Tartalom
A nephrológus orvos a vese egészségére és a vesebetegségekre szakosodott. Az orvosi gyakorlatban a kifejezés vese a vesét érintő, befolyásoló vagy annak közelében elhelyezkedő dolgok leírására szolgál, ezért a nephrológusokat gyakran vese specialistáknak nevezik.A nefrológia a belgyógyászat egyik különlegessége. Ezért a nephrológusnak ugyanazt a képzést kell elvégeznie, mint egy belgyógyász, mielőtt további ösztöndíjat folytatna a nephrológiában. Az American Society of Nephrologists (ASN) adatai szerint alig több mint 10 000 nefrológus foglalkozik aktívan az Egyesült Államokban.
A kifejezés nefrológia a görögből származik nephros jelentése "vesék" és az utótag -ology jelentése "tanulmányozása".
Koncentrációk
A nefrológia az orvosi tudományágak széles skáláját öleli fel, beleértve:
- A normális veseműködés vizsgálata
- A vesebetegségek okai és diagnózisai
- Akut vagy krónikus vesebetegségek kezelése
- A veseműködés megőrzése
- Veseátültetés
A nefrológia magában foglalja a veséket érintő szisztémás állapotok (például cukorbetegség és autoimmun betegségek) és a vesebetegség következtében fellépő szisztémás betegségek (például magas vérnyomás vagy hipotireózis) tanulmányozását is.
Bár lehetséges, hogy kórházi környezetben fordulhat nephrológushoz, korlátozott számú ilyen beosztás miatt nagyobb valószínűséggel keresi fel a nephrológust egy magánrendelőben vagy dialízisben.
Diagnózis
A nefrológusokat általában akkor hívják be, ha vesekárosodás vagy betegség jelei vannak. Például az embereket gyakran hívják nephrológushoz, miután a vizeletvizsgálat rendellenességet észlel, például hematuria (vér a vizeletben), proteinuria (felesleges fehérje a vizeletben), vagy az elektrolitok vagy a vizelet pH-jának egyensúlyhiánya. Más esetekben nyilvánvalóak a vesebetegség tünetei.
Általánosságban elmondható, hogy a vesebetegségek akut vagy krónikus kategóriákba sorolhatók:
- Akut vesekárosodás (AKI) a vese működésének hirtelen elvesztése, amely hét napon belül kialakul. A tünetek a kiváltó októl függően változhatnak, de magukban foglalhatják a fáradtság gyors megjelenését, az étvágycsökkenést, a fejfájást, az émelygést, a hányást, a fokozott szomjúságot, a rendellenes szívritmusokat, a szélső fájdalmat és a kiütést. Ez a betegség rövid ideig tart, gyorsan előrehalad és sürgős ellátásra szorul.
- Krónikus vesebetegség (CKD) a vesefunkció fokozatos elvesztése jellemzi hónapok vagy évek alatt. Korán előfordulhat, hogy nincsenek tünetek. Később fáradtság, ödéma (lábduzzanat), izomgörcsök, hányás, étvágytalanság, tartós viszketés, mellkasi fájdalom, légszomj vagy zavartság alakulhat ki.
Bár előfordulhatnak a tünetek átfedései, ezek a tünetek gyorsasága és jellege adhatja a nephrológusnak a diagnózis és a kezelés megkezdéséhez szükséges nyomokat.
A vesefájás okainak megértése
Kezelt állapotok
Mivel a vesék nagyon sok kritikus funkciót töltenek be, a nephrológusok általában az elsődleges vesebetegségekre összpontosítanak, vagyis azokra, amelyek e fontos szervekből származnak.
Jóllehet a korai vesebetegségek megelőzése és kezelése a nephrológiai gyakorlat körébe tartozik, a nephrológusokat általában bonyolultabb vagy előrehaladottabb vesebetegségek esetén segítik.
Ezek a következők lehetnek:
- Amyloidosis, a kóros fehérjék, az úgynevezett amiloidok felhalmozódása a test különböző szerveiben (beleértve a vesét is)
- Veleszületett vese rendellenességek
- Diabéteszes nephropathia, a vesebetegség első számú oka
- Glomerulonephritis, a vesék apró egységeit érintő betegség, az úgynevezett glomerulusok, ahol a vért tisztítják
- Veserák
- Lupus nephritis, a lupus autoimmun betegség okozta vesegyulladás
- Nefrotikus szindróma, olyan rendellenesség, amely miatt a test túl sok fehérjét választ ki a vizeletéből
- Policisztás vesebetegséggenetikai rendellenesség, amelyben a ciszták csoportjai fejlődnek ki a vesében
- Pyelonephritis, egyfajta húgyúti fertőzés, ahol az egyik vagy mindkét vese megfertőződik
- Veseelégtelenség, amelyben a vesék nem tudják megfelelően kiszűrni a vérből a salakanyagokat
- Veseelzáródásvesekövek, daganatok, megnagyobbodott prosztata és egyéb állapotok okozta
- Vese szűkület, az artériák beszűkülése a vese felé tipikusan krónikus hipertóniát társított
Eljárási szakértelem
A nephrológus képesítéssel rendelkezik a vesebetegség kezelésének minden aspektusának biztosítására, akár primer, akár másodlagos. Ez magában foglalhatja a gyógyszereket (beleértve az ACE-gátlókat, a sztatinokat, a vizelethajtókat vagy a kalcium- és D-vitamin-kiegészítőket), vagy az életmódbeli tényezők kezelését (beleértve az étrendet, a dohányzást és a fogyást).
A nefrológusok más eljárásokat is végezhetnek, felügyelhetnek vagy segíthetnek a vesebetegségek kezelésében vagy kezelésében. Ezek tartalmazzák:
- Perkután tűbiopszia (tű behelyezése a hasba a veseminták megszerzéséhez)
- Vese ultrahangvizsgálat: Ultrahang használata a betegség megfigyeléséhez vagy bizonyos orvosi eljárások irányításához)
- Csontbiopszia a veserákkal vagy a CKD-vel kapcsolatos csontbetegségek nyomon követésére és kezelésére
- Vesedialízisbeleértve a hemodialízist, a peritonealis dialízist és a folyamatos vesepótló kezelést
- Vesetranszplantáció
Alosztályok
Egyes nephrológusok egy szűkebb gyakorlati területre specializálódnak. Ezek általában további képzési és kutatási ösztöndíjakat tartalmaznak. A leggyakoribb nephrológiai alfajok közül a következők:
- Kritikus ellátási nephrológia
- Vesedialízis (beleértve az arteriovenous fistula műtétet)
- Intervenciós nephrológia (ultrahang-vezérelt eljárásokkal)
- Onconephrology (beleértve a rákkal kapcsolatos vesebetegségeket)
- Gyermek nefrológia
- Veseátültetés
A nefrológusok ellátást nyújthatnak veseproblémák nélküli emberek számára is, és az orvostudomány különböző területein dolgoznak, ideértve a belgyógyászatot, a transzplantációs gyógyszert, az intenzív terápiát, a klinikai farmakológiát vagy a perioperatív gyógyszert.
Képzés és képesítés
Az orvos a nefrológiára szakosodhat, két különböző oktatási úton. Mindkét esetben először orvosi orvostan (MD) vagy oszteopátiás orvos (DO) orvosként végeznének orvosi tanulmányokat, majd legalább öt évet szakképzésben töltenének.
A felnőtt nefrológiára szakosodva az orvos hároméves belgyógyászati rezidenciát, majd legalább kétéves nefrológiai ösztöndíjat teljesítene.
A gyermek nefrológiai szakterületére az orvos vagy hároméves gyermek rezidenciát, vagy négyéves kombinált belgyógyászati / gyermekgyógyászati rezidenciát teljesít, majd hároméves ösztöndíjat követ a gyermek nefrológiájában.
A képzés befejezése után az orvos jogosult az igazgatósági vizsgára és az nefrológiai tanúsítvánnyal vagy az Amerikai Belgyógyászati Testület (ABIM), vagy az Amerikai Osteopátiás Belgyógyászati Testület (AOBIM) által. A nephrológusok egy része további ösztöndíjakkal folytatja a nephrology alosztályait.
Kinevezési tippek
Nefrológus keresése esetén ne habozzon, kérjen több beutalót, akár háziorvosától, akár egészségbiztosítójától. Az első megbeszélés előtt győződjön meg arról, hogy az iroda elfogadja-e az Ön biztosítási fedezetét. Ha nem biztosított, kérdezze meg, hogy kínálnak-e fizetési tervet.
Noha az Egyesült Államokban csak két tanúsító testület működik a nefrológusok számára, csak az ABIM lehetővé teszi, hogy online ellenőrizze tanúsításukat a hitelesítési weboldalon keresztül. A non-ABIM nefrológusok megbízóleveleit gyakran a nonprofit szervezetek segítségével lehet megerősíteni Minősítés számít az American Board of Medical Specialties (ABMS) honlapja.
Alternatívaként ne féljen megkérni az orvost, hogy adja meg az igazolását. Ezután elvégezheti saját keresését az állami engedélyező testületen keresztül.
Amikor először találkozik egy nefrológussal, tegyen fel néhány kérdést, hogy jobban megértse állapotát és mi járhat ezzel. Például megkérdezheti:
- Miért utaltak téged?
- Miért nem működik a vesém úgy, ahogy kellene?
- Mi a vesém jelenlegi állapota?
- Milyen gyorsan csökken a veseműködésem?
- Mit tehetek ennek lassítására vagy visszafordítására?
- Milyen lehetőségeim vannak a kezelésre?
- Mi lesz, ha úgy döntök, hogy nem kezelnek?
- Kinek és mikor kell felhívnom, ha bármilyen problémám van?
Az orvos válaszai betekintést nyújtanak arra, hogy teljes mértékben meghallgatják-e Önt, és megadja-e a tájékozott döntéshez szükséges információkat.
Ha nem kapja meg a szükséges válaszokat világos és érthető nyelven, ne habozzon kikérni egy második véleményt.
Egy szó Verywellből
A nefrológusok általában ugyanazokon a területeken dolgoznak, ahol képzettek, ahelyett, hogy munkát keresnének ott, ahol a legnagyobb szükség van rájuk. Ilyen esetben előfordulhat, hogy el kell utaznia nefrológushoz, ha bizonyos területeken él.