Tartalom
- Mi a mielopátia?
- A mielopátia típusai
- A mielopátia okai
- A mielopátia tünetei
- A mielopátia diagnózisa
- Myelopathia kezelés
Mi a mielopátia?
A mielopátia a gerincvelő sérülése súlyos kompresszió következtében, amely trauma, veleszületett szűkület, degeneratív betegség vagy porckorongsérv következménye lehet. A gerincvelő a gerinc belsejében elhelyezkedő idegcsoport, amely szinte teljes hosszában fut. Amikor a gerincvelő bármely része összenyomódik vagy összeszűkül, az ebből eredő tünetek myelopathiaként ismertek.
Myelopathia versus myopathia
A myopathia izomzavar, és nem szabad összetéveszteni a myelopathiával, amely a gerincvelő idegkárosodásával függ össze.
Myelopathia versus Radiculopathy
A mielopátiát néha radikulopátia kísérheti. A radiculopathia az ideggyökerek becsípésének leírására szolgál, amikor kilépnek a gerincvelőből vagy keresztezik az intervertebrális lemezt, nem pedig maga a zsinór összenyomódása (myelopathia).
A mielopátia típusai
A mielopátia a gerinc bármely területén előfordulhat, és annak neve más, attól függően, hogy a gerinc hol jelenik meg.
Cervicalis myelopathia
A nyaki myelopathia a nyakon fordul elő, és ez a myelopathia leggyakoribb formája. A nyaki fájdalom a nyaki myelopathia egyik tünete, de nem minden beteg tapasztalja meg.
Mellkasi myelopathia
A mellkasi myelopathia a gerinc középső régiójában fordul elő. A gerincvelő ezen a területen tipikusan összenyomódik a kidudorodó vagy porckorongsérv, porckorong vagy gerincvelő trauma miatt.
Ágyéki myelopathia
Az ágyéki myelopathia ritka állapot, mert a legtöbb embernél a gerincvelő az ágyéki gerinc felső részében végződik. Ha azonban a gerincvelő alacsonyan fekszik vagy meg van kötve, akkor az ágyéki myelopathia befolyásolhatja.
A mielopátia okai
Az életkor előrehaladtával a gyulladás, az ízületi megbetegedések, a csont sarkantyúi és a csigolyák közötti gerinclemezek ellapulása nyomást gyakorolhat a gerincvelőre és az ideggyökerekre. A myelopathia általában lassan alakul ki a gerinc fokozatos degenerációja (spondylosis) eredményeként, de akut formát ölthet, vagy a születéskor fellépő gerincdeformitásból is eredhet.
- A mielopátia gyakori okai a degeneratív gerincbetegségek, például a gerinc szűkület, a gerinc csontos folyosóinak szűkülete, amelyen keresztül a gerincvelő és az ideggyökerek átjutnak.
- A központi porckorongsérvek a gerincvelő kompresszióját is eredményezhetik, ami myelopathia kialakulásához vezethet.
- Az autoimmun rendellenességek, mint például a gerinc reumás ízületi gyulladása, degeneratív változásokhoz is vezethetnek a csigolyákban, amelyek gerincvelő kompressziót és myelopathiát eredményeznek.
- A sérvek, a ciszták, a hematomák és a gerincdaganatok, beleértve a csontrákot is, nyomást gyakorolhatnak a gerincvelőre, és mielopátiához vezethetnek.
- Az akut myelopathia gyorsan kialakulhat gerincsérülés, gerincfertőzés, gyulladásos betegség, sugárterápia vagy neurológiai rendellenességek következtében.
Az alábbiakban bemutatunk egy példát arra, hogyan nyomhatja meg a herniált lemez a gerincvelőt, ami myelopathiához vezethet.
A mielopátia tünetei
A gerincvelő összenyomódása vagy sérülése esetén az érzékelés elvesztését, a funkció elvesztését és fájdalmat vagy kellemetlenséget okozhat a tömörítési ponton vagy alatt. A mielopátia tünetei lehetnek:
- Nyak-, kar-, láb- vagy derékfájás
- Bizsergés, zsibbadás vagy gyengeség
- Nehézség finommotorikus készségekkel, például inget írni vagy gombolni
- Fokozott reflexek a végtagokban vagy kóros reflexek kialakulása
- Nehézség járni
- A vizelet vagy a bél kontrolljának elvesztése
- Az egyensúly és a koordináció kérdései
A pontos tünetek attól függenek, hogy a gerincben mielopathia van-e. Például a nyaki myelopathiának valószínűleg tünetei vannak a nyakon és a karokon.
A mielopátia diagnózisa
A mielopátia tünetei nem egyedülállóak erre az állapotra. Orvosa a következő vizsgálatokat javasolhatja a mielopátia diagnózisának szűkítésére:
- Röntgenfelvétel az egyéb problémák kizárására
- MRI vizsgálat a gerinc és a gerinccsatorna részletes megjelenítéséhez, amely megmutatja a szűkület területeit
- A mielográfia kontrasztanyagot és egy röntgen valós idejű formáját használja, amelyet fluoroszkópiának neveznek a gerincvelő rendellenességeinek feltárására. Néha MRI helyett alkalmazzák azoknál a betegeknél, akik nem tartózkodhatnak MRI-gépen.
- Az elektromos tesztek, például az elektromiogram vagy a szomatoszenzoros kiváltott potenciálok megmutatják, mennyire működnek idegei, hogy érzékelés és mozgásképességet biztosítsanak a karjainak és a lábainak. Ezek a tesztek azt mérik, hogy a kéz, a kar, a láb vagy a láb idegstimulációja hogyan kapcsolódik a gerincvelőn keresztül az agyhoz.
Magát a diagnózist orvosa többféle módon közölheti Önnel. Néha myelopathiát adnak egy másik mögöttes állapot végén, jelezve a gerincvelő érintettségét. Például orvosa elmondhatja, hogy nyaki szűkületben szenved, mielopátiával vagy mellkasi rendellenességgel, mielopátia esetén. Hasonlóképpen, ha a gerincvelő nem érintett, akkor a diagnózis mielopathia nélkül is elmondható, mint például elmozdult ágyéki intervertebrális lemez esetén myelopathia nélkül.
Ha a mielopátia egy másik betegség szövődménye, orvosa hivatkozhat erre a betegség kifejezésével. Például a diabéteszes mielopátia azt jelenti, hogy a gerincvelő károsodott a cukorbetegség miatt. A karcinómás myelopathia azt jelenti, hogy a gerincvelő károsodást szenvedett egy karcinóma miatt.
Myelopathia kezelés
A mielopátia kezelése a mielopátia okaitól függ. Bizonyos esetekben azonban az ok visszafordíthatatlan lehet, ezért a kezelés csak addig terjedhet, amíg segít a tünetek enyhítésében, vagy lassítja ennek a rendellenességnek a további előrehaladását.
Nem sebészeti myelopathia kezelése
A myelopathia nem sebészeti kezelése magában foglalhatja a merevítést, a fizikoterápiát és a gyógyszeres kezelést. Ezek a kezelések alkalmazhatók enyhe myelopathiában, és célja a fájdalom csökkentése és a napi tevékenységekhez való visszatérés elősegítése.
A nem sebészeti kezelés nem távolítja el a tömörítést. A tünetei előrehaladnak - általában fokozatosan, de néha élesen, bizonyos esetekben. Ha tüneteinek progresszióját észleli, a lehető leghamarabb beszéljen kezelőorvosával. A progresszió egy része még kezeléssel is visszafordíthatatlan lehet, ezért fontos, hogy az enyhe stádiumban történő azonosításkor megállítsunk minden progressziót.
Sebészeti mielopátia kezelése
A gerincdekompressziós műtét a myelopathia gyakori kezelése a gerincvelőre gyakorolt nyomás enyhítésére. Egy műtét alkalmazható a csont sarkantyúinak vagy a herniált lemezek eltávolítására is, ha kiderül, hogy ezek okozzák a myelopathiát.
A stenosis okozta előrehaladott myelopathia esetén orvosa javasolhat egy műtéti eljárást a gerincvelő csatornaterének növelésére (laminoplasztika). Ez egy mozgást kímélő eljárás, ami azt jelenti, hogy a gerincvelőd megtartja a rugalmasságot a tömörítés helyén. Különböző okok miatt előfordulhat, hogy egyes betegek nem jelölték a laminopasztikát. Alternatíva a dekompresszió és a gerinc fúziója, amely elvégezhető elöl (elölről) vagy hátul (hátulról). A gerinc fúziója során a csigolyák összeolvadnak, hogy kiküszöböljék a mozgást a gerinc érintett szegmensében.
A minimálisan invazív gerincműtét megkönnyebbülést jelenthet a komplikációk kisebb kockázatával és a gyorsabb gyógyulás lehetőségével, mint a hagyományos nyílt műtéti eljárások.
Míg műtétre vár, a testmozgás, az életmódváltás, a hideg és meleg kezelések, az injekciók vagy az orális gyógyszerek kombinációja segíthet a fájdalom tüneteinek kezelésében. Nagyon fontos, hogy bármilyen gyógyszert pontosan úgy vegyen be, ahogy az orvos felírta, mivel sok fájdalomcsillapító gyógyszer és izomlazító mellékhatásokat okozhat, különösen hosszú ideig történő alkalmazás esetén.