Tartalom
- HIV statisztika az MSM-ben az Egyesült Államokban
- Hogyan jár az epidemiológiai kutatás a HIV megelőzésével az MSM-ben
Ezt megelőzően a kutatókat korlátozták az identitáson alapuló elemzések, amelyek során a "melegnek" vagy "biszexuálisnak" azonosított férfiak nem feltétlenül voltak szexuálisan aktívak, míg azok, akik "egyenesnek" tartják magukat, szexuálisan aktívak lehetnek más férfiakkal.
Az MSM ehelyett a viselkedésre összpontosít, nem pedig a kulturális vagy társadalmi önazonosításra, ezáltal tisztább képet nyújtva a HIV-fertőzöttség arányáról. Ez pedig jobb megértést nyújt számunkra a HIV-megelőzés következményeivel kapcsolatban, beleértve azt is, hogy mely megelőző eszközöket mely populációkban alkalmazzuk.
A tanulmányok közösségenként és kultúránként változnak, de a New York-i Egészségügyi és Mentálhigiénés Minisztérium által végzett kutatásból kiderült, hogy a telefonon megkérdezett 4200 férfi közül:
- Csaknem minden tizedik, aki egyenesnek vallotta magát, kizárólag más férfival szexelt.
- A férfi-férfi szexuális tevékenységet folytató egyenes azonosítású férfiak 70% -a azt is jelentette, hogy házasok.
- Azok a házas férfiak, akik egyenesnek vallották magukat, az előző 12 hónap során azonos neműek viselkedéséről számoltak be
HIV statisztika az MSM-ben az Egyesült Államokban
Míg az MSM az Egyesült Államok népességének csak becslések szerint csak 2% -át képviseli, populációként ők az összes HIV-fertőzés 55% -át teszik ki.
A Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ (CDC) szerint, ha a jelenlegi tendencia folytatódik, hat MSM-ből egy életen át HIV-fertőzött lesz. A kilátások még komorabbnak tűnnek az afroamerikai MSM esetében, a jelenlegi előrejelzések elképesztő 50% -os életre szóló kockázatot jeleznek a HIV megszerzéséről.
2014-es felügyeletük során a CDC továbbá megállapította a fő különbségeket a HIV-fertőzésekben az MSM között:
- Az MSM az összes új HIV-diagnózis 67% -át, az új diagnózisok 83% -át képviselte a 13 éves és idősebb férfiak körében.
- A 13 és 24 év közötti fiatal MSM a legnagyobb kockázatnak kitéve, az összes új fertőzés 92% -át teszi ki a férfiak körében.
- A spanyolok / latinok HIV-aránya egyre nagyobb aggodalomra ad okot. Míg a fehér és az afroamerikai MSM új HIV-diagnózisai viszonylag stabilak (2010 óta 6, illetve 2% -kal csökkentek), a spanyol / latin MSM aránya 13% -kal nőtt.
- Manapság az USA-ban becslések szerint 687 000 HIV-pozitív MSM található. Ezek közül 15% -uk diagnosztizálatlan marad.
- A HIV-vel diagnosztizáltak közül csak 57% marad a HIV-specifikus ellátáshoz kötve több mint egy évig a diagnózist követően, míg a HIV-terápiában csak 58% -uk képes volt fenntartani a kimutathatatlan vírusterhelést, ami a kezelés sikerességére utal.
Ezek a statisztikák bizonyos mértékben igazodnak a világ más részein tapasztalható HIV-járványokhoz. Míg a HIV előfordulása (egy adott időszakban előforduló fertőzések száma) egyes országokban magasabb lehet, a HIV prevalenciája (az érintett népesség része) szinte univerzálisan magasabb az MSM-ek körében.
Epidemiológiai kutatások szerint az MSM HIV-prevalenciája három és hatszor nagyobb a Közel-Keleten, Európában, Kelet- és Közép-Ázsiában, valamint az Óceániai-térségben, és 15-25-ször nagyobb bárhol Afrika-Szaharától délre, Közép-Amerikában , Dél-Amerika, valamint Dél- és Délkelet-Ázsia.
Hogyan jár az epidemiológiai kutatás a HIV megelőzésével az MSM-ben
Az epidemiológiai kutatások célja, hogy elfogulatlanul szemléljék a betegség terjedését, és nem azt, hogy ki volt a felelős az átvitelért. Mint ilyen, lehetővé teszi számunkra a megelőzési stratégiák megítélését, és (ideális esetben) politikai vagy erkölcsi hatások nélkül.
Ilyen például a HIV-expozíció előtti profilaxis (PrEP) alkalmazása MSM-ben. Az MSM-ben alaposan tanulmányozták azt a stratégiát, amelyben a Truvada (tenofovir + emtricitabin) napi használata 90% -kal vagy annál nagyobb mértékben csökkentheti a HIV-fertőzés esélyét. Mint ilyen, a PrEP nem ajánlott minden MSM számára, inkább azok számára, akiknek a legnagyobb a fertőzésveszély.
Miért? Stratégiaként a PrEP napi adagolást igényel, amelyet sok férfi nem képes fenntartani. Mint ilyen, a kutatók attól tartanak, hogy szükségtelenül kialakulhat a gyógyszerekkel szembeni rezisztencia az MSM-ben, akiknek más eszközeik lehetnek már a védekezésre. Ez a kezelés költségeivel és az esetleges mellékhatásokkal együtt a PrEP-et létfontosságú eszköznek minősítette azon csoportok számára, amelyek kevésbé rendelkeznek más önvédelmi eszközökkel.
Ide tartoznak a melegek vagy a biszexuális MSM-ek, akiket megbélyegezhetnek közösségeikben, és félnek szexuális irányultságuk nyilvánosságra hozatalától. Ez magában foglalhatja a fiatalabb MSM-eket is (mivel általában a fiatalok óvszert használnak) és az illegális drogfogyasztókat, akik eredendően kiszolgáltatottak a fertőzéseknek.
A magas kockázatú MSM-mel kapcsolatos PrEP-kutatások "valószerűbb" megközelítést alkalmaztak, és felértékelték a meleg és biszexuális férfiak viselkedését, ahelyett, hogy megpróbálnának kizárólag viselkedésüket megváltoztatni. Ezzel az olyan megelőzési eszközök, mint a PrEP, fenntarthatóbbak. Ez pedig biztosítja, hogy a megelőző erőfeszítéseket pontosan ott helyezzék el, ahol a legnagyobb haszonnal járnak.