Tartalom
- A Mediastinum meghatározása
- Szerkezet
- A Mediastinumot érintő körülmények
- Mediastinalis misék
- A Mediastinum bevonásával kapcsolatos feltételek
- Mediastinoscopy eljárás
Számos olyan állapot van, amely befolyásolhatja a mediastinumot vagy a mediastinalis nyirokcsomókat, beleértve a rákot, a jóindulatú daganatokat, a fertőzéseket és még sok mást. A mediastinum különböző részeinek megértése nagyban segít meghatározni a rendellenességek okait ebben a régióban. Vessünk egy pillantást a mediastinum különböző részeire és az egyes területeken előforduló állapotokra.
A Mediastinum meghatározása
A mediastinum az a terület a mellkasban a tüdő között, amely tartalmazza a szívet, a légcső (a légcső) részét, a nyelőcsövet és a nagy ereket, beleértve az emelkedő aortát (a nagy artériát, amely vért szállít a szív bal kamrájából) a test többi részéhez vezető úton), valamint a jobb és a bal tüdőartériák - lényegében a mellkas összes szerve, a tüdő kivételével. Számos nyirokcsomónak és idegnek is otthont ad.
A mediastinum szót a középső mellrészre utalva latinul "félúton" fordítják.
Vizualizálhatja ezt a területet úgy, hogy a rekeszizom alsó részét, a mellcsontot (a szegycsontot) látja elülső részként, a szívbe belépő és kilépő ereket (a mellkas bemenete) pedig felső részként, a gerincet (a gerincoszlopot) pedig a a hátulja. Az oldalsó oldalakon (éleken) a mediastinumot a tüdőt szegélyező membránok kötik.
Szerkezet
A mediastinumról úgy gondolhatunk, hogy két régiója van, a felső és az alsó. Az alsó (alsó) felét három fő régióra osztják. Annak ellenére, hogy ez az anatómia unalmas leírásának tűnhet, az e területek mindegyikében rejlő struktúrák megértése nagyon fontos a régió egészségi állapotának diagnosztizálásához.
- Elülső: Az elülső mediastinum csak a bal oldalon van, és tartalmaz néhány kis artériát, valamint nyirokcsomót.
- Középső: A középső mediastinum a legnagyobb része, és tartalmazza a szívet, az ereket, beleértve azokat is, amelyek a tüdőből a szívbe jutnak, és a nyirokcsomókat.
- Hátulsó: A hátsó mediastinum tartalmazza a nyelőcsövet, sok eret és ideget, valamint a mediastinalis nyirokcsomókat.
A Mediastinumot érintő körülmények
Számos olyan betegség fordulhat elő, amelyek befolyásolhatják a mediastinum szerkezeteit, és ezeknek a feltételeknek a korai szakaszában nincsenek tüneteik. Ezek egy része a következőket tartalmazza:
- Rák: A mediastinumban olyan daganatok fordulnak elő, mint a limfómák (mind a Hodgkin-limfóma, mind a nem-Hodgkins-limfómák), néhány csírasejt-daganat és a timoma (a thymus mirigy rákja).
- Jóindulatú daganatok: Jóindulatú csírasejt-daganatok, például teratomák és dermoid ciszták fordulhatnak elő ebben a régióban.
- Malignus nyirokcsomók: A rosszindulatú nyirokcsomók kifejezés azokra a nyirokcsomókra utal, amelyek rákosak. Ez elsősorban a nyirokrendszert érintő rákos megbetegedések, például limfómák, valamint a nyirokcsomókba terjedő daganatok miatt fordulhat elő. Az olyan daganatok mellett, mint a limfóma, amely nem ritkán található meg ezekben a csomópontokban, olyan rákok, mint a tüdő a rák átterjedhet a mediastinum nyirokcsomóira.
- Limfadenopátia: A mediastinum "duzzadt" nyirokcsomói előfordulhatnak bizonyos fertőzésekkel, különösen vírusos fertőzésekkel. A gombás fertőzések, mint például a hisztoplazmózis, és a mikobakteriális fertőzések, például a tuberkulózis szintén a mediastinalis nyirokcsomó megnagyobbodását okozhatják. Egy másik gyakori betegség, az úgynevezett szarkoidózis is okozhatja.
- Aneurizmák: A mellkasi aorta aneurizma a mediastinumot érintő súlyos állapot.
- Idegkárosodás: A mediastinumon áthaladó idegek károsodhatnak, például a daganat vagy a rákos nyirokcsomók nyomása által ezen a területen.
Mediastinalis misék
A mediastinalis tömegeket gyakran akkor jegyzik fel először, amikor átvizsgálást végeznek a mellkashoz kapcsolódó tünetek, például köhögés, légszomj vagy egyéb tünetek értékelésére. A mediastinumban a legtöbb tömeg kicsi, és nincsenek tüneteik. Nagyok légzési elégtelenséget (légzési nehézségeket vagy elegendő oxigént juttatva a szövetekhez), valamint szívproblémákat, például vérnyomásesést vagy csökkent véráramlást okozhatnak.
A diagnózis mérlegelésekor fontos az egyén életkora és a mediastinalis tömeg elhelyezkedése. Gyermekeknél a mediastinalis tömegek leggyakrabban a hátsó mediastinumban fordulnak elő, és gyakran jóindulatúak (nem rákosak). Ezzel szemben a felnőttek mediastinalis tömegei gyakoribbak az elülső mediastinumban, és gyakran rosszindulatúak (rákosak).
A mediastinális tömegek néhány oka a helyszín alapján:
- Elülső mediastinum: E régiók daganatai lehetnek thymomák (a thymus daganatai, a mellkasban található szervek, amelyek gyermekkorban meglehetősen nagyok, de felnőtteknél lényegében eltűnnek), lymphomák, ivarsejtdaganatok (például teratómák) és retrosternálisak (a szegycsont vagy a mellcsont mögött). ) pajzsmirigy tömegek.
- Középső mediastinum: A megnagyobbodott nyirokcsomók a középső mediastinum tömegének gyakori okai. Ezek a nyirokcsomók viszont összefüggésben lehetnek az alapdaganattal. Bronchogén ciszták is láthatók ezen a területen, valamint a szív rendellenességei, például a megnagyobbodott aorta.
- Posterior mediastinum: Nyelőcsőrák és egyéb nyelőcső-rendellenességek jelenhetnek meg a hátsó mediastinumban, és itt megnövekedett nyirokcsomók is megfigyelhetők. Egyéb lehetőségek közé tartoznak a szarkómák, a neurogén daganatok, a gerincdaganatok, a paraspinalis tályogok és a méhen kívüli pajzsmirigy szövet (a pajzsmirigy szövete a pajzsmirigyen kívüli területen növekszik. Ebben a régióban egy tömeg is lehet extramedulláris hematopoiesis. Ez egy olyan állapot, amelyben a vérsejtek a csontvelőn kívüli területeken képződnek, és bár fiatal csecsemőknél gyakran normálisak, felnőtteknél általában rendellenesek.
A tüdőrák tömegeket okozhat a mediastinum bármely részén.
Fontos megjegyezni, hogy sokkal több oka van a rendellenességeknek a mediastinumban, és leggyakrabban további vizsgálatokra van szükség a pontos ok meghatározásához.
A Mediastinum bevonásával kapcsolatos feltételek
A mediastinum is szerepelhet a régiót érintő állapotok megnevezésében, például:
- Pneumomediastinum a mediastinumban lévő levegő jelenlétére utal, amely leggyakrabban a tüdő összeomlásához (pneumothorax) kapcsolódik.
- Mediastinitis a mediastinumot érintő fertőzésre utaló kifejezés. A mediastinitis életveszélyes állapot, amely leggyakrabban szívműtét után alakul ki.
Mediastinoscopy eljárás
Olyan rákos megbetegedések esetén, mint a tüdőrák és a lymphomák, az orvosok gyakran értékelik a mediastinumot, hogy megállapítsák, átterjedt-e valamilyen rák erre a régióra. Az egyik eljárást, amely lehetővé teszi a sebészek számára, hogy ezt a területet vizualizálják, mediastinoscopy-nak nevezik. Ha a rák átterjedt a mediastinum csomópontjaira, akkor gyakran másként kezelik, mint azt a rákot, amely nem terjedt át erre a régióra; a mediastinalis nyirokcsomók jelenléte fontos a tüdőrák stádiumában.
A mediastinoszkópia gyakori eljárás volt a tüdőrákban diagnosztizált betegek számára, de ugyanazok az információk néha elérhetőek lehetnek PET-vizsgálaton keresztül.
Példák: Joy elvégzett egy eljárást annak megállapítására, hogy a tüdőrákja átterjedt-e a mediastinum nyirokcsomóira.