Hogyan működnek a Medicare speciális beiratkozási időszakai?

Posted on
Szerző: Tamara Smith
A Teremtés Dátuma: 25 Január 2021
Frissítés Dátuma: 20 November 2024
Anonim
Hogyan működnek a Medicare speciális beiratkozási időszakai? - Gyógyszer
Hogyan működnek a Medicare speciális beiratkozási időszakai? - Gyógyszer

Tartalom

Az eredeti Medicare-től (A. és B. rész) ellentétben a Medicare Advantage (C. rész) tervek nem tartalmazzák a szolgáltatók országos hálózatát. Ehelyett a terveket a helyi hálózathoz igazítják. Függetlenül attól, hogy a Medicare Advantage terve az egészségmegőrző szervezet (HMO) vagy a preferált szolgáltató szervezet (PPO) fajtája-e, számos logisztikai okból kifolyólag szükség lehet a hálózat elhagyására. Ekkor jön szóba a Medicare Advantage speciális felvételi időszak (SEP).

Az eredeti Medicare speciális beiratkozási időszakai

A Medicare időben történő regisztrációja fontos a késői büntetések megfizetésének elkerülése érdekében. Ha közeledik 65. születésnapjához, meg kell értenie, hogyan működik a B részre vonatkozó kezdeti és speciális felvételi időszak.

A Medicare kezdeti beiratkozási ideje

A Medicare hagyományos kezdeti beiratkozási ideje három hónappal a 65. születésnap előtt kezdődik és három hónappal azután zárul le. Ezen idő után történő regisztráció késői büntetést von maga után. A B. rész büntetései addig tartanak, amíg a Medicare-n marad.


Különleges felvételi időszak a B. részhez

Nem mindenki akar majd regisztrálni a Medicare-re, amikor betölti a 65. életévét, különösen, ha a munkáltatóján keresztül jó egészségügyi terv van. Ebben az esetben a B részre vonatkozó speciális beiratkozási időszakot használhatják az első beiratkozásuk késleltetésére. A munkáltatójuk elhagyásától vagy az egészségügyi ellátások elvesztésétől számított nyolc hónap áll rendelkezésükre, attól függően, hogy melyik következik be előbb, hogy feliratkozhassanak a Medicare-re, mielőtt esetleges késői büntetésekkel szembesülnének. Ne feledje, hogy ahhoz, hogy jogosult legyen erre a beiratkozási időszakra, munkáltatójának legalább 20 teljes munkaidős alkalmazottat kell alkalmaznia.

Speciális beiratkozási időszakok a Medicare Advantage számára

A Medicare Advantage speciális beiratkozási időszaka eltér a B. részre vonatkozó speciális beiratkozási időtől. Először is, ezek nem eredményeznek késői büntetéseket. Másodszor, szokásuk egyik tervről a másikra váltani. A Medicare és Medicaid Services központjai (CMS) megérti, hogy vannak olyan körülmények, amelyek befolyásolják a lefedettséget, ha a terv korlátozott hálózaton van. Egyszerűen nem mindig lehet megvárni, amíg a Medicare Open Enrollment (október 15-től december 7-ig) megváltoztatja a tervét.


A Medicare-tervek megváltoztatása mozgás közben

A következő esetekben két hónap áll rendelkezésére, hogy új Medicare Advantage tervet válasszon.

  • A terv hálózatán kívül mozog.
  • A terv hálózatán belül mozog, de egy olyan területcímre, amely több tervopcióval rendelkezik.
  • Egy idegen országból visszaköltözik az Egyesült Államokba.
  • Megszabadul a börtönből / börtönből.

Több lehetősége van, ha ápolási otthonba, tartós ápolói kórházba vagy más egészségügyi intézménybe költözik vagy jelenleg ott lakik. Ebben az esetben bármikor módosíthatja a Medicare Advantage tervét, vagy akár visszaválthat az eredeti Medicare-re. Amikor elköltözik a létesítményből, csak két hónapos időtartama van a terv megváltoztatására.

A Medicare-tervek megváltoztatása, ha más egészségügyi ellátást veszít

Ha elveszíti hozzáférését az egyéb egészségügyi ellátásokhoz, akkor megkötött. Ön lehetőséget kap arra, hogy regisztráljon egy Medicare Advantage tervre a következő körülmények között:


  • Ön már nem jogosult a Medicaid-re.
  • Munkáltatói, szakszervezeti vagy COBRA lefedettsége megszűnik.
  • Már nem vagy beiratkozva az All-inclusive Idősgondozási Programba (PACE).

A Medicaid jogosultság kivételével két hónap áll rendelkezésére a Medicare Advantage terv kiválasztására. Ebben az esetben három hónap áll rendelkezésére, hogy kiválasszon egy tervet, bár választhatja az Original Medicare-t is.

A Medicare-tervek megváltoztatása, amikor hozzáférést kap más egészségügyi ellátásokhoz

Amikor hozzáfér bizonyos egészségügyi előnyökhöz, akkor már nem biztos, hogy szüksége lesz Medicare Advantage tervre:

  • Ön jogosulttá válik a Medicaid-ra.
  • Jogosulttá válik munkáltató vagy szakszervezet által támogatott egészségügyi tervre.
  • Beiratkozik az All-inclusive Idősgondozási Programra (PACE).

A Medicaid kivételével azonnal leiratkozhat, amint beiratkozik egy új tervbe. Bár nincs időkorlát, az ön érdeke, hogy ezt előbb-utóbb megtegye. Ellenkező esetben felesleges havi díjakat fizet.

Ami a Medicaid-t illeti, a következő három időszak egyikében egyszer változtathat: január-március, április-június és július-szeptember között. A tervek októbertől decemberig történő megváltoztatásához elhalasztja a Medicare Open Enrollment alkalmazását.

Medicare-tervek megváltoztatása, amikor megváltozik a Medicare Advantage terv

Nem lehet hibás, ha a tervében változás történik, amely sérti a Medicares szabályait és előírásait, és / vagy a Medicare program felmondását eredményezi:

  • A Medicare szankciót szab a tervére, amely rád hat.
  • A Medicare felmondja szerződését az Ön tervének szerződésével.
  • Tervét a Medicare nem újítja meg.

A szankciókat eseti alapon kezelik. A Medicare Advantage terveit két hónappal azelőtt módosíthatja, hogy a Medicare felmondja a terv szerződését. Ha azonban a tervét nem újítják meg, akkor december 8. és február 28. és 29. között korlátozott idő áll rendelkezésére a terv megváltoztatására.

Speciális beiratkozási időszakok a D részhez

A Medicare Advantage fenti speciális beiratkozási időszakai a D. rész vényterveire is vonatkoznak. A D. rész lefedettségének egyéb szempontjai a következők:

  • Nem értesítették, hogy a jelenlegi gyógyszer-lefedettséged nem hiteles.
  • Önkéntelenül elveszíti a hiteles vényköteles gyógyszerek lefedettségét.
  • A jelenlegi egészségügyi terve megváltozik, és a gyógyszerek lefedettsége már nem hiteles.

Ezekben az esetekben két hónap áll rendelkezésére a terv megváltoztatására, miután elvesztette hiteles fedezetét.

A Medicare Advantage speciális beiratkozási időszakaihoz hasonlóan, amelyek akkor jelentkeznek, amikor hozzáférést kap más egészségügyi ellátásokhoz, joga van megváltoztatni vagy törölni a D rész lefedettségét.

  • Beiratkozik egy olyan egészségügyi tervbe, amely hiteles lefedettséggel rendelkezik.
  • Ön jogosult lesz Extra segítségre, a D rész alacsony jövedelmű támogatására.
  • Ön jogosulttá válik az állami gyógyszerészeti támogatási programra (SPAP).

Bármikor elvetheti tervét, amikor új, hiteles lefedettségű tervre iratkozik fel. A terv megváltoztatásához, amikor regisztrál az Extra Help programba, ugyanazokat az idővonalakat kapja meg, mint amikor a Medicaid jogosultság alapján módosítja a terveket. A D rész tervei évente egyszer megváltoztathatók, ha SPAP-on van.

Egy szó a Wellwell-től

A Medicare nyílt beiratkozása nem az egyetlen alkalom, amikor módosíthatja a Medicare terveket. Ha megértjük, hogy a speciális beiratkozási időszakok hogyan működnek a Medicare Advantage és a D rész vényköteles gyógyszerek esetében, hamarabb eljuthat a megfelelő tervhez.

  • Ossza meg
  • Flip
  • Email
  • Szöveg