Tartalom
Meckel divertikuluma a vékonybél utolsó részének kidudorodása vagy kiürülése, amelyet ileumnak neveznek. Ez egy olyan állapot, amely a születéskor jelen van (más néven veleszületett állapot), és egy hiányos folyamat eredménye a magzat fejlődése. A legtöbb embernek, aki Meckel divertikulummal született, nincsenek tünetei, és nem biztos, hogy tudja, hogy van ilyen. Becslések szerint az emberek 2-4% -a születik Meckel divertikulumával, így ez az emésztőrendszert érintő leggyakoribb veleszületett állapot. Szükség esetén ez az állapot műtéttel kezelhető.Meckel divertikulum tünetei
A legtöbb esetben Meckel divertikuluma nem okoz tüneteket. Másoknál a tünetek időszakosak lehetnek. Vagyis véres széklet, fájdalom vagy egyéb tünetek lehetnek, amelyek jönnek és mennek.
A Meckel divertikulum jelei és tünetei a következők lehetnek:
- Hasi fájdalom vagy görcsök
- Hasi érzékenység, különösen a köldök közelében
- Anémia
- Vérzés az emésztőrendszerben
- Véres széklet
- Bélelzáródás (elzáródás)
- Diverticulitis (gyulladás a diverticulumban)
- Hányinger
- Hányás
Meckel divertikulumának tünetei nem specifikusak, ami nehézzé teheti az állapot diagnosztizálását. A gyermeknél a fenti jelek vagy tünetek bármelyike okot jelent arra, hogy orvoshoz forduljon a gyermekorvosnál, vagy ha súlyosak a tünetek, a sürgősségi osztályon.
A székletben lévő vér soha nem normális, semmilyen életkorban, és orvosával kell megbeszélni. Az emésztőrendszerben a túlzott vérzés sürgős és műtétre szorulhat.
A tünetek kockázati tényezői a felnőttek körében: férfi, 50 évesnél fiatalabb, nagyobb divertikulum (2 centiméternél nagyobb), méhen kívüli szövet (a vékonybélen kívülről származó szövet), egy hosszabb divertikulum ( széles alapú), és egy hozzá kapcsolódó rostos szalaggal.
A divertikulum különböző típusú sejtekből állhat, a kialakult típustól függően. Ha a bélsejtekből alakult ki, ami az esetek többségére igaz, akkor előfordulhat, hogy nincsenek olyan tünetek vagy olyan tünetek, amelyek elég zavaróvá válnának a kezeléshez.
A Meckel divertikuluma gyomor- vagy hasnyálmirigy-sejtekből is kialakulhat. Ebben az esetben lehetnek tünetek, mert ezek a sejtek nem részei a normális vékonybélnek. Ha azonban tünetek jelentkeznek, csecsemőkorban kezdődhetnek. 5 évesnél fiatalabb gyermekeknél az emésztőrendszeri vérzés a leggyakoribb tünet. Ez annak a gyomorsavnak köszönhető, amelyet a diverticulum szabadít fel, és fekélyeket okoz a vékonybélben.
Az idősebb gyermekek bélelzáródást tapasztalhatnak, ahol a széklet nem képes átjutni a beleken. A felnőtteknél is jelentkezhetnek tünetek, ha nem műtötték meg a divertikulum helyreállítását.
Okoz
Meckel divertikuluma a terhesség alatt alakul ki. Az omphalomesentericus csatornának vagy a vitellines csatornának nevezett szerkezet összeköti az embrió sárgászsákját az emésztőrendszer kezdeteivel. Normális esetben ezt a csatornát a terhesség ötödik és hetedik hete között a placenta helyettesíti. Ha a csatorna nem teljesen eltűnik és teljesen kicserélődik ez idő alatt, Meckel divertikulumát eredményezheti.
Vannak más állapotok is, amelyek a perzisztáló vitellin csatornából származhatnak, beleértve a vitellin fistulát is. A Meckel divertikuluma a vékonybél falának minden rétegén átnyúlik.
A diverticulum egy másik szó egy tasakra vagy tasakra.
Diagnózis
Ha Meckel divertikulumát diagnosztizálják, ez általában kora gyermekkorban történik. Sok esetet diagnosztizálnak, mielőtt a gyermek 10 éves lesz, de néhányat csak tizenéves korban találnak meg. Meckel divertikuluma kihívást jelenthet a diagnosztizálásban. Ennek oka, hogy a tünetek közül sok nem specifikus, és számos különböző állapot okozhatja. A jelek és tünetek egy ideig zavaróak is lehetnek, majd újra abbahagyják.
Bizonyos esetekben a Meckel divertikulumát egy felnőttnél diagnosztizálhatják mellékes megállapításként. Vagyis egy másik betegség vagy állapot vizsgálata vagy kezelése során található meg. A diagnózis műtét nélkül nehéz. Leggyakrabban a műtét laparoszkóposan történik, hogy diagnosztizálják a Meckel divertikulumát.
A technécium-99m pertechnetát szcintigráfiának nevezett teszt az, amelyet leggyakrabban Meckel divertikulumának diagnosztizálásához végeznek. Meckel-vizsgálatnak is nevezik. Ebben a vizsgálatban a technécium-99m nevű anyagot, amelyben kis mennyiségű sugárzás van, befecskendeznek egy vénába. Gamma kamerával, amely képes érzékelni a sugárzást, a has képének sorozatát készítik. Ha a technécium-99m a Meckel divertikulumában van, akkor a képeken látható lesz. Ez a teszt hasznosabb a Meckel divertikulumának diagnosztizálásában gyermekeknél, mint felnőtteknél.
A diagnózis felállításához vagy a szövődmények felkutatásához felhasználható egyéb vizsgálatok közé tartozik a sima radiográfia, a bárium-vizsgálatok, az angiográfia, a számítógépes tomográfia (CT) és az ultrahangvizsgálat.
Kezelés
Ha nincsenek tünetek, akkor egy Meckel-féle divertikulum nem igényel semmilyen kezelést. Ez igaz lehet, ha a divertikulumot véletlenül találják meg, például a műtét során vagy egy másik betegség vagy állapot diagnosztikai folyamata során.
Ha műtét ajánlott, akkor a divertikulumot és a vékonybél egy részét eltávolítanák. A laparoszkópos műtétet előnyben részesítik és alkalmazzák, ha erre lehetőség van. Ebben a műtétben több apró bemetszést végeznek, és a műtétet egy cső segítségével végzik, amelynek végén kamera van. Bizonyos esetekben a nyílt műtétet is elvégezhetik, amelyet nagyobb metszés alkalmazásával végeznek.
Prognózis
Miután eltávolította a Meckel divertikulumát, már nem okozhat tüneteket. Komplikációk előfordulhatnak kis esetekben, amikor van méhen kívüli szövet vagy van rostos szövet. Ha ezen szövetek bármelyike a divertikulum eltávolítása után marad, további tüneteket okozhatnak. Az esetek többségében azonban nincsenek további szövődmények.
Egy szó Verywellből
Charles W. Mayo-nak gyakran tulajdonított mondás az, hogy "Meckel divertikulumát gyakran gyanítják, gyakran keresik és ritkán találják meg". Bár igaz, hogy Meckel divertikulumát gyakori rendellenességnek tekintik, gyakran nem okoz tüneteket, és a legtöbb esetben nem igényel kezelést. Azok a gyermekek és felnőttek, akiket Meckel divertikulumának eltávolítására és kijavítására operálnak, általában teljesen felépülnek. A diverticulum nem tér vissza, mert veleszületett rendellenesség, amellyel születik, és nem valami, ami idővel kialakul.