxSpA-val rendelkezők akár 68% -át is érinti. Azok, akik ezt a körülményt szenvedik, a fáradtságot még soha nem tapasztalt fáradtságként jellemzik. Kíméletlen és elsöprő, és az alvás nem frissítő, függetlenül attól, hogy mennyit alszik az ember.

Spondylitis ankylopoetica

Sok nr-AxSpA-ban szenvedő embernél végül kialakul a spondylitis ankylopoetica (AS), egy gyulladásos típusú ízületi gyulladás, amely leginkább a gerincet és a nagy ízületeket érinti. Egy 2015-ös népességalapú tanulmány azt mutatja, hogy már öt év alatt az nr-vel rendelkező emberek 6% -a -AxSpA fejleszti az AS-t, 17% 10 év után, és 26% 15 év után.

A kutatók most felismerték, hogy az AS korábbi stádiumában szenvedő embereknél nincs radiológiai változás, de hasonló tüneteik, kockázati tényezőik és családtörténetük van.

Azoknál az embereknél, akiknek nr-AxSpA-ja végül fogyatékossá válik, később megerősítik, hogy AS-val rendelkeznek, de az AS ezen korai szakaszait nr-AxSpA-nak tekintik. Természetesen az nr-AxSpA-val és az AxSpA-val rendelkező emberek soha nem folytatják az AS fejlesztését. Mások sok éven át - akár évtizedekig - élnek az AxSpA-val, mielőtt kifejlesztik az AS-t.

Axiális spondyloarthritis és ankylopoetikus spondylitis

Okoz

Az nr-AxSpA specifikus okát nehéz pontosan meghatározni, mivel az ilyen betegségben szenvedő emberek többsége éveken át nem diagnosztizálható.

Amit a kutatók tudnak az nr-AxSpA-ról, az az, hogy ez egy autoimmun betegség. Ez azt jelenti, hogy az immunrendszer azt hiszi, hogy a testet megtámadják. Ennek eredményeként gyulladást termel, hogy megvédje önmagát, károsítva ezzel az egészséges szöveteket.

Bár a kutatók nem tudják pontosan, hogy az immunrendszer miért reagál túlzott mértékben az nr-AxSpA-ban vagy általában a spondyloarthritisben, úgy vélik, hogy létezik genetikai összetevő.Például a spondyloarthritis minden típusában szenvedők gyakrabban hordozzák a HLA-B27 nevű immungén variánst, mint más emberek.

A hátfájása nem specifikus, mechanikus vagy súlyos?

Diagnózis

Egyetlen vizsgálattal sem lehet végérvényesen diagnosztizálni a nem radiográfiai axiális spondiloartritist, ezért az orvosok a klinikai tüneteket, a vérmunkát és a képalkotást vizsgálják a diagnózis felállításához.

Orvosa vérvizsgálatot rendel el, amely a test gyulladását méri. Ez magában foglalhatja a c-reaktív fehérje (CRP) és az eritrocita ülepedési sebesség (ESR) tesztelését. Bár ezek a tesztek nem tudják pontosan megmutatni, hol jelentkezik a gyulladás, az orvosok a vérvizsgálat eredményeit figyelembe veszik a diagnózis felállításakor.

Orvosa vérmunkát is végez, hogy megnézze, van-e HLA-B27 génje, amely az axiális spondyloarthritisben szenvedők 83% -ában van. De a HLA-B27 nem elegendő a diagnózis megerősítéséhez, mert az ezzel rendelkező emberek többsége gén nem folytatja az állapot kialakulását. És ez a gén nincs jelen bizonyos embercsoportokban, akik szintén fejlesztik az Ax-SpA-t.

Az orvosok mágneses rezonancia képalkotást (MRI) is alkalmazhatnak az nr-AxSpA diagnózisának megerősítésére. Az MRI-k jóval azelőtt, hogy a betegség eléggé előrehaladna, gyulladást mutathatnak az SI ízületekben ahhoz, hogy röntgenen lássák a csontfúziókat.

Még akkor is, ha az MRI-n nem látható a gyulladás, és a vérvizsgálat nem meggyőző, az orvos diagnosztizálhatja és felírhatja a kezeléseket, ha a tünetek és egyéb klinikai jellemzők és / vagy vizsgálati eredmények megfelelnek a Spondyloarthritis Nemzetközi Társaság értékelésének klinikai kritériumainak, és nincs egyéb magyarázat a tünetekre.

nr-AxSpA orvos beszélgetési útmutató

Töltse le nyomtatható útmutatónkat a következő orvosi rendelésére, hogy segítsen a megfelelő kérdések feltevésében.

PDF letöltése

Kezelés

Ezen a ponton orvosa az nr-AxSpA kezelésre összpontosít, olyan tünetekkel foglalkozik, mint a fájdalom és a merevség. A nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) és a fizikoterápia hatékonyak ebben a tekintetben.

Ha ezek a kezelések sikertelenek, akkor a tumor nekrózis faktor (TNF) inhibitorok és a biológiai gyógyszerek a következő vonalat jelentik. Ezek a gyógyszerek specifikus gyulladást elősegítő molekulákat céloznak meg. 2019 márciusában az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) kifejezetten az nr-AxSpA kezelésére hagyta jóvá a Cimzia (certolizumab-pegol) injekciót, a TNF-gátlót. Korábban csak FDA engedélyezte Crohn-betegségre, rheumatoid arthritis, spondylitis ankylopoetica s plakk pikkelysömör.

A gyulladásos ízületi gyulladásos betegségek kezelésére használt biológiai anyag a Cosentyx (szekukinumab). Úgy gondolják, hogy megcélozza az IL-17A molekulát, amelyről azt gondolják, hogy szerepet játszik a gyulladás kiváltásában. Egy 2019-es tanulmány szerint a Cosentyx-et szedő, az nr-axSpA-val rendelkező betegek 42,2 százaléka jelentős javulást mutatott a betegség tüneteiben és a 16^th héten és sokak számára a javulás 52. héten folytatódott.A Cosentyx-et korábban az FDA jóváhagyta a spondylitis ankylosisának kezelésére, és a gyógyszergyártó, a Novartis arra számít, hogy a gyógyszert 2020-ban jóváhagyják az nr-AxSpA kezelésére.

Az FDA által az nr-AxSpA felnőttek kezelésére jóváhagyott legújabb biológiai anyag a Taltz (ixekizumab). Emberi alapú vizsgálatban a betegeket kéthetente vagy négyhetente kezelték Taltz-szal, összehasonlítva a placebóval kezelt betegekkel. A kéthetente Taltz-nal kezelt betegek közül a betegek 31 százaléka egy év kezelés után 40 százalékos javulást vagy csökkent tüneteket észlelt. A négyhetente Taltz-nal kezeltek harminc százaléka ugyanolyan javulást mutatott, valamint a placebóval kezeltek 13 százaléka. A 16 hétig kezeltek összehasonlítható eredményekkel jártak.

Az intraartikuláris kortikoszteroid injekciók kezelhetik a helyi gyulladást. Az orális kortikoszteroidok azonban nem voltak hasznosak az nr-AxSpA kezelésében.

A betegséget módosító antireumatikus gyógyszerek (DMARD-ok) általában nem ajánlottak az AxSpA-val vagy AS-szal szenvedők számára, mivel nem hatékonyak ezeknek a betegségeknek a kezelésében.

Egy szó Verywellből

Az ellenőrizetlen fájdalom a nem radiográfiai axiális spondyloarthritis súlyos szövődménye lehet. Szerencsére a legtöbb ember jól reagál a kezelésre. Ha valamilyen oknál fogva az nr-AxSpA fájdalma nem tolerálható vagy kezelhető, beszéljen orvosával a megoldások megtalálásáról és a fájdalom kezelésének tervéről.

Ha a tünetek és a fájdalom megnehezíti a mindennapi tevékenységek elvégzését, például főzést, takarítást vagy a munka elvégzését, orvosa egy foglalkozási terapeutához utalhat, aki felméri az Ön igényeit, és segít megtalálni a tünetek kezelésének módjait. Ez a személy segít kitalálni, mire van szüksége, tanácsokat ad a segítő felszerelésekről, amelyek segíthetnek, és bejelentkezik Önnel, hogy meggyőződjön arról, hogy a terápia megfelel-e az Ön igényeinek.

• Ossza meg
• Flip
• Email