Tartalom
A Mycobacterium avium komplex, más néven MAC, súlyos bakteriális fertőzés, amelyet gyakran előrehaladott HIV-betegségben szenvedő embereknél tapasztalnak. Bár bárki megfertőződhet MAC-ban, a betegség jellemzően csak azoknál jelentkezik, akiknek immunrendszere súlyosan sérült.Mint ilyen, a MAC az AIDS-et meghatározó betegségként van besorolva, és az AIDS-hez kapcsolódó immunszuppresszióval rendelkező betegek 20-40% -át érinti, akik nem részesülnek HIV-terápiában vagy megelőző profilaktikus gyógyszereket szednek. A MAC általában a tüdőt érinti, bár ezek közül a fertőzések közül sok nem tekinthető életveszélyesnek.
Amikor azonban egy személy CD4-száma 50 sejt / ml alá csökken, a MAC túljuthat a tüdőn, és más főbb szervrendszereket is bevonhat, beleértve a májat, a lépet és a csontvelőt. Ekkor a MAC fertőzés súlyossá és életveszélyessé válhat.
Okoz
A MAC-organizmusok körülöttünk élnek, beleértve a talajt is, az élelmiszerekben és a mindennapi állatokban. A MAC baktériumok számos ivóvízforrásban megtalálhatók, beleértve a kezelt vízrendszereket, sőt a háztartási porban is. Ezért nagyon nehéz elkerülni. Másrészről úgy tűnik, hogy a MAC nem egy embertől emberig terjed.
Tünetek
A MAC fertőzés gyakran a tüdőben vagy a belekben fordul elő, és gyakran kevés, ha van ilyen tünet. Amikor azonban a tüdőn túlra és a véráramba terjed (elterjed), széles körű fertőzést okozhat. A terjesztett MAC korai jelei a következők:
- Láz
- Éjjeli izzadás
- Hidegrázás
- Fáradtság (gyakran vérszegénység miatt)
- Hasmenés
- Fogyás (cachexia)
- Hasi fájdalom
Diagnózis
A MAC betegséget laboratóriumi vizsgálatokkal diagnosztizálják, amelyek a vér vagy a csontvelő mintáiban képesek azonosítani a MAC baktériumokat. A csontvelő mintákat általában tűvel vonják ki a csípőcsontból, míg a vérmintákat szokásos vérvétel útján gyűjtik. A mintákat ezután kémcsövekben tenyésztik annak megállapítására, hogy a MAC baktériumok vannak-e vagy sem. Ez körülbelül hét napot vesz igénybe.
Számítógépes tomográfia (CT), amely röntgensugár segítségével hozza létre a test háromdimenziós "szeleteit", felhasználható a nyirokcsomók, a máj vagy a lép problémáinak ellenőrzésére.
Kezelés
A MAC-betegséget leggyakrabban klaritromicin és etambutol kombinációjával kezelik, rifabutinnal vagy anélkül. Az ART-t azok számára is kezdeményezik, akik még nem részesültek terápiában.
Azonban nagyon alacsony CD4-számmal rendelkező személyeknél fennáll annak az esélye, hogy a MAC tünetei fellángolhatnak az ART megkezdése után. Ez az immunrekonstrukciós gyulladásos szindróma (IRIS) néven ismert jelenség, amelyben a sérült immunrendszer hirtelen túlzottan aktiválódik, ami az egész test gyulladásos válaszát okozza. Ha ez bekövetkezik, kortikoszteroidokat lehet felírni az IRIS-sel összefüggő tünetek kezelésére, amíg az immunválasz normalizálódik.
Amint az ember CD4-száma meghaladja a 100 sejt / ml-t és hat hónapig stabilizálódik ezen szint felett, a profilaktikus kezelés leállítható.
Megelőzés
Mivel a MAC elkerülése nehéz valószínűtlen, a betegség elkerülésének legjobb módja az, ha immunrendszerét sértetlen maradja. Ez a HIV fertőzés antiretrovirális terápiával (ART) történő kezelésével érhető el legjobban. Az ART alkalmazása nemcsak azt garantálja, hogy az immunrendszere erős marad, fenntartva a magasabb CD4-számot, hanem helyreállíthatja az immunfunkciót még mérsékelt vagy súlyos immunszuppresszióban szenvedőknél is.
Jelenleg az ART ajánlott minden HIV-fertőzöttnek a diagnózis felállításakor. A korai diagnózis és a kezelés nemcsak nagymértékben megakadályozza a MAC-t és más opportunista fertőzéseket, hanem hosszabb élettartammal és kevesebb HIV-vel és nem HIV-vel összefüggő betegséggel is jár.