Tartalom
A melanoma diagnózisának és az ebből eredő kezelési stratégia jobb megértésének egyik módja az, ha elolvassa a melanoma patológiájáról szóló jelentését, amelyet orvosának küld el, és amely kritikus információkat tartalmaz, például a betegség pontos stádiumát.Diagnózis
Ha gyanús elváltozást vagy anyajegyet találnak a bőrvizsgálata során, akkor az alapellátási orvos vagy a bőrgyógyász biopsziás mintát vesz a patológusnak (olyan orvosnak, aki szöveteket és folyadékokat vizsgál a betegség diagnosztizálásához, hogy segítsen a kezelési döntések meghozatalában). egy mikroszkópot.
Ha a patológus rosszindulatú (rákos) sejteket talál a biopsziában, az alapellátás orvosa más vizsgálatokat - nyirokcsomó-, vér-, vizelet- és képalkotó vizsgálatokat - rendelhet el, hogy megtudja, a rák átterjedt-e vagy sem. Ezek a vizsgálatok segítenek a patológusnak felmérni a melanoma helyét, terjedését és stádiumát. A patológus a vizsgálati eredmények áttekintése és a rák stádiumának meghatározása után konzultál az elsődleges orvosával. Együtt meghatározzák az Ön állapotának legmegfelelőbb kezelési lehetőségeket.
Mitotikus arány
A patológiai jelentése olyan információkat tartalmaz, mint a tumor stádiuma, Clark-szint, Breslow-vastagság, fekélyek (akkor fordulnak elő, amikor a melanoma áttöri a bőrt) és a mitotikus sebesség (MR). A magas mitotikus arány nagyobb valószínűséggel korrelál a pozitív őrszem nyirokcsomó biopsziával.
Az MR-t úgy mérjük, hogy a kivágott (műtéttel eltávolított) daganatot egyszerűen megvizsgáljuk mikroszkóppal, és manuálisan megszámoljuk a sejteket mitózis, az osztódó sejtek könnyen azonosítható jellemzője. Leggyakrabban az MR-t a három kategória egyikeként jelentik (bár néha folyamatos, kategorizálatlan számként szerepel):
- kevesebb, mint 1 négyzetmilliméterenként
- 1–4 négyzetmilliméterenként
- négyzetmilliméterenként nagyobb, mint 4
Minél nagyobb a mitotikus szám, annál valószínűbb, hogy a daganat áttétet adott (elterjedt). A logika szerint minél több sejt osztódik, annál valószínűbb, hogy behatolnak a vérbe vagy a nyirokerekbe, és így szétterjednek a testben.
Kutatások kimutatták, hogy a túlélés esélye az I. stádiumú melanómában és a 0 / négyzetmilliméteres mitotikus arány tizenkétszerese azoknak, akiknek a mitotikus aránya meghaladja a négyzetmillimétert. Ezenkívül az alacsony MR-értékű elváltozások csak 4 százaléka ismétlődik, szemben a magas MR-értékűek 24 százalékával. A mitotikus sebesség segíthet megjósolni, hogy az őrszem nyirokcsomó biopsziája pozitív lesz-e vagy sem.
Érdemes megmérni az MR-t?
Az 1990-es évek óta számos tanulmány megerősítette, hogy a mitotikus arány jelentősen megjósolja a melanómában szenvedő betegek kimenetelét, bár némi vita még fennáll. Két kérdés vita tárgyát képezi: 1) független-e az MR más prognosztikai tényezőktől? és 2) ha nem, megéri-e az MR mérése időt és költséget?
Bár az MR-nek nincs szerepe a melanoma jelenlegi stádiumrendszerében, a kutatások bebizonyították, hogy ez fontosabb prognosztikai tényező, mint a fekély, amelynek mégis fontos szerepe van a stádiumban. Néhány orvos azonban úgy véli, hogy a mitotikus arány nem egy független prognosztikai tényező, mert szorosan összefügg a tumor (Breslow) vastagságával és fekélyesedésével. Például az Amerikai Dermatológiai Akadémia szerint az MR-nek opcionálisnak kell lennie a biopsziás jelentésekben. Másrészt az Országos Átfogó Rákközpont azt javasolja, hogy jelentse az MR-t összes elváltozások az I-II. stádiumú betegeknél. Ennek ellenére más szakértők azzal érvelnek, hogy az MR mérését csak nagy tudományos (egyetemi) orvosi központokban szabad elvégezni a jövőbeni kutatási célokból. Ha az MR nem szerepel a patológiai jelentésben, feltétlenül kérdezze meg orvosát az indoklásáról.
Következtetés
Mindig kérje a patológiai jelentésének másolatát. Olvassa el és kérdezze meg orvosát erről. Ne habozzon, kapjon egy második véleményt a diagnózisról egy szakembertől, például egy dermatopathológustól. A hozzáértő beteg felhatalmazott beteg, és a felhatalmazott beteg jobb kezelési döntéseket hozhat, amelyek jobb eredményekhez vezetnek.