Tartalom
A neurosyphilis akkor fordul elő, amikor a szifilisz fertőzés átterjed a központi idegrendszerre. A szifiliszről elsősorban nemi úton terjedő fertőzést gondolják, amely chancres néven ismert sebeket okoz. A szifilisz a központi idegrendszerre (CNS), a gerincre és az agyra is hatással lehet. Amikor ez megtörténik, súlyos vagy akár gyengítő tüneteket okozhat. A neurosyphilis a szifilisz fertőzés bármely szakaszában előfordulhat.Tünetek
A neurosyphilis tünetei nagyon változatosak. Attól függnek, hogy mely idegek fertőzöttek a szifilisz kórokozóval.
A neurosifiliszben szenvedőknek egy vagy több tünete lehet. Lehet, hogy egyáltalán nincsenek tüneteik.
A neurosyphilis lehetséges tünetei a következők:
- Részleges bénulás vagy gyengeség, amely a test egy vagy több területét érinti
- Érzelmi labilitás, nehézség az érzelmek irányításában. Az érzelmek gyorsan változhatnak, vagy nem felelnek meg a helyzetnek.
- Memória nehézség
- Pszichózis, amikor valaki nem valós dolgokat hall, lát vagy elhisz
- A személyiség megváltozik
- Az érzés változásai a végtagokban
- A koordináció elvesztése vagy megváltozása
- Progresszív demencia
A neurosyphilis annyira veszélyes, mert a központi idegrendszer a test központi információs rendszere. Az agy irányítja a test minden tudatos és sok öntudatlan funkcióját. A gerinc információt küld a test többi részéből az agyba értelmezés céljából. Ezért az agyat vagy a gerincet megzavaró fertőzések károsíthatják a fontos információk áramlását az agyból a testbe és vissza.
A szem szifiliszfertőzései néha az idegszifilisz kategóriájába is bekerülnek. Helyesebben szemészeti szifilisznek nevezve a szemfertőzések látási problémákhoz és vaksághoz vezethetnek.
Okoz
A szifiliszt a Treponema pallidum. Szinte kizárólag orális, vaginális vagy anális szex útján terjed. Terhesség alatt azonban anyáról gyermekre is átvihető. A terhesség alatt történő átvitel különösen veszélyes, mivel a veleszületett szifilisz végzetes lehet egy újszülött számára.
Az orvosok nem értik, hogy egyes szifiliszben szenvedők miért fejlesztik tovább a neurosifilist, mások miért nem. A neurosyphilis nagy valószínűséggel azoknál az egyéneknél fordul elő, akiknek a szifilisa hosszú ideig nem diagnosztizált és kezeletlen.
Ezért ajánlott rendszeres szifiliszűrés azok számára, akiknek nagy a betegség kockázata, vagy akiknél a fertőzés különösen súlyos lenne. Ez magában foglalja azokat, akik:
- Terhes
- Férfiak, akik szexelnek
- HIV-vel él és szexuálisan aktív
- PrEP szedése a HIV megelőzésében
Habár volt egy hosszú időszak, amikor a szifilisz fertőzések csökkenőben voltak, ez már nem igaz. 2000 óta egyre több szifiliszeset fordult elő, amelyek többnyire olyan férfiaknál fordultak elő, akik férfival szexeltek.
A legtöbb szifilisz nem válik neuroszifilissé, különösen azonnali szűrés és kezelés esetén.A történelmi bizonyítékok szerint azonban a szifilisz részleges vagy hiányos kezelése némileg növelheti a kockázatot.
Diagnózis
A szifilisz fertőzéseket vérvizsgálattal diagnosztizálják. A neurosyphilist azonban valamivel nehezebb diagnosztizálni. Ez különösen igaz, mivel nincsenek arany standard tesztek a neurosyphilisre. Ehelyett a diagnózis általában a tünetek kombinációján és a cerebrospinalis folyadék (CSF) szűrésén alapul.
A szifilisz jelenlétének azonosítása a CSF-ben általában gerincveletre van szükség. Ezen eljárás során egy tűt ragasztanak a hát alsó részének csontjai közé, és eltávolítják a gerincet körülvevő védőfolyadék egy részét. Ezután ezt a folyadékot ugyanazzal a VDRL teszttel vizsgálják szifilisz miatt, amelyet a vérben szifilisz keresésére használnak. Az orvosok a megnövekedett fehérje- vagy sejtszámot is megvizsgálják a CSF-ben.
Fontos megjegyezni, hogy néhány embernek kóros CSF-szifilisz-tesztje lesz klinikai tünetek nélkül. Ezeket a betegeket általában tünetmentes neurosifilissel diagnosztizálják.
Az is lehetséges, hogy neurosyphilis tünetei és pozitív szifilisz tesztje legyen pozitív CSF teszt nélkül. Azok a betegek vannak általában neurosifilist diagnosztizálnak.
Általában ajánlott, hogy bárki, akinek neuroszifilisa van, HIV-tesztet is végezzen
Kezelés
A neurosyphilis kezeléséhez a betegeknek meg kell szedniük az összes gyógyszert, és megbízhatóan kell szedniük. Ezért annak érdekében, hogy bizonyos emberek kapják gyógyszerüket, a kezelésre gyakran a kórházban kerül sor.
Ez magában foglalja egy IV-es vizes kristályos penicillin G-t négyóránként vagy folyamatosan, 10-14 napig.
Azok számára, akik biztosan megfelelnek a gyógyszeres kezelésnek, kombinálni lehet a penicillin injekciókat az orális probeneciddel (húgysav-reduktor) 10-14 napig. Hosszabb kezelésre lehet szükség.
Megbirkózni
A neurosifiliszhez kapcsolódó személyiségváltozások megnehezítik a megbirkózást mind a fertőzött személy, mind szeretteik számára. Szerencsére a neurosyphilis korai szakaszában a kezelés nagyon hatékony. Megfordíthatja a betegség számos fizikai és pszichiátriai mellékhatását.
A későbbi stádiumú neurosyphilisben szenvedők esetében azonban a kezelés nem biztos, hogy olyan hatékony a funkció helyreállításában. Az agy károsodása, a demenciához hasonlóan, nem mindig visszafordítható, még akkor sem, ha a fertőzés meggyógyult.
Egy szó Verywellből
A neurosyphilis ijesztő diagnózis lehet. Ez is nagyrészt megelőzhető. A biztonságosabb szex, beleértve az orális szexet is, megbízható gyakorlása nagymértékben csökkentheti a személyek kockázatát a szifilisz fertőzés megszerzésében.
Ezen túlmenően a neurosyphilis sokkal gyakoribb a szifilisz későbbi szakaszaiban, mint a korai szakaszban. Ezért a rendszeres szűrés és azonnali kezelés szintén nagy hatással lehet a kockázat csökkentésére.
Ha valaki a szifilisz kockázatának van kitéve, akkor bármikor kérheti, hogy átvizsgálja Önt éves orvoslátogatásán. Ha már vért vesznek, észre sem veheti, amikor lefuttatják a tesztet.