Tartalom
Szerencsére az orrüreg és az orrmelléküregek rosszindulatú daganatai vagy rákos daganatai viszonylag ritkák. A fej és a nyak rosszindulatú daganatos megbetegedéseinek körülbelül 3 százaléka befolyásolja az orrüreget és az orrmelléküregeket. (Az orra az orrüregen keresztül csatlakozik a szájához.)Összességében ezek a rákok az összes rosszindulatú daganat körülbelül 0,5 százalékát teszik ki. Ezenkívül a férfiak nagyobb eséllyel betegednek meg ezen rákos megbetegedésekben, és az érintett 5 ember közül négy 55 éves és idősebb.
Az, hogy valami ritka, még nem jelenti azt, hogy nem fontos. Az orrüreg és az orrmelléküregek rosszindulatú daganataiban szenvedők - évente körülbelül 2000 amerikait diagnosztizálnak újonnan -, valamint minden szerettük, ezek a rákos daganatok nagyon súlyosak.
Az American Cancer Society szerint az ötéves túlélési arány vagy az orr- vagy paranazalis sinusrák kezdeti diagnózisa után öt évvel élők százaléka a stádium vagy súlyosság alapján 35-63 százalék között mozog.
Mik azok a szinuszok
A sinusok testünk üregei vagy üreges területei. Az orrüreg négy páros orrmelléküregbe nyílik, amelyek körülveszik az orrüreget:
- A maxilláris sinusok a legnagyobb orrmelléküregek és pihenés az arcon. Mindegyik maxilláris sinus az orrát szegélyezi és a szem alatt fekszik.
- A frontális orrmelléküregek feküdj a szemöldök fölött.
- A ethmoid sinusok a nyálkahártya szövetéből és a vékony csontokból álló kisebb orrmelléküregek hálózata. Ezek a szinuszok a szemed között fekszenek.
- A sphenoid sinusok feküdj mélyen az orrban és a szem mögött.
Az orrmelléküregek sok mindent megtesznek, beleértve a következőket:
- szűrőt és meleg levegőt
- támogatást nyújt a koponyához
- könnyítsd meg a koponyát
- segítsen előállítani a hangját
Jellemzően az orrmelléküregek tele vannak levegővel. Fertőzött és gyulladt állapotban azonban ezek az orrmelléküregek vérrel, gennygel és nyálkával tölthetik meg - ezek mind kényelmetlenséget és fájdalmat okoznak.
Ahol a rák nő
A legtöbb orrüregi és orrmelléküreg-rák a maxilláris sinus szintjén jelentkezik. Ritkábban a rák eltalálja az orrüreget, az orr előcsarnokát (az orr bejáratánál található) és az ethmoid sinusokat. Ezek a rákok ritkán érintik a frontális vagy sphenoid sinusokat.
Az orrmelléküregeket és az orrcsatornát sokféle sejt és sejtstruktúra szegélyezi, beleértve a következőket:
- laphámsejtek
- mirigysejtek és kis nyálmirigyek
- differenciálatlan sejtek
- melanociták
- limfociták (immunsejtek)
- idegsejtek
- csontsejtek
- izomsejtek
E sejtek bármelyike rákot okozhat, ami megmagyarázza, hogy mind az orr-, mind az orrmellékrák lehetséges szövettani, sejtszintű sminkje és kezelése változatos lehet.
Például a melanoma (a bőrrák egyik fajtája), a szarkóma (csont-, izom- vagy bőrrák), a limfóma (a limfocitákat érintő vérrák) és az esthesioneuroblastoma (vagy a szaglóidegből eredő rák) mind orr- és orrmellékrákot okozhat.
E sokféle ráktípus közül azonban ritkán fordul elő. Ehelyett a pikkelysmr a leggyakoribb oka az orr- és paranazális daganatoknak. Ezeknek a rákoknak több mint 50 százaléka laphámsejtekből származik. Az orrüreg vagy a paranasalis sinus rák második leggyakoribb típusa az adenokarcinoma, amely mirigysejtekből származik.
Tünetek
Az orrüreg és az orrmelléküregek rákjai nagyjából megegyeznek az ezt a területet érintő nem rákos megbetegedésekkel (gondoljunk a felső légúti fertőzésekre, mint például a megfázás vagy az influenza vagy az arcüreggyulladás). Végül azonban a daganatok növekednek, és a tömeghatás, ütközik a közeli anatómiai struktúrákba, mint a szem és az agy.
Íme néhány kezdeti tünet az orrüregben és a paranasalis sinus tumorokban:
- orrfolyás
- torlódás
- akadály
- sinus teltség
- sinus gyengédség
Miután a daganat nő és körülveszi a környező struktúrákat, a következők történhetnek:
- orrvérzés;
- arcfájdalom;
- fogfájás (ha a daganat elég nagyra nő, hogy az orrához nyomódjon, a felső fogak fájhatnak);
- szemproblémák (például kettős látás, károsodott szemmozgás és látásvesztés) /
Sajnos sok olyan ember, aki orrüreg- és orrmelléküreg-daganatos betegségben szenvedő fül-orr-gégész (fül, orr és torok) szakorvosnál jelenik meg, vagy később irányítják őket, később ezt teszi, miután olyan tüneteket tapasztalnak, amelyeket sem ők, sem az elsődleges orvosuk már nem tulajdoníthatnak megfázás, influenza, arcüreggyulladás (sinusfertőzés) vagy így tovább.
Valójában ezek az emberek sokszor kipróbáltak több antibiotikum kúrát eredménytelenül. Végül, mire ezeknél a daganatos megbetegedéseknél a legelterjedtebb, a súlyosság megnő, és a prognózis vagy a kilátások jobban védettek lesznek.
Okoz
Az orrüreg és az orrmelléküregek rákjait a genetika (gondoljuk az öröklött mutációkat) és a környezeti expozíció kombinációja okozza.
A fej- és nyaki rákok számos kockázati tényezőjét, köztük az orrüreg és az orrmelléküreg-rákokat, tisztázták. Ezek a kockázati tényezők valószínűbbé teszik, hogy egy személy kialakuljon a betegségben.
Íme néhány kockázati tényező ezeknek a rákoknak:
- dohányzó
- alkoholfogyasztás
- por belégzése (nikkel, bőr, textil, virág és fa)
- sugárzás (például az órák festésénél található rádium vagy a radon expozíció)
- ragasztók
- formaldehid
- mustárgáz
- vágóolajok
- ásványi olajok
- króm
- tartósított ételek
- HPV (humán papilloma vírus, amely nemi szemölcsöket is okoz)
- Epstein-Barr vírus
- Paan (egy enyhe stimuláns Indiában)
- rossz száj egészség (gyenge kockázati tényező)
- Ázsiai származás
Ezen kockázati tényezők közül több a munkahelyi expozíció eredményeként jelentkezik. Például azokat az embereket, akik bőröket, fémeket, olajat stb. Előállító gyárakban dolgoznak, különös veszély fenyegeti a belégzésből eredő expozíció.
Messze a leggyakoribb kockázati tényezők, amelyek orrüreg- és orrmelléküreg-rákot okoznak, a dohányzás és az ivás, különösen kombinálva.
Diagnózis
Mivel az orrüreg és az orrmelléküreg-daganatok tünetei meglehetősen nem specifikusak lehetnek, különösen egy korai fül-orr-gégész orvosnak vagy fül-orr-gégésznek közvetlenül meg kell jelenítenie és biopsziát készítenie, vagy mintát, a daganatot vagy a tömeget meg kell találnia.
A diagnosztikai vizsgálatok elvégzése vagy elrendelése előtt az orvos először fej- és nyakvizsgálatot végez. Daganat gyanúja esetén különös figyelmet fordítanak a szemvizsgálat eredményeire, például az extraokuláris szemmozgásokra.
Ezenkívül alaposan megvizsgálják az orrmelléküregeket és az orrüreget, mind vizualizációval, mind tapintással vagy tapintással. Pontosabban, ha az orrmelléküreg területeire nyomódik, fájdalmat válthat ki patológia vagy betegség esetén.
Itt vannak különböző diagnosztikai tesztek, amelyek elvégezhetők e rák diagnosztizálásához és a megfelelő kezelés megtervezéséhez:
- orr endoszkópia (egy rugalmas cső, amely kamerából és fényből áll, amelyet az orrüreg belsejébe néznek)
- CT
- MRI
- Röntgen
- PET-vizsgálat
Ezen vizsgálatok közül a röntgen- és a CT-vizsgálatok jól meghatározzák, hogy a rák átterjedt-e az orrüreg közelében lévő struktúrákra. Míg a PET-vizsgálatot arra használják, hogy kiderítsék, ezek a rákok átterjedtek-e vagy áttétet képeztek-e. Nyilvánvalóan rosszabb a beteg számára, amikor ezek a rákok átterjednek a test más részeire.
Stádium
Általánosabban elmondható, hogy az orrüreg és az orrmelléküregek rákos megbetegedései a fej és a nyak daganatai. Mint más ráktípusoknál, a fej- és nyaki rákokat is szakaszok segítségével diagnosztizálják (0., I., II., III. És IV. Szakasz).
Ezeket a szakaszokat a tumor specifikus jellemzői alapján tovább osztjuk. Minél nagyobb a stádium, annál súlyosabb a rák. Ezenkívül ezeket a szakaszokat a TNM-szakaszolással határozzák meg:
- A TNM-ben szereplő T jelentése az elsődleges daganat, és a daganat méretére utal.
- A TNM-ben lévő N jelentése a nyirokcsomó-érintettség.
- Az M in TNM metasztázisokat vagy távoli terjedést jelent.
Ritkán fordul elő, hogy az orrüreg vagy az orrmelléküregek rákja átterjed a nyirokcsomókba, vagy áttétet ad és átterjed valamilyen távoli helyre. Ezek a daganatok azonban átterjedhetnek a környező struktúrákra, és ha az agyba nyomódnak, halál következhet be.
Vizsgáljuk meg közelebbről a fej- és nyaki rák ezen különböző szakaszait.
- A 0. stádiumú rák carcinoma in situ és csak a megkezdett helyen létezik. Ha korán elkapják, a 0. stádiumú rák gyakran gyógyítható.
- Az 1. stádiumú rák elterjedt a nyálkahártyán, az orrüreg vagy az orrmelléküregek külső rétegén, de még nem hatolt be a csontba. Továbbá nincs nyirokcsomó-érintettség vagy áttétek. Az American Cancer Society 1998 és 1999 közötti adatai szerint az 1. stádiumú orrüregben és paranasalis sinus rákban szenvedők esetében az ötéves túlélési arány 63 százalék volt.
- A 2. stádiumú rák eljutott a csontig. A 2. stádiumú rákok azonban nem terjedtek át a nyirokcsomókba, és áttétet nem adtak a test távoli részeire. Az ötéves túlélési arány a 2. stádiumú orrüregben és paranasalis sinus rákban szenvedők esetében 61 százalék.
- A 3. stádiumú rák olyan daganatra utalhat, amely szélesebb körben nőtt csontba és más struktúrába, és eltalálta a nyirokcsomókat. Az ötéves túlélési arány a 3. stádiumú orrüreg- és orrmelléküreg-rák esetében 50 százalék
- A 4. stádiumú rák olyan tumorra utalhat, amely kiterjedten elterjedt a környező struktúrákba és a nyirokcsomókba, valamint metasztázisokat dobott le. Az ötéves túlélési arány a 4. stádiumú orrüreg- és paranazális sinus daganatok esetében 35 százalék.
A fej- és nyaki rákok - beleértve az orrüreget és az orrmelléküreg-daganatok - ritkán járnak a nyirokcsomókkal vagy távoli áttéteket dobnak el. Azonban azoknak az embereknek a 20-40 százaléka, akiknél ilyen rákos megbetegedések vannak, és akik nem reagálnak a hagyományos kezelésre, metasztázisokat mutatnak.
Megjegyzendő, hogy a maxilláris sinus rákoknak - az orrüreg leggyakoribb típusainak és a paranazális sinus rákoknak - saját specifikus stádiumuk van. A maxilláris sinus rákok egy ideig hallgathatnak, mert a maxilláris sinus nagy, és időbe telik, amíg a rák ki tud lépni ebből a viszonylag nagy térből.
A daganatok stádiumozása mellett a biopsziából származó szövet- és sejtminták felhasználásával is osztályozhatók, illetve szövettanilag kategorizálhatók. Az alacsonyabb fokú daganatok jól differenciáltak, a magasabb fokú daganatok kevésbé differenciáltak vagy differenciálatlanok. A differenciálatlan daganatok általában rosszabb prognózissal rendelkeznek, mert gyorsabban osztódnak és terjednek, mint a jól differenciált daganatok.
Kezelés
Az orrüreg és az orrmelléküreg-daganatok kezelése a rák stádiumától vagy súlyosságától, valamint általános egészségi állapotától függ. Például egy amúgy egészséges, 1. stádiumú rákos ember egyedül műtéttel gyógyítható meg. Előrehaladottabb betegségben szenvedő személynek azonban műtétre, kemo- és sugárterápiára lehet szüksége.
Végül, azoknál az embereknél, akiknek nagyon előrehaladott, gyógyíthatatlan betegségük van, a műtét lelassíthatja a tumor növekedését és meghosszabbíthatja a túlélést. Más szóval, az életveszélyes betegségben szenvedők ellátása palliatív lehet.
Íme néhány kezelési lehetőség az ilyen rákos betegek számára:
- sebészet
- kemoterápia
- sugárkezelés
- célzott terápia
- palliatív ellátás
A fejlettebb betegségben szenvedőknek többféle szakemberre lehet szükségük a fedélzeten a kezelések biztosításához, például fül-orr-gégész, idegsebész, orvosi onkológus és sugárzás onkológus.
Ha Önnek vagy egy szeretett személyének gyanúja merül fel az orrüregben vagy az orrmelléküregekben, feltétlenül konzultáljon orvosával és beszélje meg aggályait. E rákos megbetegedések korai szakaszában, amikor a tünetek nem specifikusak, orvosa valószínűleg alacsony indexet mutat az ilyen rákos megbetegedésekre, különösen azért, mert ezek a rákok ritkák.
Azonban, ha családjában már előfordult ilyen rák, kockázati tényezőknek volt kitéve, olyan tünetei voltak, mint az orrfolyás vagy az orrdugulás, amelyek még az antibiotikum fordulók után sem múlnak el, vagy vizuális változásokat vagy egyéb, tumorra utaló problémákat tapasztal elterjedt, feltétlenül forduljon fül-orr-gégészhez, vagy mondja el az alapellátást kezelő orvosának, hogy fül-orr-gégészt szeretne látni.